Introducción a la neumonía viral
bìng dú xìng fèi yán 2 Descripción general
p>Las infecciones virales representan el 90% de las infecciones respiratorias agudas, principalmente en el tracto respiratorio superior, incluyendo resfriado común, faringitis, laringotraqueítis, bronquitis, pleuresía herpética, dolor de pecho epidémico (pleuresía), etc. Bronquitis, bronquiectasias, bronquiolitis pequeña, herpangina de la infancia (herpangina) y dolor torácico epidémico (pleuresía). Los virus que causan neumonía son raros. Los virus más comunes son la influenza, la parainfluenza, el citomegalovirus, el adenovirus, el rinovirus, el coronavirus, ciertos enterovirus (como el coxsackievirus y el echovirus) y los virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster, el virus de la rubéola y el sarampión. virus. La neumonía también es causada comúnmente por una infección por el virus respiratorio sincitial en bebés y niños pequeños. La neumonía viral ocurre principalmente en invierno y primavera y puede transmitirse durante epidemias o brotes. Entre la neumonía no bacteriana, la infección viral representa alrededor del 25% al 50%, y los pacientes son en su mayoría niños y relativamente pocos adultos. En los últimos años, debido al uso generalizado de inmunosupresores en tumores y trasplantes de órganos, así como al aumento de la incidencia del SIDA, el virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster y el citomegalovirus pueden causar neumonía grave. La neumonía viral es una infección inhalada que se transmite de persona a persona a través de gotitas. Es causada principalmente por la propagación descendente de infecciones virales del tracto respiratorio superior y suele ir acompañada de traqueobronquitis en animales domésticos como caballos y cerdos. A veces va acompañada de cierto virus de la influenza y ocasionalmente hay infección por contacto. La transmisión fecal-oral se observa en los enterovirus y el virus respiratorio sincitial se transmite a través del polvo. Los casos de trasplante de órganos pueden contraer el virus a través de múltiples transfusiones de sangre o incluso de órganos donados. La neumonía viral transmitida por la sangre no se acompaña de traqueobronquitis. 3 Cambios patológicos
La infección comienza en el tracto respiratorio superior. El epitelio de las vías respiratorias está ampliamente dañado, la mucosa se ulcera y la superficie se cubre con una capa de película de celulosa. La función de defensa reducida de las vías respiratorias es propensa a infecciones bacterianas. Las personas con baja inmunidad también pueden complicarse con infecciones por hongos y protozoarios, especialmente Pneumocystis carinii. La neumonía viral simple causa neumonía intersticial con infiltración masiva de células mononucleares en los tabiques alveolares. Edema alveolar, la superficie está cubierta por una membrana transparente que contiene proteínas plasmáticas y fibrina, lo que provoca un engrosamiento difuso de los alvéolos. La neumonía puede ser focal, difusa o incluso sólida. Se observaron cuerpos de inclusión virales en células alveolares y macrófagos. Hay exudado en los bronquiolos. Después de la absorción de la lesión, puede quedar fibrosis pulmonar o incluso calcificación nodular.
4 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son generalmente leves y similares a la neumonía por micoplasma. El inicio es lento, con dolor de cabeza, fatiga, fiebre, tos y una pequeña cantidad de esputo mucoso. Los signos a menudo no son evidentes. El examen radiológico de la inflamación pulmonar muestra sombras irregulares, escamosas u homogéneas. La cantidad total de glóbulos blancos puede ser normal, disminuida o ligeramente aumentada. El curso de la enfermedad suele ser de 1 a 2 semanas. En pacientes inmunocomprometidos, la neumonía viral suele ser más grave y se manifiesta como fiebre alta persistente, palpitaciones, dificultad para respirar, cianosis y agotamiento profundo, que puede ir acompañado de shock, insuficiencia cardíaca y azotemia. El síndrome de dificultad respiratoria puede ocurrir en casos graves debido al edema inter e intraalveolar. El examen físico puede revelar estertores húmedos. Las radiografías mostraron infiltrados nodulares difusos, principalmente en los dos tercios inferiores del campo pulmonar. 5 Diagnóstico
1. Historial médico y síntomas:
La aparición es lenta. En la etapa inicial, puede haber sequedad de garganta, dolor de garganta, estornudos, secreción nasal, fiebre, dolor de cabeza. , náuseas y dolores generales del tracto respiratorio superior. Cuando la enfermedad afecta al parénquima pulmonar, puede aparecer tos (principalmente tos seca paroxística), dolor en el pecho, dificultad para respirar, etc. Al preguntar sobre el historial médico, se debe prestar especial atención. si hay inmunodeficiencia o inmunosupresión.
En segundo lugar, exploración física:
Los signos físicos no son evidentes y, en ocasiones, se pueden escuchar pequeños ruidos de vesículas en la parte inferior de los pulmones.
3. Examen auxiliar:
(1) Radiografía de tórax, ambos pulmones muestran sombras reticulares, las texturas pulmonares están engrosadas y borrosas y, en casos graves, pueden aparecer lesiones difusas. Se observan en los campos medio e inferior de ambos pulmones. Las sombras nodulares y la consolidación son raras.
(2) Análisis de sangre: el recuento de glóbulos blancos es generalmente normal, o ligeramente superior o inferior. Cuando se produce una infección bacteriana secundaria, el recuento de glóbulos blancos y neutrófilos puede aumentar.
(3) Examen etiológico: el cultivo viral es difícil y no fácil de realizar de forma rutinaria si solo se encuentran bacterias dispersas y una gran cantidad de células nucleadas en los frotis de esputo de pacientes con neumonía, o si no se encuentran bacterias patógenas. Se debe sospechar neumonía viral.
(4) Examen serológico: El doble de suero en la fase aguda y la fase de recuperación, y un aumento de más de 4 veces en el título de anticuerpos en la prueba de fijación del complemento, prueba de neutralización o prueba de inhibición sérica es diagnóstico. En los últimos años, se ha utilizado la monitorización de anticuerpos IgM específicos del virus en suero para facilitar el diagnóstico precoz. La inmunofluorescencia, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, la histoquímica marcada con enzimas, la prueba contra la peroxidasa de rábano picante, etc., se pueden utilizar para un diagnóstico rápido específico de virus. 6 Tratamiento
1. Tratamiento general:
Manténgase vago, mantenga las vías respiratorias abiertas, evite el desequilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base y utilice oxigenoterapia cuando sea necesario.
2. Fármacos antivirales:
Amantadina 0,1 g, 2 veces/día, durante 3 a 5 días; Ribavirina, 10 mg/kg, 2 a 3 veces/día, por vía oral; o inyectado; raíz de isatis, astrágalo, madreselva, Daqingye, forsythia, etc., todos tienen ciertos efectos antivirales. También se pueden utilizar alfa interferón, timosina, etc.
La tercera es la infección bacteriana secundaria, que debe tratarse con antibióticos adecuadamente. 7 Prevención
Los anticuerpos aparecen tarde después de la infección viral y tienen poco efecto en el control de la infección. El interferón tiene un efecto protector sobre la infección viral en células susceptibles y puede prevenir la progresión de la enfermedad y prevenir su propagación. La inmunidad celular tiene un efecto controlador sobre ciertos virus. Por ejemplo, las personas con leucemia o enfermedad de Hodgkin que tienen una deficiencia de inmunidad celular son susceptibles a los virus del herpes y la varicela, pero no a otros virus. En la actualidad, mi país ha vacunado ampliamente a bebés y niños pequeños con vacunas vivas atenuadas contra el sarampión. El sarampión es extremadamente raro y la neumonía por sarampión es aún más rara.
La inmunización pasiva con inmunoglobulina humana en pacientes susceptibles tiene cierto efecto protector sobre la varicela y el sarampión. Vacunación específica contra gripe, adenovirus, sarampión, etc. Aunque tiene un efecto protector, no puede prevenir completamente la enfermedad. Medicina china para el tratamiento de la neumonía viral: Yujin Inyección
Se utiliza para infecciones del tracto respiratorio superior, bronconeumonía, neumonía viral, sepsis, inflamación ginecológica y fiebre postoperatoria causada por calor interno y veneno. Uso y posología... Asarum
Personas con debilidad física, neumonía neumocócica, enfisema, bronquitis aguda, neumonía viral, bronquitis crónica simple, cor pulmonale crónico.. Inyección de Tanreqing
es. beneficioso. La sed, la lengua roja, la saburra amarilla, etc. se pueden utilizar para los síndromes anteriores que ocurren en la bronquitis aguda y la neumonía aguda (etapa temprana). Contraindicaciones de la inyección de Tanreqing: ... Píldora Qinghuatan
La inflamación de las vías respiratorias terminales, los alvéolos y el intersticio de los pulmones es causada principalmente por diversas bacterias, virus, micoplasmas y otros microorganismos patógenos. Causada por invasión, también puede ser causado por factores físicos y químicos... Polvo Yinqiao
La necrosis de las células de la piel y la queratinización forman descamación, la inflamación intersticial pulmonar conduce a neumonía de células gigantes, la médula espinal puede estar congestionada y edema, y en algunos casos en la etapa avanzada Formación de desmielinización... Más medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la neumonía viral
Medicamentos relacionados con la neumonía viral Tabletas de ribavirina
Acumulados durante varias semanas. Indicaciones: neumonía y bronquitis virales causadas por el virus respiratorio sincitial y la infección por el virus del herpes cutáneo. Uso y Posología Oral... Ribavirina Inyectable
Indicaciones Medicamentos Antivirales. Para neumonía viral y bronquitis causadas por el virus respiratorio sincitial. Uso y dosificación: Igual que la inyección de cloruro de sodio o al 5%... Inyección de triazol ribósido
Indicaciones: Se utiliza principalmente para la neumonía viral y la bronquitis causadas por el virus respiratorio sincitial (VRS). Prevención y tratamiento de la fiebre hemorrágica epidémica y la fiebre de Lassa. Ribavirina Comprimidos Dispersables
Acumular durante varias semanas. Indicaciones: neumonía y bronquitis virales causadas por el virus respiratorio sincitial e infección por el virus del herpes cutáneo. Uso y dosificación Por vía oral...