¿Cuál es la diferencia entre el cáncer intramucoso y el carcinoma in situ?
Cáncer preinvasivo
Se refiere a la canceración de células epiteliales de espesor total (displasia significativa), pero las células cancerosas aún no han atravesado la membrana basal y se han infiltrado profundamente. Las principales características morfológicas del carcinoma epitelial escamoso in situ son: ① Toda la capa epitelial es reemplazada por células cancerosas y, en ocasiones, toda la capa epitelial no está afectada, pero las células son obviamente atípicas ② La estructura similar a una capa epitelial desaparece por completo; No hay invasión estromal.
La principal diferencia entre el carcinoma epitelial escamoso in situ y la displasia grave es: la estructura de la capa epitelial y la polarización celular se pierden por completo, la atipia celular es significativa, pueden aparecer células gigantes tumorales, aumentan las mitosis y la patología se reduce. visible Mitosis sexual, la mitosis aparece en el epitelio superficial y el epitelio profundo (cerca de la membrana basal) y se acompaña de queratinización unicelular.
Aquellos cuyo epitelio ductal es obviamente atípico pero aún no ha atravesado la membrana basal son carcinomas in situ, como el carcinoma ductal in situ de mama (comúnmente conocido como carcinoma intraductal y carcinoma lobulillar in situ) en todos los niveles. .
El carcinoma epitelial glandular gastrointestinal in situ es poco frecuente. Las lesiones malignas tempranas que generalmente se encuentran son cánceres intramucosos, es decir, las células de la capa mucosa muestran una displasia obvia y se organizan en conductos glandulares atípicos, después de atravesar la membrana basal, se puede ver la estructura de la pared del conducto y la infiltración en ciernes; del foco canceroso en la mucosa puede invadir pero no puede destruir la membrana muscular, también conocido como cáncer en etapa temprana.
El carcinoma in situ y el cáncer de mucosas generalmente no metastatizan (algunos cánceres de mucosas sí lo hacen), por lo que no son tumores malignos en el sentido habitual en términos de comportamiento clínico. Ambos pueden penetrar aún más la membrana basal y la muscular de la mucosa, invadir la lámina propia y la muscular de la mucosa, respectivamente, y convertirse en cáncer invasivo temprano y cáncer en etapa tardía.
"Hiperplasia epitelial → hiperplasia atípica leve a moderada → hiperplasia atípica grave → carcinoma in situ → cáncer invasivo temprano" constituye morfológicamente un proceso de carcinogénesis desde la hiperplasia hasta la cancerización, un proceso desde la hiperplasia hasta la cancerización. Algunas personas creen que la "neoplasia intraepitelial, IN)" es más apropiada que la "displasia epitelial" y puede reflejar mejor las características del espectro tumoral de este proceso. Sin embargo, en general se cree que "hiperplasia epitelial → displasia leve" se puede observar en muchos procesos de hiperplasia inflamatoria, que pueden disminuir naturalmente o convertirse en displasia moderada o grave, mientras que la displasia grave generalmente se desarrolla en dirección al cáncer. Los estudios han demostrado que se necesitan varios años o más para pasar de una displasia leve a un carcinoma in situ o a un cáncer invasivo, mientras que normalmente sólo se necesitan de 1 a 2 años para pasar de una displasia grave a un carcinoma in situ. La mayoría de las lesiones con displasia leve pueden recuperarse por completo después del tratamiento adaptativo, pero es más probable que sean irreversibles. Se ha informado de regresión espontánea del carcinoma in situ, pero es poco común.