Introducción a las sales de protamina
Contenido 1 Pinyin 2 Instrucciones para la protamina 2.1 Nombre del medicamento 2.2 Nombre en inglés 2.3 Alias de la sal de protamina 2.4 Clasificación 2.5 Forma de dosificación 2.6 Efectos farmacológicos de la protamina 2.7 Farmacocinética de la protamina 2.8 Indicaciones de la protamina 2.9 Contraindicaciones de la protamina 2.10 Precauciones 2.11 Reacciones adversas de la protamina 2.12 Uso y dosificación de la protamina 2.13 Interacciones entre las sales de protamina y otros medicamentos 2.14 Comentarios de expertos Esta es una entrada redirigida, ** *Disfruté el contenido de Protamina. Para facilitar la lectura, la protamina en el siguiente texto ha sido reemplazada automáticamente por sal de protamina. Puede hacer clic aquí para restaurar la apariencia original o usar el método de notas para mostrar 1 Pinyin
jīng dàn bái yán 2. Instrucciones para la sal de protamina 2.1 Nombre del medicamento
Nombre en inglés de Protamina 2.2
Alias de Protamina 2.3
Sulfato de protamina Protamina 2.4 Clasificación;
Fármacos del sistema sanguíneo gt; fármacos procoagulantes
2.5 Formas farmacéuticas
1. Inyección: 50 mg (5 ml), 100 mg (10 ml).
2. Inyección (polvo liofilizado): 50 mg. 2.6 Efectos farmacológicos de las sales de protamina
Las sales de protamina son un tipo de proteína alcalina con grupos alcalinos fuertes, que pueden combinarse con la heparina altamente ácida en el cuerpo para formar una proteína inactiva que estabiliza el complejo, este antagonismo directo. hace que la heparina pierda su actividad anticoagulante. La heparina cambia la conformación de la antitrombina III y ejerce su efecto antitrombina. Experimentos individuales han confirmado que las sales de protamina también pueden descomponer la combinación de heparina y antitrombina III, eliminando así su efecto anticoagulante. Por lo tanto, las sales de protamina pueden neutralizar el efecto anticoagulante de la heparina o de la heparina de bajo peso molecular cuando una sobredosis grave provoca hemorragia. 2.7 Farmacocinética de las sales de protamina
Las sales de protamina pueden ejercer su función hemostática entre 0,5 y 1 minuto después de la inyección, y el efecto dura aproximadamente 2 horas. La vida media está relacionada con la dosis. Cuanto mayor sea la dosis, más larga será la vida media. 2.8 Indicaciones de las sales de protamina
1. Se utiliza para el sangrado causado por una inyección excesiva de heparina y sangrado espontáneo (como hemoptisis masiva, etc.).
2. Las sales de protamina se pueden utilizar para neutralizar sustancias anticoagulantes similares a la heparina durante una cirugía cardíaca mayor, la circulación sanguínea o cuando se utilizan grandes cantidades de heparina como anticoagulante durante la hemodiálisis. 2.9 Contraindicaciones de las sales de protamina
Personas con antecedentes de intolerancia o reacciones adversas a las sales de protamina. 2.10 Precauciones
1. (1) Personas con antecedentes de alergia al pescado; (2) Pacientes con vasectomía e infertilidad; (3) Mujeres embarazadas y lactantes.
2. La sal de protamina es ineficaz cuando se toma por vía oral y sólo se utiliza para administración intravenosa.
3. Las sales de protamina son incompatibles con las cefalosporinas y las penicilinas.
4. Las sales de protamina pueden neutralizar la actividad antitrombina de la heparina de bajo peso molecular, pero sólo pueden neutralizar parcialmente su efecto anti-factor Xa. 1 mg de sal de protamina puede inhibir el efecto anticoagulante de 100 U de dauteparina sódica o 1 mg (100 U) de enoxaparina sódica.
5. Los pacientes con vasectomía e infertilidad pueden utilizar corticosteroides o antihistamínicos para prevenir alergias antes de infundir sales de protamina.
6. Las sales de protamina pueden provocar hipotensión, por lo que la inyección intravenosa debe realizarse lentamente (normalmente se utiliza 1 inyección a razón de 0,5 ml por minuto durante más de 10 minutos), y se debe preparar equipo de rescate. Medicamentos y equipos para el shock. En pacientes con bajo volumen sanguíneo, se deben utilizar sales de protamina después de la corrección para prevenir la insuficiencia de la circulación sanguínea periférica.
7. Después de usar sales de protamina durante 5 a 15 minutos, se puede medir el APTT o TT para estimar la dosis (especialmente después de la aplicación de grandes dosis de heparina si el efecto de la heparina dura más que el de la protamina); sales, se puede medir ACT. El resultado fue una nueva administración.
8. La dosis de inyección única de sal de protamina no debe exceder los 50 mg; si se requieren inyecciones múltiples, se debe observar estrechamente al paciente para evitar reacciones de sobredosis.
9. Dado que la sal de protamina en sí misma tiene un efecto anticoagulante, no debe exceder los 100 mg en 2 horas (es decir, la duración efectiva del efecto de la sal de protamina, a menos que exista evidencia concluyente, la dosis debe ser). no se puede aumentar a voluntad.
10. Dado que la heparina se metaboliza rápidamente en el cuerpo, cuanto más largo sea el intervalo entre la administración de heparina y sal de protamina, menor será la dosis requerida para el antagonismo. Por ejemplo, después de una inyección intravenosa de heparina durante 30 minutos y luego del uso de sales de protamina, la dosis se puede reducir a la mitad.
11. Sangrado causado por una inyección excesiva de heparina mediante inyección subcutánea profunda. Debido al tiempo prolongado de absorción de la heparina, primero se pueden administrar de 25 a 50 mg de sal de protamina y luego administrar según los resultados de las pruebas de laboratorio. .
12. La sal de protamina puede ser inactivada por la sangre. Cuando se utiliza para neutralizar grandes dosis de heparina, puede producirse un fenómeno de "rebote" de heparina. Esta complicación requiere una inyección adicional de sal.
13. Efectos de los medicamentos en los niños: Si el polvo de sal de protamina se disuelve en agua bacteriostática, no se puede utilizar en recién nacidos porque el agua bacteriostática contiene alcohol bencílico (conservante en grandes dosis (100 a 100 mg por dosis). día) 400 mg/kg) puede provocar reacciones tóxicas en los recién nacidos.
14. Cuando se administran repetidamente sales de protamina para antagonizar grandes dosis de heparina, se debe prolongar el tiempo de monitorización (debido a que el exceso de sales de protamina puede causar resangrado), y se activa el tiempo de coagulación de la sangre total (ACT). ) y la fracción activada deben controlarse el tiempo de generación de tromboplastina (TTPA), el tiempo de trombina (TT). 2.11 Reacciones adversas de las sales de protamina
1. Bradicardia, opresión en el pecho, disnea y presión arterial baja (principalmente causada por una inyección intravenosa demasiado rápida, causada por la acción directa del fármaco sobre el miocardio o la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos). Común, pero también se ha informado que causa hipertensión pulmonar o hipertensión.
2. Después de la inyección pueden producirse náuseas, vómitos, enrojecimiento, sofocos y fatiga.
3. Las sales de protamina sólo se pueden utilizar después de la purificación. Generalmente no son antigénicas, pero muy pocos pacientes alérgicos a los alimentos para peces pueden tener reacciones alérgicas (que pueden estar relacionadas con la presencia de complemento). sensibilidad cutánea tipo ISG dependiente en el cuerpo) relacionada con anticuerpos), que se manifiesta como angioedema, urticaria, dolor local, etc., que ocurre principalmente después de la segunda dosis.
4. La trombocitopenia causada por la circulación extracorpórea durante una cirugía cardíaca puede verse agravada por la inyección de sales proteicas.
5. Pueden producirse reacciones alérgicas graves en pacientes diabéticos cuando se utiliza sal de protamina de zinc e insulina de islotes de zinc, pero esto es extremadamente raro. Clínicamente, es más común en pacientes con uso repetido de sales de protamina o pacientes con antecedentes de alergia al pescado. 2.12 Uso y dosificación de sal de protamina
1. (1) Inyección intravenosa: en caso de sobredosis de antiheparina, la dosis de sal de protamina debe ser equivalente a la última dosis de heparina (1 mg de sal de protamina puede neutralizar 100 U de heparina); (2) Goteo intravenoso: cuando se usa contra hemorragias espontáneas, de 5 a 8 mg/kg por día, divididos en 2 veces con un intervalo de 6 horas. Diluir con 300-500ml de suero fisiológico cada vez y no utilizar durante más de 3 días.
2. Niños: inyección intravenosa: el uso y posología son los mismos que para adultos. 2.13 Interacciones medicamentosas
En algunos preparados de insulina, las sales de protamina pueden prolongar la acción de la insulina. 2.14 Comentarios de expertos