¿Se puede reembolsar el servicio ambulatorio del Hospital de Medicina Tradicional China de Suining?
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Los gastos médicos de hospitalización son pagados por el individuo por adelantado. Después del alta, los estudiantes de universidades urbanas deben proporcionar una tarjeta de seguro médico, una tarjeta de identificación, registros médicos ambulatorios, un resumen del alta, una lista total de gastos (lista detallada de gastos), un certificado de diagnóstico de enfermedad, un recibo válido (factura original), órdenes médicas, un copia de la primera página del expediente médico y certificado emitido por la escuela, certificado de transferencia y certificados pertinentes emitidos por el colegio. Cuando busque tratamiento en diferentes hospitales, debe proporcionar materiales de diferentes hospitales en el mismo hospital; también debe proporcionar materiales de diferentes períodos de hospitalización según la duración de la estadía (antes de la cancelación de gastos, como el tratamiento en el mismo hospital). hospital después del alta);
2. Luego de activada la función de liquidación de tarjeta de crédito, el propio estudiante o el tutor del estudiante o cliente deberá traer la tarjeta de identificación del estudiante, "Tarjeta Provincial de Seguro Social", expediente médico de hospitalización, certificado de diagnóstico de enfermedad y certificado emitido por la universidad a la ciudad dentro de los tres días posteriores a la hospitalización en la ventanilla médica en la sala de servicios del Centro de Seguro Médico;
3. Instituciones médicas: dentro de los 3 a 5 días hábiles posteriores a la emergencia, comuníquese primero por teléfono con la Compañía Municipal de Seguros Médicos o encomiende a alguien que vaya al Centro Municipal de Seguros Médicos a través del Centro de Gestión de Seguros Médicos para Estudiantes de nuestro hospital Regístrese en el centro de gestión y pagar los gastos médicos por adelantado. Al reembolsar, solicite el reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con los materiales de reembolso anteriores (los hospitales o clínicas designados que no sean seguros médicos no pueden reembolsarse).
Los materiales requeridos para el reembolso de la hospitalización son los siguientes:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2 Certificado de diagnóstico de enfermedad original; institución médica designada;
3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;
4. Recibos originales de honorarios de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos unificados. impuestos;
5. Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. La factura unificada original para el impuesto sobre las ventas. -productos controlados en farmacias designadas y la lista original impresa por computadora;
7. Si se trata de un agente, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente.
En resumen, los servicios ambulatorios pueden ser reembolsados por el seguro médico. El Estado está mejorando el mecanismo de garantía de reembolso para pacientes ambulatorios y ampliando gradualmente el alcance del reembolso para pacientes ambulatorios. Después de pagar el seguro médico, además del fondo general, en la cuenta también queda una cantidad personal que se puede utilizar para el registro de pacientes ambulatorios y la compra de medicamentos que el seguro médico no puede reembolsar.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.