¿Cuáles son las funciones de los fármacos hipoglucemiantes con sulfonilureas?
Existen muchos tipos de fármacos hipoglucemiantes con sulfonilureas, aunque sus estructuras básicas son las mismas, sus efectos y características no son exactamente iguales.
Los fármacos hipoglucemiantes con yodourea se unen principalmente a los receptores del fármaco en la membrana de las células β pancreáticas, abriendo la puerta en la superficie de la membrana de las células β pancreáticas y permitiendo que los iones de calcio ingresen a las células. Los iones de calcio actúan como mensajeros para promover la secreción de insulina. El segundo efecto es reducir la descomposición del glucógeno (la forma de almacenamiento del azúcar) en el hígado, reduciendo así la fuente de glucosa. El tercer efecto es aliviar los defectos posteriores a los receptores de insulina. El efecto final es aumentar la cantidad de receptores en la membrana de la célula diana que aceptan la acción de la insulina. En definitiva, aumenta la secreción de insulina y reduce la fuente de azúcar en sangre. Con más receptores que aceptan insulina, básicamente se logra el objetivo de reducir el azúcar en sangre. Las sulfonilureas se metabolizan en el hígado después de la administración oral y se excretan por los riñones, excepto la glitazona que se excreta a través del tracto biliar y el tracto digestivo. Por tanto, no debe ser utilizado por personas con insuficiencia renal. Las mujeres embarazadas y los pacientes diabéticos lactantes no deben tomar fármacos hipoglucemiantes con urea yodada.
Las sulfonilureas se utilizan principalmente para estimular las células beta pancreáticas y potenciar la secreción de insulina. Este tipo de fármaco antidiabético sólo es eficaz cuando las células beta pancreáticas aún son funcionales, por lo que está indicado principalmente para la diabetes tipo 2.
Para los pacientes no obesos con diabetes tipo 2, si su nivel de azúcar en la sangre sigue siendo alto después de dos meses de un simple control de la dieta y ejercicio adecuado, los fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea pueden ser la primera opción.
Para los pacientes obesos con diabetes tipo 2 que aún no están satisfechos con su control de azúcar en sangre después de tomar medicamentos con biguanida, o que no pueden tolerar las reacciones gastrointestinales de los medicamentos con biguanida, también pueden usar medicamentos con sulfonilurea. Las sulfonilureas pueden aumentar la secreción de insulina y provocar aumento de peso, por lo que no son la primera opción para los pacientes obesos.
Los pacientes con diabetes tipo II necesitan menos de 20 unidades de insulina por día. Si los pacientes con efectos significativos del tratamiento no están dispuestos a continuar usando insulina, pueden probar con sulfonilureas en lugar de insulina.
Las sulfonilureas también se pueden utilizar en personas cuya edad de inicio es menor de 40 años, cuyo tiempo de inicio es dentro de los 5 años, cuyo nivel de azúcar en sangre en ayunas es >11,1 mmol/L y que nunca han utilizado un tratamiento con insulina. , que tienen peso normal o son obesos o se usan en combinación con medicamentos con metformina.
En los últimos años, las sulfonilureas se han combinado con insulina en ensayos clínicos para potenciar su eficacia. Los fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea se deben tomar media hora antes de las comidas; de lo contrario, se verá afectado el efecto oportuno del fármaco.
Cuando los fármacos antidiabéticos con sulfonilurea se toman a la dosis máxima y aún no pueden controlar eficazmente el azúcar en sangre, se denomina fallo del fármaco con sulfonilurea. Según el proceso de falla y el tiempo, se puede dividir en falla primaria y falla secundaria. El fracaso primario significa que los pacientes con diabetes tipo 2 toman grandes dosis de sulfonilureas bajo un estricto control dietético y su afección aún no está bajo control después de tomarlos durante más de un mes. Esto se denomina fracaso primario. En términos generales, aproximadamente la mitad de las sulfonilureas son eficaces para reducir el azúcar en sangre, 1/3 son marginales y 1/5 son ineficaces. La falla secundaria significa que las sulfonilureas son efectivas durante un período de tiempo después del tratamiento, que puede durar tan solo 1 mes, y la mayoría puede durar más de 4 años. Luego, el efecto reductor del azúcar en sangre se debilita gradualmente y se administran grandes dosis. necesario para controlar eficazmente el azúcar en la sangre. Este tipo de paciente dijo Fallo secundario de las sulfonilureas. La llamada "incapacidad para controlar eficazmente el azúcar en sangre" significa que después de tomar una cantidad adecuada de hipoglucemiantes con sulfonilurea, el azúcar en sangre en ayunas sigue siendo superior a 11,L mmol/L, y 2 horas después de una comida, el azúcar en sangre es superior a 14,9. mmol/L y continúa durante varios meses. El fracaso temprano ocurre dentro de los 6 meses posteriores a la administración oral, con una tasa de fracaso de aproximadamente 5% a 20%; el fracaso a largo plazo ocurre después de 2 años, con una tasa de fracaso de 3% a 30%. Las razones del fracaso pueden estar relacionadas con una selección inadecuada de los casos, un control dietético deficiente, una dosis insuficiente, un estrés temporal y el incumplimiento de la medicación, combinados con complicaciones cardíacas, cerebrales, renales y otras complicaciones diabéticas, la mayoría de las cuales se desconocen.
Si el tratamiento con sulfonilureas falla, se debe reajustar el plan de tratamiento bajo la orientación de un médico. Se pueden lograr buenos resultados cambiando a otra sulfonilurea. También pueden ocurrir mejoras con la combinación de bimatoprost y la adición o reemplazo de la terapia con insulina, pero esto varía de persona a persona.