¿Cuál es la diferencia entre la crioterapia con gas licuado y la crioterapia con hielo seco?

Descripción del problema:

La crioterapia utiliza agua fría, hielo o la evaporación de algunas sustancias que son inferiores a la temperatura del cuerpo humano para reducir la temperatura local o de todo el cuerpo del paciente. y el tejido enfermo es primero un método de destrucción para lograr fines terapéuticos. En las últimas décadas, la congelación se ha utilizado ampliamente en los hospitales, como el uso de gas licuado para tratar el epitelioma y el lupus eritematoso, y el uso de hielo seco con dióxido de carbono para tratar hemangiomas, llagas blancas, etc. En la década de 1960, el éxito del nitrógeno líquido en el tratamiento de los tumores hipofisarios hizo que la gente prestara más atención a la crioterapia.

Análisis:

1. Tipos de refrigerantes

Actualmente, los refrigerantes utilizados en medicina se pueden dividir en tres categorías según sus propiedades físicas:

(1) Refrigerante gaseoso. Incluye principalmente oxígeno a alta presión (más de 100 atmósferas), nitrógeno, gas dióxido de carbono, óxido nítrico, gas óxido nitroso, etc. La proporción de oxígeno en el aire es del 23,1%. El oxígeno hiperbárico no sólo es conveniente como refrigerante, sino que el oxígeno restante después de estrangular la refrigeración aún se puede utilizar para el suministro de oxígeno clínico. La gravedad específica del nitrógeno en el aire es del 75,25% y sus propiedades químicas son estables. Después de la estrangulación a alta presión, los dos gases anteriores pueden alcanzar una temperatura baja de aproximadamente -100°C y son adecuados para su uso como refrigerantes en dermatología y cirugía. La proporción de dióxido de carbono en el aire es sólo del 0,048% y puede alcanzar los -69°C después de la estrangulación; la proporción de óxidos de nitrógeno es del 0,0008% y puede alcanzar los -89°C después de la estrangulación; El gas de óxido es muy pequeño y puede alcanzar -89 °C después de la aceleración hasta -40 ℃. Estos tres gases sirven como refrigerantes y generalmente se utilizan para la crioterapia en la extirpación de cataratas oftálmicas y el desprendimiento de retina.

(2) Refrigerante líquido. Actualmente, los refrigerantes líquidos (y las temperaturas de refrigeración) incluyen aire líquido (-195°C), nitrógeno líquido, freón-13 (-81,5°C), helio líquido (-268,9°C), etc.

El nitrógeno líquido es nitrógeno líquido, incoloro, transparente, inodoro y no tóxico. No tiene calor ni electricidad, no se enciende ni quema espontáneamente y tiene propiedades químicas estables. Una unidad de volumen de nitrógeno líquido puede producir aproximadamente 650 veces el volumen de nitrógeno, que es un subproducto de la producción de oxígeno. La gran mayoría de los instrumentos de refrigeración médicos nacionales y extranjeros utilizan nitrógeno líquido como refrigerante y se utilizan ampliamente en departamentos clínicos. Sin embargo, el nitrógeno líquido es fácil de vaporizar a temperatura ambiente, es difícil de almacenar y problemático de transportar. Su aplicación es limitada en áreas sin producción de nitrógeno líquido. El aire y el oxígeno líquidos también se utilizan como refrigerantes, pero están mucho menos extendidos que el nitrógeno líquido. El freón es un compuesto halógeno, existen muchos tipos, principalmente derivados del metano. Usando Freon-12 (Fr-12), Fr-22, Fr-13, la temperatura de refrigeración es de aproximadamente -30 ℃ ~ 40 ℃, adecuada para otorrinolaringología, etc.

(3) Refrigerante sólido. En la actualidad, sólo existe un tipo de dióxido de carbono sólido (hielo seco), que no es tóxico ni explosivo, pero no es fácil de almacenar y tiene una capacidad de refrigeración relativamente pequeña. Después de la actualización, puede alcanzar una temperatura baja de -78,9 ℃, que se utiliza generalmente en oftalmología.

2. Refrigerante y grado de refrigeración

Hay muchas formas de generar baja temperatura en la tecnología médica criogénica moderna. Actualmente, el refrigerante más utilizado y eficaz en criocirugía es el nitrógeno líquido, con un punto de ebullición de -196°C. Su grado de refrigeración se compara con otros refrigerantes médicos de la siguiente manera:

Fluoruro de nitrógeno -40°C. ~ -88 ℃, Freón-12 -29,8 ℃

Freón-13 -81,3 ℃, Freón-22 -40,8 ℃

Dióxido de carbono sólido-78,5 ℃, oxígeno líquido-183 ℃

Nitrógeno líquido-196 ℃

La Tabla 5-1 enumera la clasificación, el refrigerante y el ámbito de aplicación de la crioterapia como referencia.

Tabla 5-1 Clasificación de crioterapia, refrigerante y ámbito de aplicación

Tipos

Baja temperatura superior a -100 ℃

-100 Ultra -baja temperatura por debajo de ℃

Refrigerado

Alcanos clorados, mezcla de hielo y sal, hielo seco de dióxido de carbono, freón, gas a alta presión, refrigeración termoeléctrica.

Aire líquido, nitrógeno líquido, neón líquido, oxígeno líquido

Principio del instrumento

Gasificación atmosférica, estrangulación de gas, refrigeración por semiconductores

Fase cambio de principio o infusión (presión externa o presión interna) + sistema automático de control y seguimiento

Método de tratamiento

Generalmente congelación simple (aplicación directa, método de contacto o método de pulverización)

Crioterapia simple (método de contacto, método de pulverización, método de inserción, método de inmersión o método de perfusión) combinada con crioterapia que incluye cirugía, quimioterapia e inmunidad, medicina tradicional china y occidental integrada, etc.

Tiene efectos adversos sobre los tejidos

Pocos

Grandes y fuertes

Ámbito de aplicación clínica

Es Se utiliza principalmente para el tratamiento de lesiones benignas con muchas lesiones.

Aplicable a lesiones más grandes o tumores malignos y algunas lesiones benignas que son difíciles de curar

Nota: esta tabla fue enumerada por el camarada Qi de la Academia de Ciencias Médicas de Shandong, agradecimiento especial a a él.