¿Puede el seguro agrícola reembolsar la epilepsia?
I. ¿Se puede reembolsar la epilepsia?
La epilepsia suele ser reembolsada por el seguro médico. La epilepsia puede ser causada por factores genéticos y es un tipo de enfermedad mental. Los medicamentos utilizados durante el tratamiento generalmente están cubiertos por el seguro médico y, por lo tanto, pueden ser reembolsados. Si utiliza medicamentos importados, normalmente no están cubiertos por el seguro médico. La epilepsia es un trastorno cerebral crónico y recurrente que a menudo implica convulsiones y pérdida del conocimiento.
2. Procedimiento de reembolso del seguro médico de emergencia:
Materiales a traer: pacientes fallecidos: recibo 120 original, copia del acta de diagnóstico de defunción, copia de la historia médica de emergencia prehospitalaria, datos de medicación. , tarjeta de seguro médico; los pacientes que fallecieron en el departamento de emergencia tendrán registros médicos de emergencia; los pacientes que fallecieron en el hospital tendrán su resumen de defunción y recibo de liquidación de hospitalización. Pacientes internados: Recibo original 120, copia de primeros auxilios prehospitalarios, detalle de medicamentos, resumen de alta, copia de recibo de liquidación de hospitalización, tarjeta de seguro médico.
Ámbito aplicable del reembolso de emergencia:
1. Pacientes que fallecieron en el lugar o durante el transporte por parte del personal de emergencia prehospitalario, y pacientes que fallecieron en la sala de emergencias o durante la hospitalización.
2. Se reembolsará a los pacientes que sean trasladados a un hospital para su hospitalización después de primeros auxilios en el lugar y cumplan con las siguientes categorías médicas de emergencia. El alcance del reembolso del seguro médico de emergencia es: hemorragia cerebral aguda, infarto cerebral agudo masivo, insuficiencia cardíaca aguda, infarto agudo de miocardio, arritmia grave, crisis hipertensiva, embolia pulmonar, neumotórax, shock agudo, coma, estado asmático, estado epiléptico, hemoptisis, hemorragia digestiva alta, hemorragia uterina funcional, etc., cirugía de urgencia por abdomen agudo, intoxicación aguda grave, quemaduras moderadas o superiores. No se reembolsarán enfermedades distintas a estas.
3. Si el paciente es trasladado a un hospital después de recibir primeros auxilios en el lugar pero no logra ser hospitalizado, no se realizará ningún reembolso.
Reembolso de emergencia:
1. Artículos que no son reembolsables: tarifas de kilometraje, tarifas de tiempo de espera, tarifas de camilla, tarifas de primeros auxilios, medicamentos clase C, medicamentos clase B, autopagos. piezas, cuidado de la salud Tarifa de material de 5.
2. Conceptos de reembolso: 50% del total de los gastos de primeros auxilios tales como honorarios de atención médica y rescate, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de eliminación, honorarios de seguimiento, honorarios de medicamentos, honorarios de material sanitario, honorarios de oxígeno, etc. es el monto del reembolso al paciente.
3. Cómo reembolsar el seguro médico para epilepsia:
Se pueden utilizar los dos métodos siguientes
Liquidación online y reembolso total por adelantado. La liquidación en línea significa que las personas aseguradas están hospitalizadas en instituciones médicas designadas que han implementado la liquidación de hospitalización o la liquidación de reembolso en línea. Solo necesitan pagar una parte de los gastos personales en la ventanilla de facturación hospitalaria designada, y los gastos restantes los liquida el Centro de Seguridad Social. con las instituciones médicas designadas de acuerdo con la reglamentación.
El anticipo total se refiere a los gastos médicos de hospitalización incurridos por los asegurados en instituciones médicas designadas que aún no han implementado la liquidación en línea. Primero son adelantados por el individuo y, después del alta, el certificado de alta hospitalaria designada. Se proporciona la factura de gastos médicos y la lista completa de gastos, vaya al centro de servicios laborales y de seguridad social y a la estación de trabajo comunitaria de trabajo y seguridad social para registrarse y recopilar información de reembolso, y enviarla a la agencia de seguridad social para su revisión y liquidación. La agencia de seguro social deberá realizar los pagos dentro del plazo especificado y pagar los gastos médicos reembolsados de conformidad con las disposiciones reglamentarias.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: "Artículo 21 del Código de la República Popular China. Si un adulto que no puede identificar su propia conducta es una persona sin capacidad para conducta civil, su representante legal deberá realizar los actos jurídicos civiles. 8 Si el menor de edad mayor de diez años no puede identificar su propia conducta, se aplicará lo dispuesto en el párrafo anterior.
Artículo 22: El mayor de edad que no pueda identificar plenamente su propia conducta será un adulto. persona con capacidad limitada para la conducta civil y deberá estar representada por su representante legal. Para realizar actos jurídicos civiles se deberá obtener el consentimiento de su representante legal o con el consentimiento de su apoderado; podrá realizar de forma independiente actos jurídicos civiles con fines puramente lucrativos, o realizar actos jurídicos civiles que sean adecuados a sus condiciones de salud intelectual y mental
Artículo 23 El tutor de una persona sin capacidad para conductas civiles. o con capacidad limitada para la conducta civil es su representante legal