¿Cómo tratar las cataratas?
1. ¿Cómo prevenir las cataratas seniles?
La causa de las cataratas seniles aún no está clara. Es especialmente importante que las personas mayores cuiden bien sus ojos. Los ojos de muchas personas mayores todavía son cristalinos y brillantes. Los cambios en el cristalino son solo un aumento de densidad y un endurecimiento del núcleo. No hay escamas ni opacidades bloqueadas, y la visión está dentro del rango normal.
Las medidas preventivas pueden incluir los siguientes aspectos:
⑴ Incrementar la nutrición de forma adecuada: comer más frutas, verduras y otros alimentos que contengan más vitaminas para prevenir la radiación ultravioleta. Cuando el sol es fuerte, puede usar gafas de sol resistentes a los rayos UV al salir y, a menudo, usar gotas para los ojos o medicamentos orales que sean beneficiosos para el metabolismo de las lentes. Los pacientes con diabetes u otras enfermedades endocrinas y metabólicas deben recibir tratamiento oportuno para controlar su condición lo antes posible.
⑵ Cuida bien tus ojos: se debe controlar adecuadamente el tiempo para leer, escribir y ver la televisión. Descanse los ojos al aire libre cada 1 o 2 horas y no lea en la oscuridad. Si tienes hipermetropía, miopía o astigmatismo, debes acudir al hospital para realizarte una optometría o a una óptica profesional habitual para utilizar unas gafas adecuadas para evitar la fatiga ocular. No te limites a acudir a puestos callejeros o ópticas informales a comprar unas gafas sin la refracción adecuada, ya que provocarás daños en tus ojos.
⑶ La vida debe ser regular: controla tus emociones y tu temperamento, ten una personalidad alegre y organiza el descanso y el ejercicio de manera razonable.
⑷Dieta razonable: además de garantizar que las tres comidas al día sean nutritivas, también conviene comer más alimentos ricos en vitamina C y vitamina E, comer menos alimentos grasosos y salados, evitar el tabaco y el alcohol y evitar beber en exceso.
2. ¿Cómo prevenir las cataratas concurrentes?
La prevención de cataratas concurrentes radica en tratar activamente la causa principal de las cataratas. Previene y trata activamente enfermedades oculares como iridociclitis, coroiditis, glaucoma y desprendimiento de retina. Una vez que un paciente se complica con cataratas, además de tratar activamente la enfermedad primaria, el cristalino y el fondo de ojo también deben revisarse periódicamente para poder tomar medidas de tratamiento adicionales. El tratamiento y la cirugía de las cataratas complejas son difíciles, tienen más complicaciones y peor pronóstico que las cataratas seniles, por lo que es más importante prevenir la aparición de cataratas complejas.
3. ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de las cataratas?
No existe una eficacia definitiva en el tratamiento farmacológico de las cataratas y actualmente se encuentra en etapa de exploración e investigación en el país y en el extranjero. Algunas cataratas tempranas pueden ralentizar su desarrollo y mejorar ligeramente su visión después de tomar medicamentos, pero esto no es necesariamente el resultado del tratamiento farmacológico, porque la progresión temprana de las cataratas hasta la madurez es un proceso largo y puede detenerse naturalmente en una determinada etapa de desarrollo. Afectará seriamente la visión. Algunos pacientes con cataratas en etapa intermedia no mejoran la visión ni la opacidad del cristalino después de tomar medicamentos. En las cataratas casi maduras, el tratamiento médico es aún menos práctico. Hay docenas de medicamentos de uso común en la práctica clínica, incluidas gotas para los ojos o medicinas orales chinas y occidentales, pero ninguno de ellos tiene efectos terapéuticos exactos.
4. ¿Se puede evitar la ceguera provocada por cataratas sin cirugía?
Algunos pacientes no entienden las cataratas. Incluso si se quedan ciegos después de las cataratas, no están dispuestos a someterse a una cirugía. Piensan que son viejos y que no se pueden curar. Incluso creen erróneamente que las cataratas volverán a crecer. cirugía. Entonces, ¿por qué molestarse con la cirugía? Algunos pacientes son ciegos de un ojo pero todavía tienen algo de visión en el otro ojo y no quieren cirugía. Se sabe que la enfermedad de cataratas progresa y las cataratas demasiado maduras pueden causar muchas complicaciones. Ya sabemos que los medicamentos para las cataratas son ineficaces y la única forma de recuperar la vista es mediante la cirugía. Si la catarata no se opera a tiempo después de que madura, pueden ocurrir complicaciones como glaucoma secundario y uveítis debido a la sobremaduración de la catarata, y el paciente puede experimentar síntomas como dolor de cabeza, dolor ocular, lagrimeo, náuseas y vómitos. Si se realiza una cirugía en este momento, el efecto será muy pobre y, a veces, se perderá la posibilidad de realizar una cirugía para restaurar la visión. Además, las cataratas suelen aparecer en ambos ojos uno tras otro. Después de que una catarata madura y causa ceguera, la visión del otro ojo se verá gravemente afectada durante un cierto período de tiempo por el desarrollo de la opacificación de la catarata. Por lo tanto, para los pacientes maduros que son ciegos de un ojo y todavía tienen algo de visión en el otro ojo, se debe realizar una cirugía oportuna, de lo contrario, la cirugía después de que ambos ojos estén ciegos afectará en gran medida la calidad de vida del paciente. Al mismo tiempo, también existe la posibilidad de perder la oportunidad de someterse a una cirugía debido a problemas de salud o cambios en las condiciones oculares con la edad, lo que provoca arrepentimiento de por vida.
5. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos habituales para la catarata?
⑴Extirpación de cataratas intracapsulares: este tipo de cirugía de restauración de la visión alguna vez fue el método más utilizado para la extirpación de cataratas. El método quirúrgico es relativamente simple y utiliza un condensador de dióxido de carbono o freón o fórceps quirúrgicos para extirpar la catarata y el saco juntos.
El área de la pupila también quedó transparente después de la cirugía y no se produjeron cataratas posteriores. Este tipo de cirugía requiere una gran incisión quirúrgica y, una vez colocada la lente, tendrá un gran impacto en los tejidos intraoculares, especialmente el cuerpo vítreo. Puede causar fácilmente prolapso vítreo, bloqueo pupilar secundario a glaucoma, edema macular cistoide y desprendimiento de retina. Dado que la cápsula del cristalino se retira al mismo tiempo durante la operación, no se puede implantar una lente intraocular de cámara posterior al mismo tiempo.
⑵ Extracción extracapsular de cataratas: es un método común de la cirugía de cataratas moderna y debe realizarse bajo un microscopio quirúrgico. La incisión es más pequeña que la extracción de catarata intracapsular, se drena el núcleo del cristalino opacificado y se aspira la corteza, pero se deja la cápsula posterior del cristalino. El procedimiento básico de la cirugía se divide en tres pasos: hacer una incisión adecuada en la córnea o esclerótica, incidir la cápsula anterior del cristalino, drenar el núcleo del cristalino y succionar la corteza del cristalino. Se puede conservar la cápsula posterior y al mismo tiempo se puede implantar una lente intraocular de la cámara posterior para restaurar la función visual inmediatamente después de la cirugía. Por lo tanto, la extracción extracapsular de cataratas se ha convertido en un método quirúrgico de rutina para las cataratas.
⑶La facoemulsificación es un nuevo tipo de cirugía de cataratas que ha aparecido en el país y en el extranjero en los últimos años. En la actualidad, este tipo de cirugía se realiza principalmente en ciudades grandes y medianas relativamente avanzadas de China. Usando un instrumento de facoemulsificación, el núcleo del cristalino se comprime hasta darle forma quilosa usando ondas de ultrasonido a través de una incisión de 3 a 5 mm en la córnea o la esclerótica, y luego se succiona junto con la corteza. La cápsula posterior del cristalino se conserva después de la cirugía o al mismo tiempo se implanta una lente intraocular de tipo cámara. Sus ventajas son una incisión pequeña, un daño tisular pequeño, una buena cámara anterior, un tiempo de operación corto, una recuperación visual rápida, un estado refractivo estable y un astigmatismo corneal pequeño. Las desventajas son que el manejo es complejo, difícil, dependiente de la máquina y caro. Una operación incorrecta puede causar algunas complicaciones y afectar la recuperación de la visión. La oscilación ultrasónica de alta velocidad está muy cerca del endotelio corneal, la cápsula posterior del cristalino y el iris. Si no se controla adecuadamente, puede causar fácilmente daño permanente al tejido intraocular y complicaciones graves.
6. ¿Cuándo es el mejor momento para realizar la cirugía de cataratas seniles?
Este tema debe considerarse en función de la situación integral del paciente, como el grado de opacidad del cristalino, la agudeza visual, el estado general del paciente y los requisitos de visión del paciente debido a la naturaleza de su trabajo. etc. En el pasado, las cataratas seniles tenían que esperar hasta que estuvieran completamente maduras y no se pudiera ver nada. Especialmente en el pasado, la extracción de cataratas congeladas (extirpación intracapsular) era el mejor momento para realizar la cirugía después de que el cristalino estaba completamente nublado. Sin embargo, con el continuo avance de la tecnología, la cirugía de cataratas ha dado un salto cualitativo. Con el desarrollo de la cirugía oftálmica, la aparición de lentes intraoculares y la mejora continua de las habilidades quirúrgicas, se han adoptado la extracción de cataratas extracapsulares microcapsulares modernas y la implantación de lentes intraoculares. Esta cirugía es segura y tiene una alta tasa de éxito. Por lo tanto, no es necesario esperar hasta que el cristalino esté completamente nublado antes de la cirugía. En términos generales, cuando los pacientes tienen dificultades para trabajar y vivir, tienen dificultades para leer y tienen una agudeza visual inferior a 0,2 y no se puede corregir con lentes, se puede considerar la cirugía. Para las personas cuyo trabajo requiere una alta agudeza visual o que tienen dificultades para cuidarse a sí mismas (como operadores de computadoras, reparadores de instrumentos, conductores, etc.), incluso si la catarata es inmadura y la agudeza visual es de alrededor de 0,4, la cirugía se puede realizar en avance.
7. ¿Existe un límite de edad para la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es una cirugía oftálmica común y realizada con frecuencia. Con el desarrollo de la tecnología de microcirugía moderna y la mejora continua de los métodos quirúrgicos, instrumentos quirúrgicos y microscopios, la tasa de éxito de la cirugía de cataratas ha mejorado enormemente y las complicaciones se han reducido significativamente. Por lo tanto, las indicaciones y las restricciones de edad para la cirugía de cataratas se han relajado considerablemente. Las cataratas congénitas se pueden operar entre 1 y 2 meses después del nacimiento. Cuanto antes se realice la cirugía, más beneficiosa será para el desarrollo funcional de la retina y la mácula en bebés y niños pequeños. Se debe realizar un entrenamiento posoperatorio en ambliopía. Las cataratas traumáticas generalmente no tienen límite de edad. Se puede considerar la cirugía para cataratas traumáticas en cualquier grupo de edad que afecten la visión. Para las cataratas seniles y las cataratas comórbidas, incluso las personas mayores de 100 años pueden someterse a una cirugía de cataratas siempre que sus condiciones oculares y generales lo permitan.
8. ¿A qué debes prestar atención después de una cirugía de cataratas seniles?
La extracción de cataratas extracapsular moderna es muy delicada y las incisiones se suturan muy apretadas. Las complicaciones son raras si se tiene el cuidado adecuado después de la cirugía. Se deben tener en cuenta las siguientes cuestiones después de la cirugía:
(1) Los pacientes no deben parpadear mucho para evitar actividades extenuantes. Las personas que tosen o vomitan deben tomar medicamentos antitusivos o antieméticos.
⑵ Después de la cirugía, el paciente debe acostarse boca arriba, relajar la cabeza lo máximo posible, evitar movimientos excesivos de la cabeza, respirar de forma natural y no contener la respiración ni estornudar con fuerza. Puedes levantarte después de comer u orinar, pero debes hacerlo lentamente y bajar la cabeza lo menos posible.
⑶ Generalmente no hay dolor en los ojos después de la cirugía. Si hay dolor evidente, se debe prestar atención a si hay infección intraocular, aumento de la presión intraocular, hipema, etc. , debe consultar a un médico para que lo revise y lo trate en consecuencia.
(4) Después de la cirugía, se deben usar gafas de metal o plástico para proteger los ojos y evitar lesiones oculares accidentales. Cambie el vendaje una vez al día y preste atención a si hay secreciones en los ojos, si. si hay fugas en la herida y si se han retirado las suturas.
5] La mayoría de los pacientes seniles con cataratas son ancianos, frágiles y padecen enfermedades sistémicas que necesitan ser tratados con medicamentos adecuados y asistidos por especialistas cuando sea necesario.
[6] No coma objetos duros masticables, alimentos picantes y evite el tabaco y el alcohol dentro de los 3 días posteriores a la cirugía.
Una vez, mantenga libre la defecación y desarrolle el hábito de defecar una vez al día.
9. ¿Cómo corrige la visión la cirugía de cataratas seniles?
Ya sabemos que la cirugía de cataratas equivale a la extracción de un cristalino muy convexo. Si desea corregir su visión, debe agregar una lente convexa de gran altura. Actualmente, existen tres métodos comúnmente utilizados en la práctica clínica:
⑴Uso de gafas: Este es el método más sencillo, pero existen muchas deficiencias ópticas que molestan. Por ejemplo, la ampliación de la imagen es aproximadamente del 20% al 30% del original, el campo de visión se vuelve más pequeño y el campo de visión periférico es defectuoso. Solo se puede ver claramente el centro de la escena, pero la periferia sí. borrosa y la imagen del objeto se deforma. Además, las gafas tienen gran potencia y gran peso. Los pacientes necesitan un periodo de adaptación para llevar este tipo de gafas de cataratas, y estas gafas no son aptas para pacientes que sólo se operan de cataratas en un ojo, ya que pueden provocar visión doble, mareos, vértigo, etc.
⑵Uso de lentes de contacto (lentes de contacto): El efecto de usar lentes de contacto es mejor que el de las gafas afáquicas. Puede tener buena visión periférica y, aunque la imagen es aproximadamente del 7%, el paciente no la nota fácilmente. Indicado para pacientes con catarata unilateral. Sin embargo, es necesario dominar el método correcto para usar lentes de contacto y limpiarlos todos los días para evitar que la suciedad de las lentes cause infecciones corneales y conjuntivales. Además, es problemático ponérselos y quitárselos con frecuencia. No apto para pacientes con ojos secos o manos torpes. Los pacientes seniles con cataratas son en su mayoría ancianos y no son fáciles de aceptar. ⑶Implantación de lentes intraoculares: se implanta quirúrgicamente una lente intraocular hecha de un material polimérico especial en el globo ocular para reemplazar la lente turbia extraída previamente. Debido a que es la posición anatómica donde se implanta el cristalino original en el globo ocular, se puede tener muy buena visión después de la cirugía y no es necesario usar anteojos. Para un anciano, despertarse cada mañana y ver claramente la escena circundante es una alegría indescriptible. El poder refractivo de la lente intraocular implantada debe medirse con instrumentos de alta precisión, como A. La longitud del eje axial del ojo afectado y la curvatura de la córnea, y luego ingresarse en la computadora para calcular la precisión de la lente intraocular. En términos generales, se puede lograr una mejor visión con un implante de lente intraocular. Si tienes baja miopía, hipermetropía o astigmatismo después de la cirugía, deberás someterte a una optometría y gafas tres meses después para conseguir una mejor visión.
10. ¿Todos los pacientes seniles con cataratas pueden recibir implantes de lentes intraoculares?
Debido a la mejora continua de la tecnología de la cirugía de cataratas y la mejora significativa de la calidad de las lentes intraoculares, la mayoría de los pacientes ancianos con cataratas esperan que se les implante una lente intraocular durante la operación para obtener una visión satisfactoria temprana y evitar Reemplazo postoperatorio. Problemas con el uso de anteojos. Sin embargo, la implantación de lentes intraoculares tiene sus indicaciones y pueden ocurrir algunas complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, se debe considerar exhaustivamente la posibilidad de implantar una lente intraocular en el ojo quirúrgico después de la extracción de cataratas en función de las condiciones oculares y sistémicas de cada paciente con cataratas y de los requisitos de visión. Además, las condiciones médicas en el área del paciente, las habilidades quirúrgicas del médico, el estado financiero y el estado psicológico del paciente son factores que deben considerarse. Generalmente, si no hay otras enfermedades oculares importantes (como lesiones del vítreo, la retina, el nervio óptico, el iris) o enfermedades sistémicas graves (como enfermedades cardíacas graves, diabetes grave) en las cataratas seniles, se puede considerar la implantación de lentes intraoculares.
11. ¿A qué debo prestar atención tras el implante de lentes intraoculares?
Los pacientes mayores con cataratas pueden obtener una mejora inmediata en su visión si se someten a una moderna extracción de cataratas microcapsular extracapsular y al implante de una lente intraocular al mismo tiempo. Están felices de volver a ver, pero aún necesitan ser monitoreados periódicamente para evitar consecuencias graves si las complicaciones no se tratan con prontitud. En términos generales, debes prestar atención a las siguientes cuestiones:
(1) Préstale atención mentalmente y no relajes tu vigilancia. Pensamos que todo estaría bien después de la cirugía. Después de todo, la implantación de lentes intraoculares es un cuerpo extraño y, en ocasiones, puede causar ciertas complicaciones. Por ello, debemos reforzar la observación y prestar atención a la protección para evitar consecuencias graves.
⑵ Después de la implantación de lentes intraoculares, se debe prestar atención a si hay dolor en el ojo operado, si la posición de la lente intraocular está desplazada o dislocada, si hay inflamación y exudación en el segmento anterior, y si hay adherencias en el iris y la pupila.
⑶Vaya al hospital para un examen una vez a la semana después de la cirugía, incluida la visión, el segmento anterior, la lente intraocular y el fondo de ojo. Después de 1 mes, siga las instrucciones del médico para realizar controles periódicos.
(4) Tres meses después de la cirugía, se debe evitar el ejercicio extenuante, especialmente agacharse, para evitar el sobreesfuerzo y prevenir resfriados. 5]65,438+0 meses después, use gotas para los ojos con hormonas y antibióticos varias veces al día y siga el consejo del médico de usar gotas para los ojos con un efecto de dilatación pupilar débil para prevenir la adhesión pupilar. Las personas que utilizan colirios hormonales durante mucho tiempo deben prestar atención a la presión intraocular para evitar el glaucoma hormonal.
【6】Mantenga las heces suaves, coma menos alimentos irritantes, evite el tabaco y el alcohol y coma más frutas y verduras.
Tendrás que acudir al hospital para una exploración de rutina y refracción 3 meses después de la operación. Aquellos con cambios refractivos pueden corregirse con gafas después de la exposición. Generalmente, puedes participar en el trabajo normal y estudiar después de 1 mes.