¿Cómo se deben tratar los nódulos tiroideos?
Temporal
una enfermedad temporal con un curso de sólo unos pocos meses; el hipertiroidismo debe tratarse de forma conservadora, generalmente solo con receptores β como los bloqueadores de propranolol. Están contraindicados los fármacos antitiroideos, la cirugía y la radioterapia. El hipotiroidismo transitorio puede requerir terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Aunque algunos pueden tener hipotiroidismo permanente, la mayor parte de la función tiroidea vuelve a la normalidad, por lo que se debe reevaluar la función tiroidea después de 6 a 12 meses.
2. Tiroiditis subaguda
Usar aspirina en dosis altas o AINE. Los casos más graves y persistentes requieren corticosteroides (prednisona, 30 a 40 mg/día, con una dosis reducida gradualmente durante seis semanas), y todos los síntomas desaparecen en 24 a 48 horas. El tratamiento finalizó cuando la absorción de yodo radiactivo por la tiroides volvió a la normalidad.
3. Tiroiditis aguda
Utilice compresas frías locales en la etapa inicial, compresas calientes en la etapa posterior y antibióticos sistémicos. Cuando hay un absceso
se debe hacer una incisión y drenar lo antes posible para evitar que el absceso rompa la tráquea, el esófago y el mediastino. El tratamiento incluye antibióticos e incisión y drenaje local. Lo mejor es realizar fluidos de punción y hemocultivos, realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos y luego elegir antibióticos sensibles.
Elementos para eliminar bacterias de forma más eficaz. Después de unos días, la inflamación de la glándula tiroides conducirá a la formación de un absceso. Se requiere una incisión y drenaje del absceso tiroideo para drenar eficazmente el pus y controlar la inflamación local lo antes posible. Debido a que el dolor de cuello es evidente, se pueden utilizar algunos analgésicos, como pastillas analgésicas, preparaciones de ácido salicílico, etc.
4. Tiroiditis de Hashimoto
Los pacientes con bocio leve y sin síntomas pueden no necesitar tratamiento y se debe realizar un seguimiento.
Observar. Cuando la glándula tiroides está significativamente agrandada o se produce hipotiroidismo, se deben administrar preparaciones tiroideas incluso si la TSH sérica solo está elevada. Generalmente, comience con una dosis pequeña, tabletas tiroideas de 20 a 40 mg por día, o L-T425 a 50 μg, y aumente gradualmente hasta la dosis de mantenimiento para mantener la TSH dentro del rango normal. Los pacientes con bocio agrandado rápidamente, dolor o síntomas de compresión pueden tratarse con glucocorticoides a corto plazo. Hipertiroidismo de Hashimoto
Se debe utilizar una pequeña dosis de fármacos antitiroideos y preparaciones de propranolol yodo 131 y generalmente no se requiere tratamiento quirúrgico para evitar un hipotiroidismo grave.