¿Cómo tratar de forma integral la policitemia vera?

El principio del tratamiento para la policitemia vera es acercar el volumen de sangre, los glóbulos rojos y las plaquetas a lo normal, e inhibir adecuadamente la hematopoyesis de la médula ósea, reducir la aparición de complicaciones, retrasar la enfermedad y prolongar la supervivencia. Por tanto, su tratamiento es multifacético, incluyendo los siguientes aspectos.

(1) Iniciar sangrado venoso cada 1 a 3 días, 200 a 400 ml cada vez. Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben ampliar el intervalo de sangría a dos veces por semana, sin más de 300 ml cada vez. Después del sangrado, se debe transfundir plasma para reponer el volumen sanguíneo.

(2) Tratamiento farmacológico: de 0,5 a 1,5 g de hidroxiurea por día, por vía oral o de 2 a 6 mg de Medulin por vía oral, cuando el hematocrito descienda a 50, reduzca o suspenda la administración del medicamento. Cefalotaxina 1 ~ 2 mg/día, infusión intravenosa, 10 días como tratamiento.

(3) Fósforo radionúclido (32p) 3 ~ 5 MCI, inyección intravenosa o 2 ~ 4 MCI, administración oral, una o dos veces por semana; Puede repetirse tras un intervalo de 4 meses, pudiendo reducirse la dosis según convenga. Este método es adecuado para pacientes mayores de 65 años.

(4) El interferón es de 3 MU por día. Después de que el hematocrito cae por debajo de 45, se cambia a tratamiento de mantenimiento 2-3 veces por semana durante más de 6 meses.

(5) Tratamiento sintomático ① Los pacientes con artritis gotosa secundaria deben tomar alopurinol e indometacina por vía oral. ②Para pacientes con prurito, tome 4 mg de ciproheptadina por vía oral tres veces al día o 10 mg por vía oral dos veces al día para pacientes con flema o tome 300 mg de cimetidina por vía oral tres veces al día; ③Para pacientes con acromegalia o isquemia cerebral, se pueden utilizar fármacos antiagregantes plaquetarios, como aspirina, dipiridamol, etc., durante un corto período de tiempo.