Nódulo sólido quístico tiroideo
Los nódulos tiroideos son una enfermedad muy común, especialmente entre mujeres de mediana edad. Los nódulos tiroideos se dividen en dos tipos: benignos y malignos. Los nódulos benignos representan la gran mayoría y los nódulos malignos son menos de 1. Clínicamente existen muchas enfermedades de la tiroides, como degeneración tiroidea, inflamación, autoinmunidad, tumores, etc., que pueden manifestarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos solitarios, pero la incidencia de cáncer de tiroides es mayor en los nódulos solitarios.
(1) Bocio nodular
Es más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se descubren múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
(2) Bocio tóxico nodular
Esta enfermedad tiene un inicio lento y se presenta principalmente en pacientes con bocio nodular durante muchos años. La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos. Sin embargo, los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no se produce exoftalmos infiltrativo. La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado con bordes claros y textura dura que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en el área tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes" si son causados por nódulos autonómicos funcionales.
(3) Nódulos inflamatorios
Hay dos tipos: infecciosos y no infecciosos. La primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. La ailitis implica nódulos tiroideos, fiebre y dolor tiroideo localizado. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura. Esta última es causada principalmente por tiroiditis autoinmune y es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Los pacientes tienen menos síntomas y durante el examen se pueden palpar nódulos múltiples o únicos. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Las pruebas de función tiroidea a menudo muestran una fuerte positividad para los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales de la tiroides.
(4) Quistes tiroideos
La mayoría de ellos se forman por la degeneración de nódulos o adenomas tiroideos. Hay sangre o líquido ligeramente mezclado en el quiste, con un límite claro con el área circundante, una textura dura y, en general, sin dolor. La exploración con radionúclidos mostró "nódulos fríos". Un pequeño número de pacientes son causados por un quiste tirohioideo congénito o una cuarta hendidura branquial residual.
(5) Tumores de tiroides
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.