Conocimientos relacionados sobre los tumores de tiroides
Los tumores de tiroides son en su mayoría nódulos solitarios indoloros, que se presentan sobre todo en mujeres jóvenes. El cáncer de tiroides consta de una variedad de cánceres con diferentes comportamientos biológicos y tipos patológicos, y su edad de aparición, tasa de crecimiento, vías de metástasis y pronóstico son significativamente diferentes. ? Uno de cada diez tumores benignos de tiroides puede convertirse en tumores malignos, y la malignidad también puede estar relacionada con la exposición a la radiación.
Hay dos tipos de adenomas de tiroides:
Un caso fue hipertiroidismo, y una exploración de tiroides mostró que el adenoma era un nódulo caliente (distribución concentrada de isótopos radiactivos), que se llama tóxico. adenoma de tiroides; el adenoma de tiroides tóxico es una manifestación del hipertiroidismo. Debido a la función mejorada del adenoma, se produce una gran cantidad de hormona tiroidea. El adenoma tóxico de tiroides es más común en mujeres, especialmente entre las edades de 30 y 40 años. Los adenomas suelen ser solitarios y algunos tienen más de 1. En pacientes con síntomas de hipertiroidismo, a menudo se pueden encontrar nódulos tiroideos durante el examen físico, que generalmente son grandes y a menudo pueden alcanzar varios centímetros de tamaño. Los niveles séricos de T3 y T4 están elevados, especialmente T3. La gammagrafía tiroidea confirma que el nódulo es caliente, pero la distribución de radioisótopos en el tejido tiroideo circundante suele estar ausente o reducida.
En otro caso, no provoca hipertiroidismo. Las exploraciones de tiroides muestran adenomas como nódulos calientes (distribución de isótopos radiactivos similar a la del tejido tiroideo normal) o nódulos fríos (distribución de isótopos radiactivos inferior a la del tejido tiroideo normal). Esta afección no se llama adenoma tiroideo tóxico, sino adenoma tiroideo simple.
Manifestaciones clínicas 1. La mayoría de los tumores tiroideos benignos son nódulos tiroideos únicos y algunos son nódulos múltiples, excepto los tumores tiroideos funcionalmente autónomos. El curso de la enfermedad es lento y no presenta síntomas clínicos. La mayoría de ellos se descubren dentro de unos pocos meses a algunos años o incluso más debido a una molestia leve o el tumor alcanza más de 1 cm o incluso más, o no hay síntomas durante un examen físico de rutina. La mayoría de ellos son simples, redondos u ovalados, con superficie lisa, límites claros, textura sólida, sin adherencia a los tejidos circundantes, sin sensibilidad y pueden moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. Los tumores suelen tener un tamaño de varios centímetros y los tumores gigantes son raros. Los tumores enormes pueden causar compresión de órganos adyacentes, pero no los invaden, como comprimir la tráquea y desplazar órganos. Hay algunos casos en los que el tumor aumenta repentinamente, provocando hinchazón local y dolor debido al sangrado dentro del tumor. ?
2. Los adenomas de tiroides funcionalmente autónomos son más frecuentes en mujeres. Los pacientes suelen tener una larga historia de nódulos tiroideos. En la etapa inicial, no hay síntomas o solo palpitaciones leves, pérdida de peso y fatiga. A medida que avanza la enfermedad, los pacientes desarrollan diversos grados de síntomas de intoxicación tiroidea, la mayoría desarrolla síntomas de hipertiroidismo y algunos pueden desarrollar una crisis de hipertiroidismo. ?
3. Algunos adenomas de tiroides pueden volverse cancerosos y la tasa de cáncer es de 10 a 20. Se debe considerar la posibilidad de cáncer en las siguientes situaciones:
lt1 gt;;El tumor ha crecido rápidamente recientemente;?
lt2 gt; la actividad del tumor es limitada o fija;?
lt3 gt; ¿Se presentan ronquera, dificultad para respirar y otros síntomas de compresión?
lt4 gt; El tumor es duro y tiene una superficie rugosa. ?
lt5 gt; Ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
Exámenes de laboratorio y de otro tipo
⒈? Examen de ultrasonido de la glándula tiroides: el ultrasonido B puede distinguir claramente si una masa tiroidea es quística o sustancial, y el ultrasonido B en color también puede observar el flujo sanguíneo de la situación de la masa, proporcionando así una referencia para el diagnóstico de tumores benignos y malignos. Aquellos con abundante flujo sanguíneo pueden volverse malignos. ?
1. Determinación de la tasa de captación tiroidea 131: Independientemente de los tumores benignos o malignos, la tasa de captación tiroidea 131 es normal y el adenoma tiroideo autónomo funcional puede ser mayor. ?
13. Exploración con radionúclidos de tiroides: los adenomas de tiroides y algunos cánceres de tiroides pueden mostrar nódulos calientes o nódulos calientes, y los quistes de tiroides, la degeneración quística de los adenomas de tiroides o hemorragias internas pueden mostrar nódulos fríos o nódulos fríos. contornos y límites regulares. ?
4. Función tiroidea normal. ?
Examen de rayos X del cuello: cuando el tumor de tiroides es grande, la tráquea puede estar comprimida o desplazada, y en algunos tumores se puede observar calcificación.
La linfografía tiroidea mostró un defecto de llenado anular dentro de la estructura reticular con bordes regulares y desarrollo completo de los ganglios linfáticos circundantes.
Tratamiento estandarizado
1. Para los nódulos tiroideos benignos, se recomienda la escisión o enucleación local, y se deben hacer esfuerzos para preservar las glándulas normales y evitar la tiroidectomía total, especialmente en pacientes adolescentes. ?
2. El cáncer de tiroides no debe considerarse como resección parcial o enucleación. Debido a la alta proporción de tumor residual, se debe realizar al menos lobectomía e istmusectomía. Muchos estudiosos abogan por la tiroidectomía total, creyendo que esta cirugía reducirá la tasa de recurrencia local, pero aumentará la probabilidad de daño al nervio laríngeo recurrente y a la función paratiroidea. Los datos muestran que las tasas de supervivencia a 10 años de la lobectomía y la resección del istmo son similares. ?
3. Promover la disección de rutina del nervio laríngeo recurrente durante la cirugía, lo que puede reducir las lesiones del nervio laríngeo recurrente y las disputas médicas. Se recomienda el diagnóstico de sección congelada intraoperatoria para guiar la determinación de los métodos quirúrgicos. Si se diagnostica un tumor, se deben explorar o extirpar de forma rutinaria los ganglios linfáticos del área central (cerca de la tráquea y el esófago). ?
4. La quimioterapia, la radioterapia y el implante de semillas radiactivas son ineficaces contra el cáncer diferenciado y el cáncer medular, y sólo son adecuados para pequeños tumores residuales en órganos y vasos sanguíneos importantes. ?
5. La limpieza del cuello generalmente recomienda una limpieza funcional para los pacientes de bajo riesgo, si los ganglios linfáticos agrandados no se pueden tocar mediante el examen clínico y la operación, solo se realiza la limpieza del área central. si los ganglios linfáticos agrandados no se pueden tocar mediante examen clínico y operación, se puede realizar una biopsia de los ganglios linfáticos agrandados y se puede realizar una limpieza funcional si son positivos. ?
6. Para el cáncer diferenciado de tiroides con invasión local, aún se deben hacer esfuerzos para preservar órganos importantes, como la laringe y la tráquea, y no insistir en una cirugía radical a expensas de la función del órgano. ?
7. El examen ecográfico es de gran valor para determinar la naturaleza de los nódulos tiroideos y en el seguimiento posterior al tratamiento. El diagnóstico por ultrasonido experimentado puede distinguir con precisión entre nódulos tiroideos benignos y malignos y ganglios linfáticos cervicales. Se deben promover fuertemente las alternativas tradicionales a la palpación para reducir las cirugías innecesarias sin receta. ?
8. Para los tumores malignos de tiroides, se requiere reemplazo hormonal después de la cirugía para suprimir los niveles de tirotropina y prevenir la recurrencia. Se recomienda que los pacientes con cáncer de tiroides tomen tiroxina después de la cirugía para controlar la TSH por debajo del límite inferior normal y por encima de cero, y para controlar los niveles de TSH de por vida. ?
9. Para los grupos de edad de alto riesgo, si la enfermedad local está avanzada, la metástasis en el cuello es extensa o el tumor está poco diferenciado, se debe realizar cirugía activa (incluida tiroidectomía total) y terapia isotópica posoperatoria. .