¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del pseudotumor inflamatorio orbitario?
1. Inflamación preorbitaria.
Ataque agudo o subagudo. Puede manifestarse como dolor, congestión y edema conjuntival, edema palpebral, ptosis y exoftalmos; puede acompañarse de uveítis, fascitis escleral y bulbar, papilitis del nervio óptico, desprendimiento de retina exudativo y glaucoma. En pacientes con fascitis escleral, la ecografía B puede detectar infiltrados inflamatorios irregulares y signos T en la órbita anterior.
2. Inflamación orbitaria difusa
Es similar a la inflamación preorbitaria, pero el exoftalmos es evidente y la afección es más grave. Las imágenes por resonancia magnética pueden revelar infiltrados inflamatorios difusos y lipedema orbitario.
3. Miositis orbitaria
Diplopía del ala principal y alteración del movimiento ocular. El dolor empeora cuando el ojo se mueve en dirección al músculo afectado. Algunos pacientes presentan ptosis; los músculos dejan de estar congestionados y edematosos, y se puede observar una hipertrofia de color rojo oscuro de los músculos extraoculares a través de la conjuntiva. En las últimas etapas de la enfermedad, puede producirse fibrosis en los músculos extraoculares, lo que da lugar a diversos grados de fijación de la posición de los ojos. La inflamación puede afectar muchos músculos, especialmente los grupos de músculos superiores y el músculo recto medial. La resonancia magnética mostró edema difuso y tendones extraoculares y vientres musculares hipertrofiados.
4. Dacriocistitis
Generalmente se manifiesta como enfermedad crónica y ptosis, que puede acompañarse de una forma de "S" de los párpados. El globo ocular está ligeramente extruido, desplazado debajo de la nariz y el tumor puede ser palpable en el borde temporal superior de la órbita. La resonancia magnética muestra agrandamiento y realce de la glándula lagrimal en el lado afectado.
5. Inflamación esclerosante
Inicio lento. Este tipo de cambios histopatológicos se caracteriza principalmente por la proliferación de tejido fibroso. Los globos oculares sobresalen ligeramente. En la etapa posterior, la posición de los ojos puede ser fija y los movimientos de los globos oculares son obviamente limitados. Puede ocurrir neuropatía óptica compresiva, lo que lleva a atrofia óptica. La propagación del pseudotumor intraorbitario al cerebro puede provocar disfunción pituitaria y parálisis de múltiples nervios craneales.
6. Inflamación del ápice orbitario
En un pequeño número de pacientes con pseudotumor inflamatorio, las lesiones inflamatorias afectan principalmente al ápice orbitario y el exoftalmos generalmente no es evidente. La disfunción visual del paciente no es proporcional a las manifestaciones de inflamación ocular. Los primeros pacientes pueden experimentar disminución de la visión, defectos del campo visual, trastorno pupilar aferente relativo y trastornos del movimiento ocular. La resonancia magnética mostró cambios similares a infiltrados inflamatorios en el ápice orbitario.