Cómo cuantificar la temperatura y la humedad de la piel y las membranas mucosas
1. Sistema de puntuación semicuantitativo
1. Evaluación intuitiva: Este método es sencillo y no requiere ningún equipo. Generalmente, primero se desarrolla un estándar de puntuación unificado y los investigadores puntúan directamente las arrugas en varias partes anatómicas de la cara del sujeto. Este método es adecuado para estudios epidemiológicos a gran escala [2]. Utilizamos este método para investigar las arrugas faciales en 1.004 mujeres Han de entre 18 y 68 años. Las edades en las que comienzan a aparecer las comisuras de los ojos, las arrugas y las zonas de la boca son: 20 a 25 años, 26 a 30 años y 36 a 40 años. Los grupos de edad con las arrugas más evidentes son: 25 a 40 años. 40 años, 30 a 45 años y 40 a 55 años[3].
2. Clasificación de fotografías: tome fotografías faciales en condiciones estándar uniformes y clasifique las arrugas de las fotografías según estándares preestablecidos. Por ejemplo, hay 45 fotografías de frente y de ambos lados, que se utilizan para graduar las arrugas en muchas partes de la cara [4]. Este método es conveniente para estudios comparativos retrospectivos, pero sólo puede observar la estructura bidimensional de las arrugas de la piel y se ve fácilmente afectado por las condiciones y técnicas de la película. Actualmente, este método se utiliza ampliamente en los informes de la literatura sobre la evaluación de la eficacia de las arrugas.
3. Puntuación del modelo de piel de silicona para microscopía: primero haga un modelo de silicona de la textura de la piel, observe la textura de la superficie del modelo de silicona de la piel con un microscopio (× 10) y evalúe la textura de la piel según el grado. método de puntuación [5] Las magnitudes de espesor y paso se puntuaron de forma semicuantitativa. Sobre esta base, en los últimos años se han desarrollado varios tipos de dermatoscopios para observar directamente la textura de la piel in vivo, y sus efectos aún no se han verificado clínicamente.
2. Sistema de evaluación cuantitativa objetiva
Aunque el método semicuantitativo es económico y sencillo, se ve fácilmente afectado por factores subjetivos y se utiliza principalmente para observar las arrugas faciales. Es difícil diferenciar entre cambios en la textura de la piel (como líneas primarias y secundarias), aspereza de la piel y textura de la piel. El perfilado de la piel, desarrollado utilizando principios mecánicos y ópticos, escanea piel viva o un modelo de silicona de la piel, y la imagen escaneada se digitaliza mediante un sistema de imágenes por computadora. No solo puede evaluar cuantitativamente las arrugas de la piel, sino también evaluar cuantitativamente las arrugas mencionadas anteriormente. Esta es la dirección de desarrollo de futuras investigaciones sobre la estructura tridimensional de la superficie de la piel.
1. Tecnologías: (1) Contorno mecánico de la piel. Esta tecnología proviene de estándares internacionales para evaluar las propiedades de las superficies metálicas. La punta cónica del lápiz de diamante se desliza en la dirección horizontal del molde de silicona para la piel a una velocidad constante de 65438 ± 0 mm/s. El sensor convierte el desplazamiento vertical de la punta del lápiz en las ranuras y microprotuberancias en señales eléctricas, y Se miden mecánicamente 2,5 mm × 2,5 mm de área de piel. En los últimos 20 años se han desarrollado muchos instrumentos basados en este principio. Debido a que la imagen escaneada es clara (Figura 1), sigue siendo el estándar de oro con el que se comparan otras técnicas de perfilado de la piel. Las desventajas de este método son que es engorroso y requiere mucho tiempo, y la velocidad de escaneo es demasiado lenta para detectar arrugas profundas [6]. ⑵ Perfilometría óptica. Este método se basa en detectar la luz reflejada, que depende de la profundidad y el ángulo de las arrugas. Esto incluye reflejar la muestra con una fuente de luz paralela con un ángulo de incidencia fijo, producir sombras de diferentes anchos con la profundidad de las arrugas, grabarlas con una cámara y utilizar métodos trigonométricos simples para calcular la densidad promedio y la profundidad promedio de las arrugas. ; al mismo tiempo se calcula la forma de las microprotuberancias. El área de medición es de 6,4 mm × 6,4 mm y la resolución teórica con una lupa de 50x es de 12,5 micrones [7]. ⑶Contorno láser. Utilizando principios ópticos que involucran sistemas de triangulación y enfoque automático. Se utiliza un láser de diodo para enfocar un punto de la réplica de modo que la luz reflejada se enfoque en un detector. A medida que el molde de silicona de la piel se mueve, cualquier cambio en la textura provoca un zoom, cambiando la intensidad de la luz recibida por el detector.
Las principales ventajas de este sistema son que puede medir líneas superficiales más profundas y utilizar altas velocidades de escaneo para acortar los tiempos de medición [8]. ⑷Proyección de franjas de interferencia. Un sistema de imágenes con un dispositivo de microespejo digital emite luz sobre la superficie de la piel y la imagen se graba con una cámara especial. Las imágenes tridimensionales se generan mediante un método de análisis progresivo de cambio de fase temporal para reconstruir la textura de la superficie de la piel. Puede escanear modelos de piel de silicio o escanear directamente piel viva. El área de piel que se examina es más grande y se pueden escanear arrugas profundas (Figura 2). Sin tocar la muestra, la velocidad de escaneo es más rápida, pero la imagen escaneada no es tan clara como la de un perfilómetro mecánico [9, 10]. 5] * * * Tecnología de microscopía láser enfocada (microscopio láser de barrido confocal). * * * El microscopio de barrido láser enfocado consta de un * * * sistema de enfoque y un microscopio de barrido electrónico tradicional, que utiliza un láser con una longitud de onda de 488 nm como fuente de luz. El microscopio se basa en una tecnología de corte óptico longitudinal, que puede escanear diferentes capas de réplicas de piel, generar gráficos transversales paralelos y proporcionar simultáneamente imágenes claras bidimensionales o tridimensionales y los parámetros cuantitativos correspondientes [11]. La resolución en el eje X/Y es de 0,2 micras y la resolución en el eje Z es de 0,4 micras. Tipo de reflexión * * *El área de observación del microscopio de enfoque es de 250 μm × 250 micrones y la profundidad es de 200 μm. Puede observar el brillo y el espesor del estrato córneo, el espesor epidérmico mínimo y el área de las células de la capa granular. , el espesor de la capa basal y el número de papilas dérmicas por unidad de área [12]. [6] Método de medición del perfil de transparencia. Muy fino, especialmente el molde de silicona teñido de azul tiene propiedades de transmisión de luz. El molde de silicio teñido de azul se inserta en un dispositivo especial que emite luz paralela y en el otro lado se coloca una cámara de 752×582 píxeles. La profundidad del surco se convierte en una imagen representada por 256 niveles de gris. Las arrugas con una profundidad de 20 ~ 300 μm2 se pueden calcular mediante el software correspondiente. El desarrollo y evaluación de muestras se puede completar en segundos, pero hacer moldes de piel de silicona es engorroso [13].
Figura 1 Antebrazo obtenido mediante perfilador mecánico de piel
Imagen de la superficie interna de la piel: las líneas gruesas muestran líneas de primer orden; las líneas finas muestran líneas secundarias.
Figura 2 Imagen de arrugas profundas de la frente obtenida mediante perfilador de piel con reflejo de luz de franja de interferencia.
2. Parámetros que describen los contornos de la piel: Los principales parámetros provienen de parámetros estándar que describen superficies metálicas. Las protuberancias de la piel no son tan regulares como las del metal y las microprotuberancias complejas son anisotrópicas. La caracterización de la superficie de la piel no puede limitarse a analizar una sección transversal en una dirección. Los parámetros que describen los contornos de la piel requieren no solo calcular el promedio de múltiples escaneos de arrugas, sino también calcular valores en múltiples direcciones. Por lo tanto, los parámetros de los dermatoglifos son más de 10 [14]. El parámetro más comúnmente utilizado en la literatura es Ra, que representa la rugosidad de la piel: la media aritmética de los perfiles de tono superior e inferior de la línea de base y representa el parámetro de profundidad de las estrías o arrugas de la piel, Rz: la distancia vertical promedio entre las más altas; punto de tono y el punto más bajo de las estrías de la piel. A medida que se mejoran o actualizan los equipos, se proponen muchos parámetros nuevos [12, 13].
3. Aplicación en cosmetología médica
1. Investigación sobre factores relacionados con el envejecimiento de la piel: Existen muchos informes sobre la correlación entre el tabaquismo y la exposición al sol y el envejecimiento de la piel. Yin et al. [15] informaron que un análisis de las estrías de la piel interna del antebrazo de 63 voluntarios encontró que la distancia vertical y la profundidad del surco desde el punto más alto hasta el punto más bajo de las estrías de la piel en los fumadores eran significativamente mayores que en los no fumadores. fumadores, y el número de estrías mayores y menores fue significativamente menor que en los no fumadores. El análisis de las arrugas faciales en mujeres muestra que la amenorrea es un factor de riesgo para las arrugas faciales y el protector solar es un factor protector contra las arrugas faciales [3]. Se utilizó la tecnología de proyección de luz de franjas de interferencia para estudiar el lado interno del antebrazo en la zona de protección relativa de la luz, y se encontró que la rugosidad de la piel aumentaba significativamente con la edad, lo que confirma que, además de los factores ambientales externos, el envejecimiento a lo largo del tiempo también es un factor causa importante del envejecimiento de la piel [9].
2. Evaluación de la eficacia de los fármacos antienvejecimiento: Desde que la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) aprobó la crema de tretinoína al 0,05% para tratar el fotoenvejecimiento de la piel en 1995, se han publicado informes clínicos sobre la eficacia de los fármacos antienvejecimiento. tretinoína. Para reducir los efectos secundarios como la piel áspera, Nyirady et al. [16] utilizaron una crema con ácido retinoico al 0,02% durante 24 semanas. Las líneas finas y la textura de la piel mejoraron significativamente y aumentaron la tolerancia de la piel. Sin embargo, el curso del tratamiento es demasiado largo, lo que reduce el cumplimiento del paciente. Después de 5 semanas de tratamiento con crema de tretinoína al 1% ~ 5% dos veces por semana, las arrugas y la textura de la piel mejoraron significativamente y el período de tratamiento se acortó. Las personas con tipos de piel I ~ II tienen mejores resultados.
Fitzpatrick et al. [17] observaron que cuando se usó externamente un gel de factor de crecimiento que contenía 8 fuentes de bioingeniería dos veces al día durante 60 días, el valor Ra de rugosidad de la piel se redujo significativamente y la textura de la piel mejoró, como se observó con un perfilómetro óptico de la piel. Heckmann et al. [18] observaron a 30 pacientes que recibieron una inyección de toxina botulínica tipo A para corregir las líneas de expresión facial. Utilizaron una cámara digital para registrar el rango de cambios en la expresión facial antes y después del tratamiento y utilizaron una computadora para ayudar a registrar los movimientos de las cejas. y se observó parálisis muscular. Cuatro médicos realizaron de forma independiente una evaluación semicuantitativa de la serie de fotografías, que puede reflejar mejor el efecto de la toxina botulínica tipo A en las arrugas faciales superiores que una autoevaluación subjetiva.
3. Evaluación de la eficacia del fotorrejuvenecimiento: Diversos láseres peeling o no peeling o rejuvenecimiento con luz intensa son nuevos tratamientos desarrollados en los últimos años. Uso de la perfilometría óptica de la piel para evaluar el tratamiento de arrugas y cicatrices faciales con láser de CO2 de pulso corto. Se encontró que las mediciones del dermaprofilómetro eran consistentes con mejoras en las puntuaciones clínicas y aumentos en el colágeno dérmico, lo que proporciona evidencia objetiva de que este método es efectivo [19]. Bisson et al. [20] utilizaron caucho de silicona para dar forma a las arrugas alrededor de la boca y utilizaron un microscopio óptico simple para observar la profundidad de las arrugas. Se evaluó la eficacia de 31 pacientes sometidos a fotorrejuvenecimiento con CO2 antes de la cirugía, 6 semanas después de la cirugía y 2 años después de la cirugía. Los resultados mostraron que la profundidad de las arrugas se redujo en un 965.438 ± 0 % después de 6 semanas, y la reducción aún se mantuvo en un 87 % después de 2 años. La eficacia del rejuvenecimiento cutáneo intenso con luz pulsada ha atraído la atención recientemente, pero todavía hay muchos informes sobre la evaluación de los operadores de fotografías de antes y después del tratamiento o de los sentimientos subjetivos de los pacientes [21, 22]. Alguien analizó 11 documentos sobre cinco tipos de rejuvenecimiento cutáneo no ablativo con láser y descubrió que la mayoría de los métodos de evaluación de la eficacia se ven afectados por factores subjetivos, lo que dificulta comparar los efectos terapéuticos de esta nueva tecnología [23].
Cuarto, mirando hacia el futuro:
Con el desarrollo de la estética médica y la cosmetología, constantemente se introducen nuevas tecnologías y métodos para el cuidado y tratamiento del envejecimiento de la piel. Cómo evaluar su eficacia y compararla objetivamente con diversas tecnologías y métodos nuevos se ha convertido en un punto de investigación en el campo de la belleza, promoviendo el estudio de las características biológicas de la superficie de la piel humana y la cuantificación de su estructura tridimensional. Aunque el método semicuantitativo de la textura de la piel es susceptible a factores subjetivos y difícil de evaluar cuantitativamente los contornos finos, es económico y simple y seguirá utilizándose en la evaluación del tratamiento de las arrugas o en la investigación epidemiológica durante un cierto período de tiempo. La cuantificación objetiva de los sistemas de evaluación de fotómetros de la superficie de la piel ha recibido cada vez más atención y admiración por parte de los investigadores. A medida que esta tecnología siga mejorando y mejorando, el precio bajará y gradualmente se convertirá en el principal medio para evaluar la textura y las arrugas de la superficie de la piel.