Describir brevemente las causas, manifestaciones clínicas y medidas de prevención y tratamiento de la reacción hemolítica en transfusión sanguínea.

Causas de las reacciones hemolíticas durante las transfusiones de sangre: incompatibilidad del grupo sanguíneo, siendo la incompatibilidad del grupo sanguíneo AB0 la reacción hemolítica más común y grave. El segundo es la transfusión de plasma incompatible, la incompatibilidad del tipo de sangre entre donantes y, ocasionalmente, la incompatibilidad del tipo de sangre Rh; Debido al almacenamiento inadecuado de la sangre o al tiempo de almacenamiento demasiado prolongado; daño mecánico a los glóbulos rojos antes de la transfusión de sangre (como un shock sanguíneo excesivo o calentamiento de la sangre antes de la transfusión de sangre, lo que hace que los glóbulos rojos se acumule); someterse a hemólisis no inmune in vitro. Los glóbulos rojos del receptor tienen una causa inherente, como en los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna. Dado que el plasma transfundido contiene componentes del complemento necesarios para la hemólisis, es probable que la hemólisis empeore después de la transfusión. Manifestaciones clínicas: los casos leves pueden incluir fiebre, palpitaciones, opresión en el pecho, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, seguido de orina de color soja, disminución de la producción de orina o incluso insuficiencia renal, y puede producirse CID. Medidas de prevención y tratamiento: Detenga la transfusión de sangre inmediatamente. Mantenga el canal de infusión intravenosa, observe de cerca la complexión del paciente, la presión arterial, el color de la orina, el volumen de la orina y la tendencia al sangrado, y proporcione oxígeno rápidamente; Donante de sangre, formulario de informe de pruebas cruzadas y nombre de la bolsa de sangre, etc. Verifique si hay errores; registre la entrada y salida, preste atención a la oliguria, la anuria y los cambios en el color de la orina. En caso de shock, se pueden aplicar inyecciones intravenosas de dexametasona, vasopresores, plasma o transfusión de dextrano. Para reponer el volumen sanguíneo, a las personas con oliguria se les puede administrar una inyección intravenosa de furosemida y manitol al 20% para prevenir la aparición de hiperpotasemia y CID, y usar sedantes según las indicaciones del médico. Se debe usar el mismo tipo de sangre para la transfusión de sangre, nombre, número de cama y cumplimiento estricto de los procedimientos operativos. No se permite el uso de sangre vencida.