¿Qué pasó con la montura del platillo vacía?
Síndrome primario de la silla turca vacía
La causa aún no se ha dilucidado completamente. Puede deberse a los siguientes factores: los defectos congénitos en algunos pacientes pueden deberse a trastornos del desarrollo del tejido mesenquimatoso. Como resultado del subdesarrollo del diafragma selar, la silla diafragmática (es decir, el agujero en forma de embudo) es grande (generalmente más de 5 mm de diámetro) y no está completamente llena por el tallo hipofisario y las estructuras relacionadas, lo que resulta en una silla turca vacía. También hay un caso de síndrome de silla vacía de Kallmann. O en las mujeres, la glándula pituitaria puede aumentar de tamaño durante el embarazo y reducirse después del parto.
La presión intracraneal aumenta cuando hay un espacio en la silla turca del diafragma, el espacio subaracnoideo de la silla turca puede ser empujado hacia la silla turca a través del espacio bajo la acción de la presión del líquido cefalorraquídeo. Si la presión intracraneal vuelve a aumentar, como hipertensión, síndrome de obesidad, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, insuficiencia cardíaca crónica, etc., es más ventajoso que el espacio subaracnoideo se apriete hacia la silla turca y el líquido cefalorraquídeo para llenar la silla turca.
Los factores endocrinos son principalmente la liberación de inhibición de la retroalimentación en la glándula pituitaria, la hiperplasia de la glándula pituitaria y el hipotiroidismo pueden ir acompañados de un agrandamiento de la silla turca. Después del tratamiento con tiroxina, la glándula pituitaria original se atrofia, lo que resulta en el síndrome de la silla turca vacía.
Algunos pacientes pueden ser causados por una adhesión aracnoidea en el área selar, ruptura de un quiste en el área selar o enfermedad pituitaria isquémica.
Síndrome de la silla turca vacía secundaria
Después de la cirugía del tumor hipofisario, la irradiación externa o el isótopo itrio u oro implantado en el área de la silla turca pueden causar adherencias en el área de la silla y un drenaje deficiente del líquido cefalorraquídeo, lo que lleva a La membrana aracnoidea e incluso las partes anterior e inferior del tercer ventrículo se hernian en la región selar.
Tratar
Las personas sin síntomas no necesitan tratamiento, pero sí una estrecha observación y seguimiento. Una vez que se produce una discapacidad visual obvia y un aumento severo de la presión intracraneal, la cirugía debe realizarse de inmediato. En el caso de la rinorrea del líquido cefalorraquídeo, la fosa pituitaria se puede tapar con injertos de músculo y hueso. En el caso de las sinequias perineurales, es posible la lisis de las sinequias. Para los quistes no neoplásicos, es factible la resección parcial de la cápsula del quiste. Si se acompaña de una disfunción evidente de la hipófisis anterior, se debe administrar una terapia de reemplazo hormonal según corresponda.