No dormir bien. ¿Qué tema?
2. Neurología, principalmente diagnostica y trata enfermedades cerebrovasculares (infarto cerebral, hemorragia cerebral), migraña, enfermedades inflamatorias cerebrales (encefalitis, meningitis), mielitis, epilepsia (convulsiones), enfermedad de Parkinson, epilepsia, parálisis cerebral, ataxia, espasticidad por torsión, autismo, enfermedad de Alzheimer, degeneración del sistema nervioso, enfermedades metabólicas y genéticas, neuralgia del trigémino, ciática, al mismo tiempo, diagnóstico y tratamiento de neurastenia, enfermedades funcionales como el insomnio.
3. Examen:
① La neurología puede detectar enfermedades del cerebro, los nervios, los músculos y la médula espinal. El examen neurológico incluye historial médico, evaluación del estado mental, examen físico y pruebas de laboratorio de diagnóstico.
②La diferencia entre el examen psiquiátrico y la evaluación del comportamiento del paciente es que la evaluación neurológica requiere un examen físico. Sin embargo, el comportamiento anormal a menudo indica cambios en el órgano del cerebro.
(3) Antes del examen físico y del laboratorio, el médico se reúne con el paciente para comprender su historial médico. Pida a los pacientes que describan su estado actual, especificando dónde, cuándo, frecuencia, gravedad, duración y si estos síntomas afectan el trabajo y la vida diaria.
(4). Los pacientes deben informar al médico sobre su enfermedad pasada y actual o su historial quirúrgico. En casos graves, deben informarse sobre sus parientes consanguíneos, sus síntomas alérgicos y sus medicamentos actuales. Además, los médicos también preguntan a los pacientes si tienen alguna dificultad relacionada con el trabajo o la familia o si experimentan alguna confusión, ya que estas condiciones pueden afectar la salud del paciente y la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades.
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Datos ampliados
El proceso estándar y la ruta clínica para diagnosticar el insomnio son los siguientes:
(1) Recopilación de antecedentes médicos.
Los médicos deben investigar cuidadosamente el historial médico, incluidas las condiciones específicas del sueño, el historial de medicación y la posible dependencia de sustancias, y realizar un examen físico y una evaluación del estado mental. El contenido específico de la obtención de datos sobre el estado del sueño incluye manifestaciones de insomnio, patrones de trabajo y descanso, síntomas relacionados con el sueño y el impacto del insomnio en las funciones diurnas. La información del historial médico se puede recopilar a través de herramientas de escala de autoinforme, registros de sueño en el hogar, formularios de detección de síntomas, pruebas de detección psiquiátrica, declaraciones de miembros de la familia, etc. El proceso de recopilación de antecedentes médicos recomendado (L ~ 7 son elementos de evaluación requeridos, 8 son elementos de evaluación recomendados) es el siguiente:
(1) A través de una revisión sistemática, queda claro si existen problemas neurológicos, cardiovasculares, respiratorios. , Sistema digestivo, sistema endocrino y otras enfermedades, también es necesario comprobar si existen otro tipo de enfermedades físicas, como picazón en la piel, dolor crónico, etc.
(2) Determinar si el paciente tiene trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos de la memoria y otros trastornos mentales preguntando.
(3) Revisar el historial de consumo de drogas o sustancias, especialmente el historial de abuso de antidepresivos, estimulantes centrales, analgésicos, sedantes, teofilinas, esteroides, alcohol y otras sustancias psicoactivas.
(4) Revise la situación general del sueño en las últimas 2 a 4 semanas, incluida la latencia de inicio del sueño (tiempo desde que se acuesta hasta que se queda dormido), el número de despertares, la duración y el tiempo total de sueño. Al preguntar sobre los parámetros anteriores, se debe prestar atención al valor promedio estimado, y no es aconsejable utilizar la situación y la experiencia de sueño de una sola noche como base para el diagnóstico; se recomienda utilizar un detector de sueño corporal para realizar un 7; -Evaluación del sueño del ciclo diurno.
(5) Con la ayuda de herramientas de escala como el cuestionario del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQJ), se recomienda utilizar un monitor físico del sueño para evaluar el sueño de 7 días y utilizar un oxímetro de pulso de dedo para controlar el oxígeno en sangre durante la noche.
(6) Evalúe la función diurna mediante consulta o utilice herramientas de escala para excluir otras enfermedades que afecten la función diurna.
(7) Para los pacientes con somnolencia diurna, realizar consultas y exámenes de detección del trastorno de apnea del sueño y otros trastornos del sueño.
(8) Antes de la primera evaluación sistemática, lo mejor es que los pacientes y sus familias completen un diario de sueño de 2 semanas, registren la hora de acostarse diariamente, estimen la latencia del sueño, registren el número de despertares nocturnos y la hora de cada despertar, y registre el tiempo transcurrido desde El tiempo total de reposo en cama desde que se acuesta hasta que se levanta, el tiempo real de sueño se estimó en función de la hora de despertarse por la mañana, se calculó la eficiencia del sueño (es decir, el tiempo real de sueño/ tiempo de reposo en cama × 100), y se registraron síntomas anormales que ocurrieron durante la noche (respiración anormal, reposo en cama). Tiempo anormal, tiempo de reposo en cama anormal, medicación anormal durante el día y autoexperiencia
(1), sistemático revisión del historial médico: recomendado El Cornell Health Index realiza una revisión semicuantitativa del historial médico y el estado actual para obtener datos básicos que respalden la evidencia relacionada con los aspectos físicos y emocionales.
(2) Evaluación de la escala de calidad del sueño. : Índice de gravedad del insomnio; Índice de sueño de Pittsburgh; Escala de gravedad de la fatiga; Cuestionario de creencias y actitudes sobre el sueño; Evaluación de la escala de sueño de Epworth (3) La emoción incluye la autoevaluación y otras escalas de calificación relacionadas con el insomnio; Cuestionario de ansiedad estado-rasgo.
(3) Evaluación de la función cognitiva
Tenga en cuenta que se recomienda IVA-CPT para la evaluación funcional; para la función de la memoria se recomienda la Escala de memoria de Wechsler. >
(4) Evaluación objetiva.
Los pacientes con insomnio tienen más probabilidades de tener desviaciones en su autoevaluación del estado del sueño, y se necesitan métodos de evaluación objetivos para su identificación. (1), la monitorización del sueño, la polisomnografía nocturna (PSG) se utiliza principalmente para la evaluación y el diagnóstico diferencial de los trastornos del sueño. La PSG se puede utilizar para evaluar el diagnóstico diferencial de pacientes con insomnio crónico. La prueba de latencia múltiple del sueño se utiliza para el diagnóstico. y diagnóstico diferencial de la narcolepsia y la somnolencia diurna. En ausencia de monitorización con PSG, se puede utilizar la actigrafía como método alternativo para evaluar el tiempo total de sueño del paciente y los patrones de sueño durante el sueño. En el pasado, se usaba principalmente para diagnosticar hipoxia durante el sueño y, en el tratamiento, se usaba principalmente para determinar el impacto de los medicamentos en la respiración durante el sueño.
(2) Verificación de la estabilidad del sistema límbico relacionada con eventos. Los potenciales evocados se pueden utilizar para la emoción y la cognición. El diagnóstico del deterioro funcional proporciona indicadores objetivos. Las imágenes neurofuncionales han abierto un nuevo campo para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial del insomnio, pero no se pueden promover clínicamente debido al costoso equipo. >
(3) Causa examen de eliminación debido al sueño La aparición de la enfermedad a menudo está relacionada con la función endocrina, tumores, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Se recomienda realizar pruebas de función tiroidea, pruebas de nivel de hormonas sexuales y marcadores tumorales. pruebas, pruebas de azúcar en la sangre y análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca nocturna del electrocardiograma dinámico. Algunos pacientes necesitan someterse a un examen de imágenes craneales.
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