Cómo tratar los mareos con la medicina tradicional china
Vértigo
El vértigo es el síndrome clínico más frecuente. Con el envejecimiento de la población, la incidencia de esta enfermedad aumenta día a día y ha atraído una amplia atención por parte de la comunidad médica nacional y extranjera. Smith (1993) informó que el vértigo es el tercer síntoma más común en las clínicas ambulatorias. Implica muchos temas y la mayoría de las personas lo experimentan durante su vida. Según las estadísticas, el vértigo representa el 5% de las visitas ambulatorias de medicina interna y el 15% de las visitas ambulatorias de otorrinolaringología. El 50-60% de los ancianos en casa tienen vértigo, lo que representa el 81-91% de los pacientes ambulatorios para ancianos; entre ellos, la incidencia de vértigo entre los ancianos mayores de 65 años es del 57% para las mujeres y del 39% para los hombres.
¿Qué es el vértigo?
Mareos es un término general para mareos. Los mareos, la visión borrosa y la oscuridad se consideran mareos. El mareo ocurre cuando ves cosas girando o te sientes mareado cuando el mundo gira. Al mismo tiempo, se llama mareos.
Clasificación del vértigo: vértigo verdadero y vértigo falso.
1. Vértigo verdadero
Se refiere a enfermedades oculares, del sistema propioceptivo o vestibular, con evidente sensación de cuerpo extraño o sensación de autogiro. Según las partes dañadas se puede dividir en vértigo ocular, vértigo propioceptivo y vértigo vestibular.
La mayoría de los síntomas del vértigo provocado por enfermedades del sistema vestibular son graves, como el síndrome de Meniere, insuficiencia de la arteria vertebrobasilar, infarto del tronco encefálico, etc. , a menudo recae.
El vértigo ocular puede ser un fenómeno fisiológico o un fenómeno patológico. Si miras fijamente el paisaje fuera de la ventana durante mucho tiempo en un tren, puedes experimentar mareos y nistagmo ferroviario; si miras el agua fugaz bajo tus pies en un puente alto, sentirás que te mueves en el aire; dirección opuesta, provocándole mareos. Se trata de vértigo fisiológico inducido por estimulación visual y optocinética, y los síntomas desaparecerán tras ser retirados del entorno. Las enfermedades oculares, como la oftalmoplejía aguda, pueden provocar visión doble y mareos.
El vértigo causado por deterioro propioceptivo se llama vértigo postural, que se observa en pacientes con siringomielia y sífilis y es causado por un deterioro sensorial profundo y un trastorno del movimiento.
2. Mareos no vestibulares
Se refiere a mareos causados por enfermedades sistémicas, como enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, anemia, uremia, intoxicaciones por medicamentos, enfermedades endocrinas y neurosis. Casi todos los pacientes presentan distintos grados de síntomas de mareos. El paciente se siente "flotando" sin una sensación clara de rotación.
Antecedentes médicos y síntomas y signos clínicos
1. La situación antes de la aparición del vértigo
Si hubo tabaquismo y alcohol excesivos, inestabilidad emocional, fatiga, insomnio, etc. antes de la aparición del factor vértigo.
2. Ataques de vértigo
(1) De aparición nocturna o matutina, de aparición repentina o de aparición lenta,
(2) De primera aparición o de aparición repetida. ;
(3) Bajo qué circunstancias, cambios de posición del cuerpo, torsión del cuello o postura especial;
(4) ¿La forma de vértigo es giratoria o no giratoria?
(5) Si se puede tolerar la intensidad y si la conciencia es clara;
(6) Si el mareo se reduce o agrava cuando se abren y cierran los ojos, y si el mareo es agravado por estimulación de luz y sonido o cambio de posición corporal.
3. Mareos con síntomas
(1) Síntomas autonómicos: cambios de presión arterial, sudoración, palidez, diarrea;
(2) Síntomas de oído: Sordera. , tinnitus, opresión en los oídos;
(3) Síntomas oculares: ennegrecimiento de los ojos, visión doble, visión borrosa;
(4) Síntomas del cuello: cuello u hombros Dolor en el brazo, entumecimiento de miembros superiores, limitación de movimiento;
(5) Síntomas del sistema nervioso central: dolor de cabeza, alteración de la conciencia, trastorno sensoriomotor, trastorno del lenguaje o pronunciación, etc.
¿Qué pruebas se deben hacer ante los mareos?
Prueba de función vestibular:
(1) Prueba de función vestibular en la clínica o junto a la cama: incluida la prueba de volcado en posición vertical, prueba de inmovilidad de pie, prueba de torsión del cuello, etc.
(2) Nistagmo
(3) Electronistagmograma
(4) Tabla de posturas de equilibrio
Prueba de función auditiva:
Examen por imágenes: tomografía computarizada de cabeza, resonancia magnética, etc. Determine si existe un trastorno que ocupa la cabeza, isquémico o hemorrágico.
Otros exámenes médicos: incluyendo presión arterial, electrocardiograma, examen bioquímico, etc.
Varias enfermedades sistémicas comunes acompañadas de vértigo
1. Vértigo cerebrovascular: vértigo rotacional severo y repentino, acompañado de náuseas y vómitos, que se alivia gradualmente después de 10 a 20 días, a menudo acompañado de Hay tinnitus y sordera, pero la conciencia está clara.
2. Vértigo causado por tumores cerebrales: el vértigo leve a menudo ocurre en la etapa inicial, que puede ser una sensación de balanceo e inestabilidad. El vértigo rotacional es raro y a menudo se presentan síntomas como tinnitus unilateral y sordera. A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer signos de daño a los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento en el lado afectado, hipoestesia y parálisis facial periférica.
3. Vértigo cervical: se manifiesta como diversas formas de mareos, acompañados de mareos, temblores, inestabilidad al estar de pie, arcadas y otras sensaciones. El vértigo se produce de forma repetida, y su aparición está obviamente relacionada con la rotación brusca de la cabeza, es decir, suele ocurrir cuando se mueve el cuello y, en ocasiones, se produce vértigo postural al sentarse o acostarse. Generalmente, el tiempo de aparición es corto, desde unos pocos segundos hasta unos minutos, y algunos duran más. Por la mañana puede aparecer dolor de cuello u occipital. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas de compresión de la raíz del nervio cervical, es decir, entumecimiento y debilidad del brazo, y caída involuntaria de objetos. Más de la mitad de ellos pueden ir acompañados de tinnitus y entre el 62% y el 84% de los pacientes tienen dolores de cabeza. Los dolores de cabeza se limitan principalmente a la región occipital y a menudo se presentan con un dolor punzante paroxístico.
4. Vértigo ocular: vértigo ilusorio de inactividad, caracterizado principalmente por inestabilidad, que se agrava con el uso excesivo de los ojos y se alivia al cerrar los ojos. El mareo dura poco tiempo, empeora al abrir los ojos para mirar objetos en movimiento en el exterior y disminuye o desaparece al cerrar los ojos. A menudo se acompaña de visión borrosa, disminución de la visión o visión doble. La visión, el fondo de ojo y la función de los músculos oculares suelen ser anormales, pero el sistema nervioso no muestra ninguna anomalía.
5. Mareos cardiovasculares: Los mareos causados por la presión arterial alta se pueden diagnosticar claramente mediante la medición de la presión arterial. El síndrome del seno carotídeo puede causar vértigo episódico o síncope. Los factores predisponentes son en su mayoría factores que causan repentinamente la compresión de la arteria carótida, como giros bruscos del cuello, arqueamiento y collares apretados.
6. Mareos endocrinos: los mareos hipoglucémicos a menudo ocurren antes del hambre o de comer y duran de decenas de minutos a una hora. Los síntomas se reducen o desaparecen después de comer, a menudo acompañados de fatiga. Controle el nivel de azúcar en sangre durante un ataque para detectar hipoglucemia. La disfunción tiroidea también puede provocar mareos y el síntoma clínico principal es el trastorno del equilibrio. Las pruebas de función tiroidea pueden confirmar el diagnóstico.
7. Mareos provocados por enfermedades de la sangre: leucemia, anemia perniciosa, enfermedades hipercoagulables, etc. Puede causar mareos y puede diagnosticarse mediante pruebas del sistema sanguíneo.
8. Vértigo neurofuncional: los pacientes presentan diversos síntomas. El mareo es principalmente pseudovértigo, a menudo acompañado de dolor de cabeza, sensación de plenitud, pesadez o insomnio, palpitaciones, tinnitus, ansiedad, ensoñaciones y falta de concentración. Neurosis como falta de concentración y pérdida de memoria, falta de sensación de rotación o sacudida de objetos extraños. Para las mujeres mayores de 45 años, también debemos prestar atención a la identificación del síndrome menopáusico.
Prevención y tratamiento del vértigo
Los pacientes con vértigo deben estar acompañados por familiares cuando salgan a la calle para prevenir accidentes.
1. Vértigo cerebrovascular: debido al aumento de la viscosidad de la sangre en verano e invierno, es probable que se produzcan diversos accidentes cerebrovasculares que provocan la aparición de vértigo cerebrovascular. Debes prestar atención a beber mucha agua y no cambiar de postura bruscamente. Si se despierta repentinamente mientras va al baño por la noche, puede provocar fácilmente vértigo cerebrovascular. Una vez que ocurre, se debe acudir al hospital lo antes posible. Después del diagnóstico, se pueden administrar vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios (como la aspirina), anticoagulantes, etc.
2. Vértigo causado por tumores cerebrales: Este tipo de vértigo comienza lentamente, tiene síntomas iniciales leves y es difícil de detectar. Para el vértigo leve progresivo, si se acompaña de síntomas como tinnitus unilateral y sordera, u otros signos de daño de los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento del lado afectado, hipoestesia, parálisis facial periférica, etc. , se debe acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz lo antes posible.
3. Vértigo cervical: Presta atención a tu postura al trabajar y estudiar, y mueve el cuello adecuadamente después de trabajar mucho tiempo en el escritorio. La altura de la almohada debe ser la adecuada. La almohada no debe ser demasiado alta, ya que puede provocar vértigo cervical. Los métodos de rehabilitación se utilizan a menudo en el tratamiento, como la tracción del cabestrillo con almohada cervical, la terapia de masajes, la acupuntura, etc. , requiriendo cirugía mayor.
4. Para el vértigo causado por otras enfermedades, como el vértigo endocrino, el vértigo hipertensivo, el vértigo ocular, etc., se debe tratar activamente la enfermedad original, como controlar la presión arterial y tratar las enfermedades oculares. Tras la recuperación de la enfermedad original, el vértigo se puede aliviar de forma natural.
5. Vértigo neurofuncional: para el vértigo causado por factores mentales, primero se debe aliviar la ansiedad del paciente y se pueden administrar adecuadamente medicamentos ansiolíticos o antidepresivos, pero se debe evitar el uso prolongado de sedantes. Evitar aumentar los efectos de la droga. Tolerancia y dependencia.
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Las manifestaciones clínicas del vértigo son complejas y diversas, involucrando múltiples disciplinas y decenas de enfermedades. Los pacientes deben prevenir y controlar activamente la enfermedad primaria, una vez que aparecen los síntomas, deben acudir al hospital lo antes posible para evitar retrasar la afección.
El vértigo, a menudo llamado mareo, es un síntoma común. Los ataques leves son de corta duración y pueden volver a la normalidad después de estar acostados boca arriba con los ojos cerrados por un tiempo. Los pacientes gravemente enfermos se sienten como si estuvieran sentados en un automóvil o en un barco, sintiéndose mareados e incluso inestables al estar de pie; La mayoría de los pacientes tienen síntomas de leves a graves, y otros síntomas duran más. Es más común en enfermedades como hipertensión, arteriosclerosis, anemia, neurosis y vértigo otogénico.
El masaje de manos es eficaz para tratar el vértigo. Sin embargo, el paciente debe cooperar con el médico para encontrar la causa y tratar activamente la enfermedad original. El masaje de manos se puede utilizar como complemento de un tratamiento integral. El tratamiento clínico muestra que para el vértigo causado por vértigo del oído interno, laberintitis, cinetosis, suministro sanguíneo insuficiente de la arteria basilar y enfermedades sistémicas, el masaje manual combinado con la medicina tradicional china tiene buenos resultados.
[Selección de puntos de acupuntura de masaje]
Puntos de acupuntura meridianos: Neiguan, Yanggu, Zhengzhi.
Zonas reflejas: hipófisis, cerebelo y tronco del encéfalo, cerebro, cuello, laberinto del oído interno, oídos, ojos, hígado, riñones, glándulas suprarrenales, tiroides, bazo, etc.
Punto de reacción: punto corazón, etc.
Puntos holográficos: puntos del cuero cabelludo, etc.
[Método de masaje]
Masajee a Neiguan 200 veces, Yanggu y Zhengzhi 50 veces cada uno; haga clic en la glándula pituitaria, el cerebelo y el cerebro. Cerebro, laberinto del oído interno, oídos, ojos, hígado, riñones 200 veces cada uno, glándula suprarrenal, tiroides, bazo. Uno para el cuello 100 veces; masajee el punto central 300 veces y pellizque los puntos de las articulaciones 500 veces. Masajee una vez al día, un ciclo de tratamiento cada mes y puede durar de 3 a 4 ciclos dependiendo de la situación del tratamiento.
Los pacientes con vértigo deben prestar atención a su alimentación y vida diaria, regular el frío y la temperatura, evitar el cansancio excesivo, medirse la presión arterial con regularidad, dejar de fumar y beber, tener cuidado en las relaciones sexuales, mantener la estabilidad emocional. y evitar la estimulación mental. Cuando se presenta vértigo se debe acostarse boca arriba con los ojos cerrados, mantener el ambiente tranquilo, realizar comidas ligeras y realizar comidas pequeñas y frecuentes. Si los mareos se presentan repetidamente, no es aconsejable trabajar en alturas o sobre el agua. Si los pacientes con presión arterial alta experimentan mareos repentinamente, deben considerarlo un signo de accidente cerebrovascular.
Ácido fenidoico
Farmacología:
Farmacodinámica
Este producto puede mejorar el riego sanguíneo insuficiente de la arteria vertebrobasilar y regular el vestíbulo. Sistema nervioso, trata diversos vértigo centrales y periféricos, inhibe los vómitos y el nistagmo y resiste el mareo. Este producto también tiene un débil efecto periférico anti-M-colina.
Farmacocinética
Este producto se absorbe a través del tracto gastrointestinal y la concentración en sangre alcanza su punto máximo entre 1,5 y 3 horas después de tomar el medicamento. La vida media es de 4 horas. Excretado en la orina en su forma original.
[Farmacología] Este producto puede dilatar los vasos sanguíneos espasmódicos y aumentar el flujo sanguíneo de la arteria cerebral, especialmente el flujo sanguíneo de la arteria basilar. Además, este producto puede regular los impulsos anormales del nervio vestibular, inhibir el centro del vómito y mejorar el nistagmo, por lo que puede usarse en pacientes con mareos y vómitos. Este producto no tiene efecto antihistamínico, efecto sedante ni efecto potenciador de la anestesia.
Farmacocinética
Este producto se absorbe a través del tracto gastrointestinal después de la administración oral. El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima es de 1,5 a 3 horas y los metabolitos se excretan en la orina.
Indicaciones:
Utilizado para diversas enfermedades (como insuficiencia vertebrobasilar, enfermedad de Meniere, disfunción del sistema nervioso autónomo, hipertensión, hipotensión, vértigo cervical, mareos, vómitos provocados por traumatismos o intoxicación por fármacos). ) y vómitos después de la anestesia quirúrgica; puede prevenir y tratar el mareo.
Este producto se puede utilizar para tratar el vértigo producido por diversas causas, como insuficiencia de la arteria vertebrobasilar, enfermedad de Meniere, disfunción del sistema nervioso autónomo, vértigo cervical, cinetosis, etc. La observación clínica muestra que su efectividad es superior al 80%. Este producto tiene alta eficacia, no presenta reacciones adversas como somnolencia o excitación excesiva y no afecta el trabajo normal del personal. Puede utilizarse como fármaco principal para el tratamiento del vértigo.
Uso y posología:
Los adultos generalmente lo toman por vía oral, 25-50 mg una vez, tres veces al día.
[Preparación y Especificaciones] Difenidol Clorhidrato Comprimidos 25 mg
Tomar por vía oral, 25-50 mg una vez, tres veces al día.
[Uso y dosificación] Tomar por vía oral, 25 ~ 50 mg cada vez, tres veces al día. Inyección intramuscular, de 10 a 20 mg cada vez, 1 a 2 veces al día.
[Fórmula y especificaciones] Comprimidos: 25mg//comprimido. Inyección: 10 mg/ml.
Advertencia deshabilitada:
Debido a que este producto tiene un leve efecto anti-M-colina, debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma, enfermedades obstructivas del tracto gastrointestinal o urinario, taquicardia, y enfermedad renal. Discapacitados para aquellos con funciones incompletas.
Los pacientes con glaucoma deben utilizarlo con precaución, y los pacientes con insuficiencia renal grave y alergias no deben utilizarlo.
Reacciones adversas:
Principalmente sequedad de boca y leves molestias gastrointestinales, que desaparecerán al suspender el fármaco. Además, se han informado alucinaciones auditivas, alucinaciones, desorientación, confusión, somnolencia, ansiedad, depresión y efectos colinérgicos anti-M, así como ocasionalmente hipotensión transitoria, dolor de cabeza y erupción cutánea.
Los síntomas principales son sequedad de boca y malestar estomacal. Algunos pacientes presentan tinnitus, erupción cutánea, manos y pies fríos, pérdida de apetito, somnolencia, palpitaciones, etc. La incidencia general de diversos efectos secundarios es de aproximadamente 10. La aparición de los efectos secundarios anteriores no afecta la continuación del tratamiento. —Generalmente desaparece al suspender el medicamento.
Interacción:
La toma inicial de difenidol puede reducir el efecto emético de la apomorfina en el tratamiento de intoxicaciones.
Este producto se puede combinar con otros fármacos para aumentar el suministro de sangre al cerebro y potenciar su efecto antivértigo.
Los pacientes con vértigo deben prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso, evitar la fatiga, mantener un sueño adecuado y evitar los cambios de humor. Ansiedad, ira, tensión, miedo, ansiedad, etc. Puede causar mareos. Preste atención a una dieta ligera, no beba alcohol, permanezca absolutamente en la cama y no mueva la cabeza de un lado a otro cuando se sienta mareado.