¿Cuáles son los síntomas del adenoma de tiroides?
Manifestaciones clínicas
Los pacientes son en su mayoría mujeres, a menudo menores de 40 años, y generalmente son nódulos únicos en la glándula tiroides. El curso de la enfermedad es lento, generalmente en meses, años o incluso más. Los pacientes pueden descubrir hinchazón del cuello debido a una ligera molestia o sin ningún síntoma. La mayoría de ellos son simples, redondos u ovalados, con superficie lisa, límites claros, textura firme, sin adherencia a los tejidos circundantes, sin sensibilidad y pueden moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. El diámetro del tumor suele ser de varios centímetros y los tumores gigantes son raros. Los tumores enormes pueden causar signos de compresión de órganos adyacentes, pero no los invaden. En algunos pacientes, el cuerpo del tumor aumentará repentinamente de tamaño debido a una hemorragia intratumoral, acompañada de hinchazón y dolor, algunos tumores se absorberán y encogerán gradualmente y algunos pueden sufrir una degeneración quística; Aquellos con antecedentes médicos más prolongados suelen tener tumores duros debido a la calcificación; algunos pueden convertirse en adenomas funcionalmente autónomos, causando hipertiroidismo. El adenoma quístico papilar a veces puede causar hemorragia intraquística debido a la rotura de vasos sanguíneos en la pared del quiste. En este momento, el volumen del tumor puede aumentar rápidamente en un corto período de tiempo, provocando hinchazón y dolor local.
Algunos adenomas de tiroides pueden volverse cancerosos, con una tasa de cáncer del 10% al 20%. Se debe considerar la posibilidad de transformación maligna en personas con las siguientes condiciones: ① El tumor ha crecido rápidamente recientemente. ②El movimiento del tumor es limitado o fijo. ③ Se producen síntomas compresivos como ronquera y dificultad para respirar. ④El tumor es duro y tiene una superficie rugosa. ⑤ Se produce un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.
Los adenomas de tiroides se pueden dividir patológicamente en dos tipos: adenomas foliculares y adenomas papilares quísticos. Lo primero es más común. La superficie cortada es de color amarillo claro o rojo oscuro, con una cápsula completa. Este último es menos común que el primero y se caracteriza por la formación de protuberancias papilares. La mayoría de ellos son nódulos únicos, que se desarrollan lentamente y tienen un curso largo.
Diagnóstico
El diagnóstico del adenoma de tiroides se determina principalmente con base en la historia clínica, el examen físico, la gammagrafía isotópica y la ecografía tipo "B".
1. Masa indolora en la parte anterior del cuello, asintomática en la etapa inicial, y algunos pueden experimentar molestias al tragar o sensación de infarto. Más común en mujeres de mediana edad.
2. Puede palparse un único nódulo redondo en la glándula tiroides, y algunos pueden ser múltiples. La superficie es lisa, los límites son claros, no hay adherencia a la piel y se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. La textura varía, siendo las sólidas blandas y las quísticas duras. Algunos pacientes aumentan repentinamente de tamaño debido al sangrado del tumor, desarrollan hinchazón y sensibilidad locales y presentan síntomas de hipertiroidismo transitorio. El agrandamiento del tumor puede causar síntomas de compresión de órganos y tejidos adyacentes.
3. La exploración con radionúclidos puede mostrar "nódulos calientes", mientras que los nódulos quísticos pueden ser "nódulos fríos". La tasa de absorción tiroidea del yodo 131 es generalmente normal.
4. La ecografía en modo B puede identificar adenomas sólidos o quísticos.
5. La prueba de función tiroidea es normal.
6. No hay agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.
7. El tumor no se reduce o se vuelve más prominente después de tomar hormona tiroidea durante 3 a 6 meses.