¿Cuánto me pueden reembolsar por la cirugía de cataratas?

La tasa de reembolso por la cirugía de cataratas varía según el hospital y el nivel del asegurado.

El costo de la cirugía de cataratas en un hospital secundario es de aproximadamente 7.000 yuanes, y la parte que paga usted mismo es de aproximadamente 4.000 yuanes. La tasa de reembolso para los hospitales rurales es del 60%, para los hospitales secundarios es del 40% y para los hospitales terciarios es del 30%. Si los gastos médicos incurridos por los empleados urbanos en un año de liquidación son inferiores a 6,543,8 millones de yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es el estándar de pago mínimo 50 yuanes; para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. El paciente acude al hospital y presenta la tarjeta del seguro médico o los certificados pertinentes.

2. proceso de reembolso según el tipo de seguro médico del paciente. Liquidación de costos;

3. Los pacientes pagan parte del costo ellos mismos

4. para revisión;

5. Aprobación Después de la aprobación, el departamento de seguro médico transferirá parte de los gastos reembolsados ​​al hospital o se los devolverá al paciente.

En resumen, el ratio de reembolso por cirugía de cataratas varía según el nivel del hospital y del asegurado. El ratio de reembolso es de 40 para hospitales de segundo nivel y de 30 para hospitales de tercer nivel. Para los gastos médicos incurridos por los empleados urbanos en un año contable, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes y el índice de reembolso es de 50. El estándar de pago mínimo para los hospitales secundarios es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y los estándares de tratamiento del seguro médico básico de los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales;