Quiste macular del fondo de ojo
Esta enfermedad es una de las enfermedades más comunes del fondo de ojo y se presenta principalmente en adultos sanos de entre 20 y 45 años. Hay más hombres que mujeres. A menudo un ojo, a veces dos ojos. Hay una tendencia a sanar y repetir.
Hasta el momento, no hay consenso sobre su causa, y existen muchas teorías. Existen teorías como alergias, infecciones, vasoespasmo, trastornos circulatorios locales, coroidopatía y factores psiquiátricos y neurológicos. En los últimos años, gracias a estudios sobre angiografía fluoresceínica del fondo de ojo, se ha confirmado que este patógeno tiene su origen en la coroides y está causado por lesiones capilares con pequeñas grietas en el pigmento retiniano de la mácula. Como resultado, el líquido seroso se filtra desde la capa vascular coroidea hacia el área subretiniana a través de hendiduras en el epitelio pigmentario, lo que produce desprendimiento de retina macular.
El síntoma clínico más temprano es la visión borrosa y la visión borrosa. Puede producirse distorsión cosmética, reducción y decoloración. En el campo visual se ve una mancha oscura central absoluta o relativa.
La oftalmoscopia mostró lesiones en la mácula, principalmente edema. El área del edema suele ser redonda u ovalada y oscila entre 1 y 3 diámetros de la cabeza óptica, y algunas son más pequeñas. Ubicado entre las ramas de los vasos temporales superiores e inferiores. En general, el edema no supera 1 dioptría. El área del edema es ligeramente más oscura y se puede observar un halo de reflejo de luz en la unión con la retina normal. Los vasos retinianos están ligeramente distorsionados en los bordes del edema. El reflejo macular central se debilita, se difunde o desaparece. A menudo se observan puntos de color blanco amarillento o blanco grisáceo en las áreas de edema. En algunos casos, también pueden aparecer pequeños puntos sangrantes. La cabeza del nervio óptico y los vasos retinianos eran normales. Una vez absorbido el edema, no quedan rastros. También pueden quedar algunas manchas de color blanco amarillento o una fina pigmentación, y reaparecerá el reflejo central. En pacientes con ataques repetidos, los trastornos de la pigmentación macular son más evidentes e incluso puede ocurrir degeneración quística. El examen del fondo de ojo con una lámpara de hendidura puede proporcionar una imagen más clara de la degeneración macular.
El tratamiento general es de 3 a 4 meses y el pronóstico es bueno. La visión puede volver a la normalidad después de que se absorbe el edema. En algunos casos graves, las hemorragias y los cambios quísticos en la retina pueden provocar un deterioro funcional permanente. La enfermedad es fácil de recaer y la tasa de recurrencia es generalmente de 18 a 25.
2. Degeneración macular relacionada con la edad Esta enfermedad es más probable que ocurra en personas mayores y se limita a la mácula.
Por lo general, un ojo cambia primero y, finalmente, ambos ojos se ven afectados. Esta enfermedad es causada por el endurecimiento u obstrucción de la parte central de la coriocapilar.
Manifestaciones clínicas: disminución de la visión central. El examen del campo visual reveló un escotoma central absoluto.
La oftalmoscopia muestra que se encuentra en la fase inicial de la mácula y rodea la fóvea. Hay varios pequeños puntos amarillos esparcidos entre los puntos de pigmento, y los pequeños puntos están esparcidos en forma de anillo. La parte media de la mácula se vuelve gradualmente de color blanco grisáceo y, a veces, se puede observar esclerosis coriocapilar, pérdida de pigmento dentro del epitelio pigmentario y manchas de melanina. Durante el curso de la enfermedad, a veces hay sangrado en la retina o la coroides cerca de la mácula y, a veces, aparecen manchas redondas de color amarillo y blanco en la retina. En casos severos, la coroides tiene áreas atróficas y escleróticas grandes e irregulares, que a veces pueden expandirse para formar una degeneración discoide.
En tercer lugar, la degeneración macular discoide es más común en los ancianos, a menudo en ambos ojos o en un ojo.
La hemorragia macular subretiniana o coroidea está causada mayoritariamente por enfermedades como la hipertensión, la nefritis y la diabetes.
Las manifestaciones clínicas incluyen pérdida de la visión central y distorsión visual. En el campo de visión se ve una mancha absolutamente oscura en el centro.
La oftalmoscopia puede observar en la mácula masas elevadas irregulares en forma de disco de color gris, blanquecino, blanco amarillento o blanco con verde o incluso negro, de diferentes tamaños, que van desde uno a varios diámetros de la cabeza del nervio óptico. , y se proyecta hacia adelante en aproximadamente unas pocas dioptrías. El reflejo macular central desaparece y en su superficie se pueden observar alteraciones pigmentarias y sangrado. Los vasos sanguíneos de la retina se arrastran sobre él y las anastomosis arteriovenosas a menudo son visibles en su superficie. También se pueden ver exudados puntiformes cerca del bulto, que se encuentra detrás de los vasos sanguíneos de la retina. Una vez que se forma el bulto macular, se vuelve estacionario, la visión central disminuye y se forma un escotoma central permanente. La visión periférica a menudo no se ve afectada. Por lo general, no hay inflamación ni desprendimiento de retina extenso.
4. La degeneración macular hereditaria es una degeneración hereditaria familiar que afecta a ambos ojos y se desarrolla de forma simétrica.
Afecta principalmente a la mácula. Puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente ocurre alrededor de los 20 años o antes. A veces se combina con daltonismo, retraso mental, retraso mental y deformidad (de los dedos de manos y pies).
Manifestaciones clínicas: Pérdida de la visión central en ambos ojos. Se pueden observar puntos oscuros relativos o absolutos en el campo visual.
El daño macular en ambos ojos fue simétrico mediante oftalmoscopia. En la etapa inicial, se pueden ver pequeños pigmentos dispersos o puntos de color amarillo grisáceo en el área macular. A medida que la enfermedad progresa, se vuelve redonda u ovalada, de color marrón rojizo o marrón amarillo, a veces anaranjada, y algunas áreas parecen láminas de oro. El reflejo macular central desaparece. La retina cercana es normal o ligeramente oscura. Los vasos sanguíneos de la retina son normales. La papila óptica temporal es normal o ligeramente más clara. En etapas avanzadas, pueden aparecer manchas de pigmento alrededor de la retina, similares a la retinitis pigmentosa.
5. La demencia familiar amaurótica se divide en dos tipos.
1. La demencia familiar amaurótica infantil es rara. Es una enfermedad infantil hereditaria que afecta a ambos ojos, principalmente a la mácula. Varios niños en una familia padecen esta enfermedad. Los niños se desarrollan normalmente, pero a menudo después de 3 a 6 meses, su ánimo se vuelve lento, sus movimientos se vuelven desordenados y sus músculos se debilitan gradualmente. El niño no puede levantar la cabeza y su cabeza se inclina hacia adelante o hacia atrás o hacia ambos lados. ser causado por convulsiones. Mis ojos se quedaron ciegos. Ocasionalmente nistagmo y estrabismo. Los niños suelen morir a los dos años.
La oftalmoscopia mostró que había un anillo blanco alrededor de la mácula, que era muy similar a la "mancha roja cereza" cuando la arteria central está bloqueada. Este círculo blanco es sólo un poco más grande que el disco óptico, con bordes claros y sin expansión hacia afuera. Las capas externas de la retina y la coroides no se ven afectadas y generalmente no hay pigmentación. La papila óptica es normal en la etapa temprana y atrófica en la etapa tardía. Los vasos sanguíneos de la retina y otros lugares son normales. El daño en esta enfermedad afecta principalmente a las células ganglionares del sistema nervioso central. La zona blanca de la mácula es causada por la degeneración lipídica de la capa de células ganglionares de la retina y el posterior edema. Destaca el punto rojo en el medio.
2. La demencia familiar amaurosis adolescente es familiar y varios niños de una familia pueden padecerla. Generalmente, los niños se desarrollan normalmente a la edad de 5 a 8 años, gradualmente encontrarán que su inteligencia ha disminuido, sus movimientos son torpes, su habla es incoherente, sus cuerpos están rígidos y ligeramente inclinados hacia adelante y todo su cuerpo exhibe vibraciones irregulares. , y algunas personas experimentan convulsiones epilépticas y pérdida del conocimiento. Hay una pérdida progresiva de visión en ambos ojos, a menudo acompañada de nistagmo y ocasionalmente estrabismo y cataratas corticales posteriores. La mayoría de los niños mueren a causa de demencia paralítica progresiva, siendo la edad promedio de muerte de unos 18 años.
En la etapa inicial, la papila óptica se vuelve amarilla y los vasos sanguíneos de la retina se adelgazan. A medida que avanza la enfermedad, se pueden observar pequeñas máculas y gránulos de pigmento dispersos alrededor de la retina. El pigmento suele ser similar a un osteocito, muy parecido a la retinosis pigmentaria. La diferencia es que la enfermedad progresa rápidamente y puede haber pigmentación en la zona macular, pero no hay signo de mancha rojo cereza. En la etapa tardía, el nervio óptico se atrofia, los vasos sanguíneos se alargan y aumenta el pigmento periférico. Además de las células ganglionares de la retina y el sistema nervioso central, la degeneración de los conos y bastones provoca la desaparición gradual de estas células y provoca cambios secundarios en el epitelio pigmentario, lo que da como resultado la pigmentación.
Sexto, degeneración macular cistoide
Debido a que el área macular es la más delgada anatómicamente, tiene la menor cantidad de vasos sanguíneos, circulación lenta y suministro insuficiente de nutrientes, es quística como la parte periférica de la retina. La causa más común de degeneración macular cistoide es el edema macular o el sangrado causado por un traumatismo, especialmente después de una contusión ocular, que conduce a la degeneración macular cistoide. También puede deberse a degeneración macular asociada a la edad, cambios vasculares en el polo posterior del fondo de ojo, edema, inflamación, etc.
Las manifestaciones clínicas incluyen pérdida de visión, deformación, aumento o reducción de la visión.
El oftalmoscopio típico permite observar que la zona macular tiene forma de panal. Al principio, había pequeños quistes dispersos en la capa plexiforme externa, especialmente en la capa de fibras de Hanle, y luego los pequeños quistes se juntaron en quistes grandes y atravesaron la capa de fibras nerviosas.
7. Los agujeros maculares son más comunes después de un traumatismo, pero en ocasiones se desconoce la causa.
Las grietas se forman mayoritariamente por degeneración y rotura quística. La existencia de un traumatismo se basa principalmente en el historial médico. El tamaño de las lesiones también está relacionado con el patógeno. Los agujeros maculares causados por quemaduras por eclipses solares tienden a ser más pequeños y los agujeros causados por un trauma general suelen ser más grandes que los causados por causas desconocidas. Sí, violación de uno o ambos ojos.
Las manifestaciones clínicas incluyen una disminución significativa de la visión central, y se pueden observar manchas oscuras de contraste central en el campo visual.
El oftalmoscopio puede ver un área deprimida roja redonda u ovalada en la mácula, con un contorno de borde claro, una base irregular y una superficie granular fina. El tamaño del orificio es aproximadamente de 1/6 a 1/3 del diámetro del disco óptico y ocasionalmente se observan edema y desprendimiento de retina alrededor de él.
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