Abreviatura en inglés de registros médicos electrónicos
EMR, Registro Médico Electrónico (EMR) también se conoce como sistema de registro médico computarizado o registro de paciente basado en computadora (CPR).
Es una historia clínica digital del paciente que se guarda, gestiona, transmite y copia a través de dispositivos electrónicos (ordenadores, tarjetas sanitarias, etc.). ) en lugar de registros médicos escritos a mano. Su contenido incluye toda la información de los registros médicos en papel.
El Instituto Nacional de Medicina define un EMR como un registro médico electrónico específico de un sistema que proporciona a los usuarios acceso a datos, alertas, indicaciones y sistemas de apoyo a las decisiones clínicas completos y precisos.
Los registros médicos son los registros originales de todo el proceso de diagnóstico y tratamiento del paciente en el hospital, incluida la página de inicio, registros del curso de la enfermedad, resultados de exámenes, órdenes médicas, registros quirúrgicos, registros de enfermería, etc. Los registros médicos electrónicos no sólo se refieren a información estática de registros médicos, sino que también incluyen los servicios relacionados prestados.
Es información administrada electrónicamente sobre el estado de salud personal y el comportamiento médico a lo largo de la vida, que involucra toda la información del proceso de recopilación, almacenamiento, transmisión, procesamiento y utilización de la información del paciente.
Los registros médicos electrónicos surgieron con la interconexión de la gestión informática de los hospitales, la aplicación de medios de almacenamiento de información (CD y tarjetas IC) y la globalización de Internet.
Los registros médicos electrónicos son un producto inevitable de la tecnología de la información y la tecnología de redes en el campo médico, y una tendencia inevitable en la gestión moderna de los registros médicos hospitalarios. Su aplicación clínica inicial ha mejorado enormemente la eficiencia laboral y la calidad médica del hospital, pero esto es solo el comienzo de la aplicación de los registros médicos electrónicos.