Manifestaciones clínicas de la endoftalmitis

1. Endoftalmitis traumática: el paciente tiene antecedentes claros de traumatismo o cirugía, y las manifestaciones clínicas varían con la velocidad y el grado de la infección. En circunstancias normales, la mayoría de los pacientes con endoftalmitis bacteriana presentan dolor por traumatismo ocular de aparición repentina y que empeora significativamente, miedo a la luz y a las lágrimas, disminución brusca de la visión o incluso falta de percepción de la luz, blefaroespasmo, edema y congestión conjuntival, aumento de las secreciones amarillas en la conjuntiva. saco y vítreo turbio. Puede haber un edema palpebral importante y dificultad para abrirlos. La córnea tiene diversos grados de edema, KP (deposición corneal posterior), la herida puede dividirse y, en casos graves, las secreciones pueden fluir de la herida. Hay más proteínas y células en la cámara anterior y, a menudo, hay pus en la parte inferior. A veces, el pus de la cámara anterior se mezcla con sangre. En casos extremadamente graves, aparece un exudado sanguinolento en la cámara anterior y la córnea se vuelve blanca. Si tiene una lente intraocular, hay una membrana de fibrina en la parte delantera y trasera. Hay una gran cantidad de desechos celulares en el cuerpo vítreo y algunas áreas tienen grumos blancos u opacidad en capas. La presión intraocular puede estar reducida, pero también puede ser normal o elevada. Las pupilas están contraídas y el fondo de ojo es difícil de examinar. La vasculitis retiniana es una manifestación temprana de infección que no es clara en la mayoría de los casos. Por lo general, en el fondo de ojo solo hay reflejo de luz roja o ningún reflejo. Si es causada por Staphylococcus epidermidis u otras bacterias coagulasa negativas, el inicio clínico puede ser leve unos días después de la lesión.

2. Endoftalmitis bacteriana endógena: frecuente en pacientes con enfermedades infecciosas agudas (sepsis, etc.). ), enfermedades sistémicas crónicas (como diabetes, insuficiencia renal crónica, etc.), tumores malignos, inmunodeficiencia, uso prolongado de inmunosupresores o glucocorticoides, pérdida repentina de la visión, dolor ocular, fotofobia y lagrimeo. Bajo un microscopio con lámpara de hendidura, se pueden observar congestión y edema conjuntival, edema del estroma corneal, pliegues de la membrana de Descemet, depósito retrocorneal, destello de la cámara anterior o acumulación de pus, bloqueo aferente pupilar y exudados de la superficie del cristalino o del cristalino intraocular. El examen del fondo de ojo reveló opacidad vítrea, vasoconstricción retiniana, manchas hemorrágicas en el fondo de ojo y lesiones infiltrativas nodulares blancas o amarillas. Un pequeño número de casos graves pueden desarrollar exoftalmos global y recientemente han experimentado exoftalmos, trastornos del movimiento de los párpados y de los músculos oculares.

3. Endoftalmitis fúngica: más común en pacientes con drogadicción, disfunción inmune o catéteres urinarios permanentes. El inicio es lento y los síntomas son leves. Generalmente puede haber dolor ocular, disminución de la visión, objetos flotantes delante de los ojos, congestión leve del cuerpo ciliar, pequeña cantidad de hipema, exudación vítrea, etc. , a menudo bilateral. Pueden aparecer lesiones dispersas, multifocales, de color blanco amarillento en la coroides y la retina, que gradualmente se convierten en varias lesiones vellosas del tamaño de un disco óptico. A medida que avanza la enfermedad, el área de la lesión aumenta y se extiende hacia la cavidad vítrea, formando una lesión en forma de "bola de algodón".