La diferencia entre cáncer y carcinoma de células escamosas
Causas del cáncer de cuello uterino 1. Factores matrimoniales La mayoría de las pacientes con cáncer de cuello uterino son mujeres casadas. Las relaciones sexuales tempranas y demasiadas parejas sexuales están estrechamente relacionadas con el cáncer de cuello uterino. Cuantas más parejas sexuales haya, mayor será el riesgo relativo de cáncer de cuello uterino, y la incidencia entre las prostitutas es cuatro veces mayor que la de la gente normal. Por tanto, la vida sexual y el matrimonio están estrechamente relacionados con el cáncer de cuello uterino.
2. Factores de fertilidad: El parto prematuro tiene una alta incidencia de cáncer de cuello uterino. 3. Factores causales Muchos patógenos están estrechamente relacionados con el cáncer de cuello uterino, especialmente el virus del papiloma humano (virus del papiloma humano) y el virus del herpes simple tipo II (HSVII). 4. Otros factores: algunos estudios creen que la enfermedad hidatídica del pene, la infección por Trichomonas vaginalis, la sífilis, la gonorrea, etc. están relacionadas con la aparición de cáncer de cuello uterino.
Patología del cáncer de cuello uterino: el carcinoma de células escamosas representa del 90 al 95% de los cánceres de cuello uterino, y el adenocarcinoma solo representa del 5 al 10%. Sin embargo, no existe una diferencia particular en la apariencia entre los dos cánceres. Ambos ocurren en el cuello uterino, la vagina o el canal cervical. (1) Antes del desarrollo del cáncer invasivo, no hay ninguna anomalía especial a simple vista, o es similar a la erosión cervical general. Con la aparición de un cáncer invasivo, el cuello uterino puede presentar los siguientes cuatro tipos:
1. Tipo erosivo: hay áreas de erosión granular rugosa alrededor de la superficie del cuello uterino externo o superficies ulceradas irregulares, fáciles de eliminar. sangrar al tocarlo.
2. Tipo exógeno: también llamado tipo proliferativo o tipo coliflor. Crecimientos parecidos a coliflores de varios tamaños que sobresalen de los pólipos o protuberancias papilares hacia la vagina. Son frágiles y propensos a sangrar.
3. Tipo endógeno: también llamado tipo infiltrativo. El tejido canceroso tiene una infiltración de tejido profundo en el cuello uterino, y el cuello uterino está agrandado y duro, pero la superficie aún es lisa o solo tiene úlceras superficiales.
4. Tipo de úlcera: Independientemente de si es exógena o endógena, el tejido canceroso se necrosa y se cae formando una úlcera, e incluso todo el cuello uterino queda sustituido por un gran agujero. Debido a que a menudo hay infecciones secundarias, se producen secreciones malolientes. El cáncer de cuello uterino, especialmente el adenocarcinoma, también puede crecer hacia el canal cervical, dándole al cuello uterino una forma de barril, y también es endógeno. (2) Examen con espejo
1. Hiperplasia atípica: la hiperplasia atípica se manifiesta como una proliferación celular subyacente. Las células subyacentes no sólo proliferan, sino que también sufren cambios de heterogeneidad nuclear, como disposición celular desordenada, núcleos agrandados, tinción densa y distribución desigual de la cromatina. La displasia se puede clasificar en leve, moderada y grave.
① Displasia leve (grado anaplásico I): las células epiteliales están levemente desordenadas, las células son ligeramente atípicas y el epitelio atípico representa 1/3 de la capa epitelial inferior.
② Displasia moderada (grado anaplásico II): Las células epiteliales están dispuestas en desorden, con atipia evidente, que representa 2/3 de la capa subepitelial.
③ Displasia grave (grado anaplásico III): casi toda la polaridad epitelial se altera o desaparece, y es difícil distinguir la atipia celular obvia del carcinoma in situ.
2. Carcinoma in situ: El carcinoma in situ (CIS) también se llama cáncer intraepitelial. La polaridad del epitelio de espesor total desapareció, las células eran obviamente anormales, los núcleos eran grandes y profundamente teñidos, la cromatina estaba distribuida de manera desigual y había una etapa mitótica. Sin embargo, las lesiones todavía se limitaban a la capa epitelial y no penetraban la membrana basal ni se infiltraban en el intersticio. Las células atípicas también pueden ingresar a las glándulas cervicales en la zona de transición a lo largo de la abertura de la cavidad de la glándula cervical, lo que hace que las células columnares originales de las glándulas sean reemplazadas por múltiples capas de células escamosas atípicas, pero la membrana basal de las glándulas permanece intacta. Esta afección se llama carcinoma cervical in situ que afecta a las glándulas.
3. Cáncer invasivo temprano bajo el microscopio: sobre la base del carcinoma in situ, ocasionalmente un pequeño grupo de células cancerosas ha penetrado la membrana basal e invadido el estroma cerca de la membrana basal como lágrimas. La profundidad de la invasión no supera los 5 mm, el ancho no supera los 7 mm, no hay fusión mutua entre los focos de cáncer y no hay signos de invasión vascular en el estroma. No hay características clínicas.
4. Carcinoma escamoso invasivo: Cuando las células cancerosas penetran la membrana basal epitelial e invaden el estroma a una profundidad superior a 5 mm, se denomina carcinoma escamoso invasivo. En el estroma pueden aparecer nidos de cáncer en forma de cenador, de cordón, difusos o masivos.
Según apartados patológicos, el grado de diferenciación de las células cancerosas se puede dividir en tres niveles:
① Categoría 1: Bien diferenciadas. Hay una cantidad considerable de queratinización en el nido del cáncer y se pueden ver perlas de cáncer obvias.
②Grado II: diferenciación moderada (alcanzando el grado de diferenciación de las células mesoteliales cervicales), sin queratinización obvia en el nido del cáncer.
③Grado III: células pequeñas indiferenciadas (equivalentes a las células indiferenciadas de la base del cuello uterino).
5. Adenocarcinoma: El adenocarcinoma se origina en el epitelio columnar que cubre la superficie del canal cervical y las glándulas dentro del canal cervical. Al microscopio se pueden observar estructuras glandulares e incluso protuberancias papilares. La hiperplasia epitelial glandular es multicapa, hipocelular, con atipia evidente y fase mitótica. Si las células cancerosas llenan la cavidad glandular y no se puede encontrar la estructura glandular original, a menudo es difícil distinguir el adenocarcinoma del carcinoma de células escamosas poco diferenciado. Por ejemplo, cuando coexisten un adenocarcinoma y un carcinoma de células escamosas, se denomina carcinoma adenoescamoso de cuello uterino. Los carcinomas glandulares y de células escamosas son muy malignos, metastatizan precozmente y tienen mal pronóstico.
Síntomas tempranos del cáncer de cuello uterino: el carcinoma in situ y el cáncer invasivo temprano a menudo no presentan síntomas y la mayoría de ellos se descubren durante el censo. Los principales síntomas del cáncer de cuello uterino son sangrado vaginal, aumento del flujo vaginal y dolor. Sus manifestaciones y extensión están relacionadas con las lesiones tempranas o tardías y los tipos patológicos del cáncer de cuello uterino. (1) Aumento de leucorrea. La mayoría de los pacientes con cáncer de cuello uterino tienen un aumento de leucorrea en diversos grados. En las primeras etapas, la presencia de cáncer estimula las glándulas cervicales para que secreten demasiado, produciendo moco leucorrea. Con el desarrollo del cáncer, la necrosis del tejido canceroso, la infección secundaria, la leucorrea se vuelve turbia, como arroz acuoso o pus y sangre, y tiene un hedor especial. (2) Las primeras manifestaciones de sangrado vaginal irregular incluyen una pequeña cantidad de leucorrea con sangre y sangrado vaginal de contacto. Las pacientes suelen buscar atención médica debido a una pequeña cantidad de sangrado vaginal después de las relaciones sexuales o la defecación. Para las personas que experimentan sangrado vaginal después de la menopausia, presten atención para descubrir la causa. El sangrado vaginal causado por el cáncer de cuello uterino suele ser muy irregular, generalmente menos al principio y luego más, a veces más o menos. El tipo coliflor sangra temprano y en grandes cantidades. El cáncer avanzado puede causar sangrado vaginal profuso y fatal cuando corroe los vasos sanguíneos grandes. Los pacientes suelen sufrir anemia debido a sangrados repetidos durante un largo período de tiempo. (3) El dolor es un síntoma del cáncer de cuello uterino en etapa avanzada. La causa del dolor se debe principalmente a la infiltración o compresión de los nervios pélvicos por el cáncer. Si están afectados el nervio obturador, el nervio sacro, los grandes vasos sanguíneos o la pared pélvica, puede producirse un dolor intenso que a veces se irradia a las extremidades inferiores. Otras causas de dolor incluyen: el canal cervical está bloqueado por cáncer, drenaje deficiente de las secreciones intrauterinas o dolor abdominal bajo cuando el cáncer de piómetra invade el tejido alrededor del útero y cuando el uréter se comprime o infiltra, puede causar ureteral o renal; pelvis, hidrouréter, que causa hinchazón espasmódica o dolor intenso en uno o ambos lados de la parte inferior del abdomen cuando el tumor comprime la linfa ilíaca y los vasos sanguíneos ilíacos y bloquea el reflujo, puede producirse hinchazón y dolor en las extremidades inferiores. (4) Otros síntomas Cuando el cáncer de cuello uterino en etapa avanzada invade la vejiga, puede causar micción frecuente, disuria o hematuria e incluso fístula vesicovaginal. Si ambos uréteres se comprimen y bloquean, se producirá anuria y uremia, que es una de las principales causas de muerte. Cuando el cáncer se propaga hacia atrás, comprime o invade el recto, a menudo se producen diarrea aguda, heces con sangre, dificultad para defecar e incluso fístula rectovaginal.
La caquexia puede ocurrir en cáncer en etapa avanzada debido al consumo prolongado.
Síntomas a medio plazo del cáncer de cuello uterino Los síntomas a medio plazo del cáncer de cuello uterino se encuentran entre los síntomas tempranos y los síntomas tardíos, y se desarrollan progresivamente.
Los síntomas tardíos del cáncer de cuello uterino a menudo no presentan síntomas obvios en la etapa inicial. Ocasionalmente se produce sangrado por contacto después de las relaciones sexuales y el examen ginecológico. Incluso liso, especialmente en personas mayores cuyo cuello uterino se ha atrofiado. Algunas pacientes con cáncer de cuello uterino a menudo pasan desapercibidas o se diagnostican erróneamente porque las lesiones están ubicadas en el canal cervical y el cuello uterino vaginal parece normal. Una vez que aparecen los síntomas, la mayoría de ellos han alcanzado la etapa media o tardía. Los síntomas comunes son los siguientes:
1. Sangrado vaginal El sangrado vaginal irregular es el síntoma principal de las pacientes con cáncer de cuello uterino (80 ~ 85), especialmente al sangrado vaginal posmenopáusico se le debe prestar más atención. El sangrado vaginal puede ser abundante o ligero. El sangrado vaginal es causado principalmente por la rotura de los vasos sanguíneos del tumor, especialmente en los tumores vegetales, donde los síntomas de sangrado son más tempranos y la cantidad es más moderada. Si sangra con frecuencia, la pérdida excesiva de sangre puede provocar una anemia grave. En casos avanzados, el sangrado vaginal abundante puede provocar un shock, que es más común en los tumores invasivos.
2. El aumento de la leucorrea también es el síntoma principal de las pacientes con cáncer de cuello uterino. La mayoría ocurre antes del sangrado vaginal. Al principio, el flujo vaginal puede ser inodoro.
A medida que el cáncer crece, debido a la infección secundaria y la necrosis del cáncer, aumentan las secreciones, como el agua de arroz o la sangre mezclada, que tiene olor. Cuando el tumor se propaga hacia arriba e involucra el endometrio, las secreciones son bloqueadas por el tejido canceroso de cuello uterino y no pueden ser descargadas, lo que puede formar derrame uterino o pus uterino. Las pacientes pueden experimentar síntomas como malestar abdominal bajo, dolor abdominal bajo, dolor lumbar. y fiebre.
3. El dolor es un síntoma del cáncer de cuello uterino en fase avanzada. El tumor se extiende a lo largo de los tejidos adyacentes, invadiendo la pared pélvica y comprimiendo los nervios circundantes. La manifestación clínica es dolor persistente en el nervio ciático o en un lado del sacro y el ilion. Los tumores comprimen o erosionan el uréter, y la estenosis y obstrucción del conducto provocan hidronefrosis, que se manifiesta como dolor lumbar unilateral o incluso dolor intenso, y evoluciona hacia insuficiencia renal, lo que lleva a uremia. La violación del sistema linfático conduce a obstrucción linfática y obstrucción por reflujo, lo que provoca edema y dolor en las extremidades inferiores.
4. Los pacientes con síntomas sistémicos avanzados desarrollan fiebre debido al metabolismo del tejido canceroso, la absorción de tejido necrótico o una infección concurrente. La temperatura corporal suele rondar los 38 ℃ y algunos pueden superar los 39 ℃. La anemia, la pérdida de peso e incluso la caquexia se producen debido al sangrado y la emaciación.
5. Otros síntomas Cuando el cáncer se propaga, puede invadir la vejiga. Los pacientes presentan micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar, caídas y hematuria. A menudo se diagnostican erróneamente como infección del sistema urinario y el diagnóstico se retrasa. Se pueden formar fístulas vesicovaginales graves. La propagación hacia atrás del cáncer puede invadir el recto, pero pueden aparecer síntomas como caídas, dificultad para defecar, urgencia y sangre en las heces. , un mayor desarrollo puede provocar una fístula vaginal. En las últimas etapas de la enfermedad pueden producirse metástasis a distancia. Los diferentes sitios de metástasis tienen diferentes síntomas. La más común es la metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares, con la aparición de nódulos o masas. La infiltración del tumor puede extenderse a órganos distantes a través de los vasos sanguíneos o del sistema linfático, provocando metástasis en las partes correspondientes y los síntomas correspondientes.
Síntomas de metástasis y diseminación del cáncer de cuello uterino: El epitelio cervical carece de vasos linfáticos y sanguíneos, y la membrana basal es una barrera histológica que puede prevenir la invasión de células cancerosas, por lo que el cáncer in situ no metastatiza . Cuando el carcinoma in situ se convierte en cáncer invasivo, el cáncer se propaga. Las principales vías de transferencia son: 1) Difusión directa: diseminación a la vagina. El ectocarcinoma cervical a menudo se disemina hacia abajo, infiltrándose primero en el fondo de saco vaginal y luego extendiéndose a la vagina media e inferior. Se propaga al tejido parauterino e invade los ligamentos cardinales y sacros. Se pueden formar lesiones cancerosas duras en toda la cavidad pélvica, dando la apariencia de una "pelvis congelada". El cáncer que se ha infiltrado en el útero también puede comprimir uno o ambos uréteres, provocando una obstrucción ureteral. Cuando invade la vejiga y el recto, puede provocar hematuria y sensación de "urgencia interna y luego pesadez". 2) Metástasis linfática: el cáncer de cuello uterino se infiltra en el estroma y puede invadir los vasos linfáticos para formar un trombo canceroso, que seguirá el flujo linfático hasta los ganglios linfáticos adyacentes y se diseminará dentro de los vasos linfáticos. La vía de metástasis es: ① Los vasos linfáticos basales de las lesiones de cáncer de cuello uterino → ganglios linfáticos parauterinos - ganglios linfáticos obturadores → ganglios linfáticos ilíacos internos y externos → ganglios linfáticos ilíacos comunes → ganglios linfáticos paraaórticos → ganglios linfáticos de la fosa supraclavicular. ② Vasos linfáticos de lesión por cáncer de cuello uterino → ganglios linfáticos presacros → ganglios linfáticos subaórticos. 3) Metástasis sanguínea: en pacientes con enfermedad avanzada o poco diferenciada, puede extenderse a los pulmones, hígado, riñones, huesos, cerebro, piel y otras partes del cuerpo.
Puntos clave para el diagnóstico de cáncer de cuello uterino: Clínicamente, se debe sospechar mucho de sangrado vaginal irregular, especialmente sangrado vaginal irregular después de la menopausia, sangrado de contacto, leucorrea serosa, mucinosa, parecida a una sopa de arroz, mezclada con vetas de sangre. , leucorrea Aquellos que huelen a pescado. Para los pacientes con sospecha de cáncer de cuello uterino, se requiere un examen sistémico detallado y un diagnóstico triple ginecológico (o diagnóstico dual), así como una prueba de yodo cervical y un examen de fluorescencia para un diagnóstico adicional. Si es necesario, se puede realizar una biopsia a través de un colposcopio.
Diagnóstico diferencial del cáncer de cuello uterino 1. La erosión cervical puede incluir sangrado menstrual o sangrado de contacto, aumento de las secreciones vaginales y partículas de color rojo brillante alrededor del cuello uterino externo durante el examen. También puede ocurrir sangrado después de limpiarse, que es similar a. Cáncer de cuello uterino temprano. El cáncer es difícil de identificar. Se puede utilizar una citología exfoliativa vaginal o una biopsia para confirmar el diagnóstico. 2. La hiperplasia de la mucosa causada por el ectropión cervical también puede parecer desigual, lo que facilita el sangrado. Sin embargo, la mucosa cervical evertida tiene buena elasticidad y bordes limpios. La citología exfoliativa vaginal o la biopsia pueden identificarlo. 3. Los pólipos cervicales pueden causar sangrado menstrual o sangrado de contacto en la cama. Sin embargo, la superficie de los pólipos cervicales es lisa y elástica y la patología puede hacer un diagnóstico claro. 4. Los condilomas cervicales son ahora protuberancias cervicales con superficies irregulares, a veces fusionadas en forma de coliflor, que pueden identificarse mediante una biopsia. 5. El cáncer de endometrio provoca sangrado vaginal irregular y aumento del flujo vaginal.
Cuando el cáncer de endometrio afecta el cuello uterino, se puede observar tejido canceroso en el canal cervical durante el examen. El diagnóstico debe realizarse mediante legrado y enviarse para un examen patológico. 6. Otras lesiones cervicales benignas, como los fibromas submucosos uterinos, la tuberculosis cervical y la cervicitis amebiana, se pueden distinguir del cáncer de cuello uterino mediante una biopsia.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino 1. La histerectomía extrafascial extendida se refiere al corte del ligamento uterosacro en la inserción cervical cerca del plano lateral de separación cervical pero excluyendo el estroma cervical. La pared vaginal extirpada mide aproximadamente 65,438 ± 0 cm. Generalmente, la histerectomía total para enfermedades ginecológicas benignas se realiza en el plano lateral, con el estroma cervical justo dentro de la inserción del ligamento cardinal. Parte del estroma cervical superficial no se corta, mientras que la histerectomía extrafascial extendida se realiza cortando el ligamento cervicosacro cerca del cuello uterino y cortando la pared vaginal donde se une el cuello uterino. La histerectomía total extrafascial es adecuada para el cáncer de cuello uterino in situ o en estadio Ia.
2. Histerectomía extensa modificada o histerectomía subtotal. Esta cirugía consiste en separar y extirpar aproximadamente 1/3 ~ entre el cuello uterino y la pared pélvica a aproximadamente 2 ~ 3 cm fuera del cuello uterino. ligamento del útero. El uréter está libre en el interior del uréter y delante de la inserción, pero el exterior todavía está unido al ligamento cardinal, lo que preserva el suministro de sangre al uréter y reduce en gran medida la posibilidad de una fístula ureteral posoperatoria. El ligamento uterosacro se separa parcialmente, lo que conserva la inervación de la vejiga y elimina la necesidad de catéteres urinarios permanentes a largo plazo después de la cirugía. Esta cirugía es adecuada para el cáncer de cuello uterino en estadio Ia2 sin lesiones obvias o para el cáncer invasivo con lesiones muy pequeñas.
3. La histerectomía extensa se refiere a la histerectomía total, en la que se reseca el ligamento uterino principal en la pared pélvica en el músculo elevador del ano y el ligamento uterosacro cerca de su inserción inferolateral. Algunos expertos también recomiendan conservar 1 cm del ligamento cardinal y del ligamento sacro para facilitar la rápida recuperación de la función urinaria. Se debe extirpar el 1/3 ~ 1/2 superior de la vagina. Se deben eliminar más de 4 cm de tejido parauterino según el alcance de la enfermedad y, si es necesario, se puede alcanzar la pared pélvica. También se requiere disección de los ganglios linfáticos pélvicos. Esta cirugía es adecuada para pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio ⅰb ~ ⅱa.
La quimioterapia y la radioterapia para el cáncer de cuello uterino solían ser los tratamientos principales más utilizados para el cáncer de cuello uterino y la eficacia es segura. Sin embargo, el carcinoma de células escamosas no es sensible a la quimioterapia, por lo que rara vez se usa. En los últimos años, con el continuo desarrollo de los fármacos de quimioterapia y la mejora continua de las vías y métodos de medicación, la quimioterapia ha logrado ciertos resultados en el tratamiento del cáncer de cuello uterino y es un eslabón indispensable e importante en el tratamiento integral del cáncer de cuello uterino. 1 Quimioterapia neoadyuvante La quimioterapia neoadyuvante se refiere a la quimioterapia que proporciona suficiente suministro de sangre al tumor antes de la cirugía, por lo que tiene un buen efecto para inhibir tumores, reducirlos y limitarlos, y mejorar el efecto de la cirugía radical. Además, debido a la quimioterapia, la viabilidad de las células cancerosas se reduce, lo que hace que sea menos probable que se propague durante la cirugía y previene la metástasis a distancia. Al mismo tiempo, debido a que su mecanismo de acción es diferente al de la quimioterapia posoperatoria, puede mejorar la tasa de control local de la radioterapia, lo que se denomina quimioterapia neoadyuvante o quimioterapia de inducción. La quimioterapia neoadyuvante incluye: (1) Quimioterapia neoadyuvante preoperatoria: la quimioterapia se administra al cáncer de cuello uterino con tumores más grandes por encima del estadio Ib para reducir el tamaño del tumor y aumentar las posibilidades de cirugía. La tasa de respuesta tumoral de la quimioterapia neoadyuvante preoperatoria fue de 84,2. (2) Quimioterapia neoadyuvante antes de la radioterapia: existen dos puntos de vista diferentes sobre la quimioterapia neoadyuvante antes de la radioterapia. Una es que la quimioterapia de inducción puede reducir la carga tumoral, mejorar el suministro de sangre local, reducir las células hipóxicas del tumor, mejorar la radiosensibilidad y mejorar la tasa de control local. Porque el tratamiento sistémico puede eliminar eficazmente las lesiones microscópicas distantes, reducir la tasa de metástasis a distancia y mejorar la tasa de supervivencia. Otro punto de vista es que la quimioterapia antes de la radioterapia solo puede reducir el volumen del tumor y no puede mejorar el pronóstico del paciente (3) Quimioterapia neoadyuvante con intubación arterial: la quimioterapia arterial neoadyuvante (NIC) es un nuevo método de tratamiento utilizado en pacientes con cáncer de cuello uterino, especialmente localmente avanzado. cáncer de cuello uterino (ⅱb ~ ⅳa) y cáncer de cuello uterino masivo (diámetro del tumor ≥4 cm). Los medicamentos de quimioterapia se inyectan directamente en los vasos sanguíneos del tumor, eliminando el efecto de primer paso del hígado, aumentando la concentración del fármaco en el área del tumor, haciéndolos menos tóxicos, aumentando la sensibilidad de las células tumorales a la radioterapia y mejorando el efecto quirúrgico. La quimioterapia adyuvante, la radioterapia adyuvante y la cirugía desempeñan un papel importante en la inhibición de la proliferación de células tumorales y la reparación del daño por radiación, la sincronización de las células tumorales en el ciclo radiosensible y la destrucción de las células tumorales residuales después de la cirugía. Los estudios clínicos han encontrado que, en comparación con la radioterapia sola, la radioterapia combinada con quimioterapia con platino o sin platino puede mejorar la tasa de supervivencia de pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio I a II y reducir la recurrencia local y a distancia.
La radioterapia posoperatoria se usa principalmente en pacientes con factores de alto riesgo de recurrencia, como células tumorales positivas en los márgenes de los tejidos, metástasis linfáticas o vasculares, y la quimioterapia después de la radioterapia se usa principalmente para la recurrencia y la metástasis. Las pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio I-II con alto riesgo de recurrencia después de una histerectomía radical se tratan con ifosfamida más carboplatino. El período medio libre de enfermedad para el 70,6% de los pacientes fue de 40 meses. Un ensayo clínico de fase II realizado por GOG en los Estados Unidos demostró que el topotecán se usó para tratar el cáncer de cuello uterino avanzado, recurrente y refractario después de la radioterapia, con una tasa de respuesta general de 18,6. 3. Quimioterapia paliativa Quimioterapia anterior para el cáncer de cuello uterino avanzado y recurrente Menos eficaz. . En los últimos años, varios fármacos han demostrado cierta eficacia. Como paclitaxel, irinotecán, isovincristina, etc. Cincuenta pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado y recurrente fueron tratados con cisplatino y vincristina, y la tasa de respuesta general a la quimioterapia fue de 64. 29 pacientes recibieron tratamiento combinado con cisplatino e irinotecán, y la tasa de respuesta general a la quimioterapia fue de 59.
La radioterapia (radioterapia) para el cáncer de cuello uterino tiene una historia de un siglo y sigue siendo uno de los tratamientos básicos para el cáncer de cuello uterino. La radioterapia tiene una amplia gama de indicaciones y todas las etapas del cáncer de cuello uterino pueden tratarse con radioterapia. 1. En los últimos años, la radioterapia intracavitaria ha evolucionado desde el tratamiento intracavitario tradicional en dosis bajas hasta el tratamiento intracavitario en dosis altas. Mejorar la eficacia y acortar la duración del tratamiento. La mayoría de las fuentes radiactivas son fuentes de 192 Iγ, que son fáciles de proteger y tienen una vida media corta. Porque la miniaturización de fuentes radiactivas es beneficiosa para el tratamiento de implantes intersticiales. La implantación de una fuente de rayos Iγ para el tratamiento del cáncer de cuello uterino ha dado como resultado una tasa de supervivencia a 3 años de 80,4 para pacientes en estadios Ia ~ IIB. 252C es una fuente radiactiva utilizada para braquiterapia y se ha informado clínicamente. 2. Radioterapia externa para el cáncer de cuello uterino. La tecnología de radiación externa mejorada compensa las deficiencias de la terapia intracavitaria y puede aumentar la dosis en el área de infiltración y el área de metástasis linfática alrededor del útero, excepto el punto A, complementando la radiación intracavitaria. 1. La irradiación externa pélvica completa puede irradiar uniformemente el cuello uterino, la vagina y el área de drenaje linfático pélvico, eliminar las lesiones de invasión subclínicas en el campo de irradiación, reducir el tamaño de los tumores cervicales y restaurar las posiciones anatómicas locales normales, lo que favorece un tratamiento fluido de La vagina y la cavidad uterina, y mejora el efecto de iluminación intracavidad. La irradiación externa, además de la irradiación vertical tradicional, también existen técnicas giratorias, pendulares e isocéntricas que se utilizan para la radioterapia del cáncer de cuello uterino. Con el desarrollo de la tecnología informática y la tecnología de imágenes, en los últimos años han aparecido nuevas tecnologías como el bisturí gamma, el bisturí X, la radioterapia conformada tridimensional y la terapia de intensidad modulada.
Los primeros síntomas del cáncer de cuello uterino tratado con la medicina tradicional china no son evidentes y la mayoría de ellos se diagnostican en las etapas media y tardía. La enfermedad tiene una alta incidencia entre personas de mediana edad y mayores, y los casos de fragilidad no son infrecuentes. La radiación y la quimioterapia por sí solas pueden resultar abrumadoras. El tratamiento se centra en el hígado, el bazo y los riñones, repone Chongren y Ren, fortalece el cuerpo y fortalece el cuerpo, elimina el calor y la humedad, desintoxica y elimina la estasis sanguínea. Está orientado a las personas e inhibe los tumores de manera integral. No solo tiene el efecto de inhibir y matar las células cancerosas, sino que también regula la inmunidad del cuerpo, cambia el ambiente interno del cuerpo, de modo que el cuerpo mismo tiene la capacidad de competir con las células cancerosas y también puede inducir la diferenciación inversa de las células cancerosas en Células normales, lo cual es perjudicial para el cuerpo humano. Sin efectos tóxicos ni secundarios. La medicina tradicional china también puede mejorar la eficacia a largo plazo del cáncer de cuello uterino. Aunque la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de cuello uterino in situ es de 100 y la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer invasivo en etapa temprana es de 95 a 100, el efecto del cáncer de cuello uterino en etapa tardía no es ideal, por lo que la tasa general de 5- La tasa de supervivencia anual del cáncer de cuello uterino es de 59,8. Cuanto más largo sea el tiempo de recuperación después del tratamiento, menos probabilidades habrá de recaer. La probabilidad de recaída después de 10 años es menor y la mayoría de las recaídas ocurren dentro de los 3 años. Si la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia se combinan con la medicina tradicional china, no sólo pueden inhibir y matar las células cancerosas restantes, sino también mejorar la función de los órganos, fortalecer el cuerpo y prolongar el período de recuperación, mejorando así la longevidad. Efecto curativo a largo plazo del cáncer de cuello uterino.