Cuatro etapas de los tumores rectales
(2) Pólipos estrechamente relacionados con el cáncer: ① Adenoma papilar; (2) Poliposis múltiple familiar, una enfermedad genética dominante con una alta tasa de mutación y gran importancia;
Entre ellos, los pólipos adenomatosos tienen la tasa de cáncer más baja. Las manifestaciones clínicas de los pacientes incluyen anemia, pérdida de peso, aumento de la frecuencia de las deposiciones, deformación y moco con sangre en las heces. A veces se presentan masas abdominales y síntomas de obstrucción intestinal. El sitio más común es el recto, seguido por el colon sigmoide y raramente otros sitios.
A simple vista, se puede dividir en cuatro tipos: ① tipo elevado; ② tipo ulceroso; ③ tipo coloide, que es más común en personas jóvenes y tiene mal pronóstico.
Bajo el microscopio, se encuentran: ① Adenocarcinoma papilar: las células cancerosas son epitelio columnar dispuestas en la papila delgada, con poco estroma en la papila ② Adenocarcinoma tubular: las células cancerosas están dispuestas en un tubo glandular; forma; ③ Adenocarcinoma mucinoso: generalmente se divide en dos tipos. Uno es la formación de un gran lago de moco con pequeños montones de células cancerosas flotando en él; el otro es una estructura similar a una glándula quística llena de moco; ④ Carcinoma de células en anillo de sello: el tumor está compuesto de células en anillo de sello y aparece como difuso. placas. No se forma una estructura de conducto glandular; ⑤ Cáncer indiferenciado, las células cancerosas suelen ser pequeñas y de forma consistente, las células se difunden en láminas o no en láminas y no se forma ninguna estructura glandular. ⑥ Carcinoma de células adenoescamosas; El carcinoma es raro y ocurre principalmente en el recto y el epitelio escamoso que cubre el ano.
Diseminación y diseminación del tumor rectal
1) Antes de que el cáncer colorrectal invada la capa muscular, la diseminación local, los ganglios linfáticos y las venas rara vez se ven afectados. Cuando el cáncer ha penetrado en la serosa, puede propagarse directamente a los órganos vecinos.
2) Metástasis linfática. Los tumores en etapa temprana pueden diseminarse a lo largo de los espacios linfáticos alrededor de los nervios de la pared intestinal y los ganglios linfáticos pueden metastatizar desde los vasos linfáticos. El cáncer de colon puede metastatizar en cuatro grupos de ganglios linfáticos: colon superior, colon accesorio, colon medio y colon terminal. El cáncer de recto primero hace metástasis en los ganglios linfáticos pararrectales y luego se disemina e invade los tejidos pélvicos y perianales.
3) Metástasis en sangre. El cáncer colorrectal avanzado puede metastatizar al hígado, pulmones, huesos, etc. a través de la sangre.
Antígeno Carcinoembrionario (CEA): El CEA se puede detectar en la sangre de pacientes con cáncer colorrectal, pero no se puede utilizar como base para el diagnóstico. Se ha detectado en otros cánceres del sistema digestivo y en humanos normales. Sin embargo, un CEA elevado puede indicar recurrencia o metástasis del cáncer.
(2) Estadificación de Dukes
El cáncer colorrectal se divide en cuatro etapas según el alcance de las lesiones y la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos:
Estadio A: no penetra la capa muscular, no hay ganglios linfáticos afectados.
Estadio B: Ha penetrado en la capa muscular y se ha extendido al tejido periintestinal, pero no ha afectado a los ganglios linfáticos.
Estadio C: Ha penetrado en la capa muscular y se ha producido metástasis linfática.
Estadio d: metástasis a órganos distantes.
La estadificación está estrechamente relacionada con el pronóstico. La cirugía en la etapa A puede curar la enfermedad, la tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía en la etapa B es del 70%, la etapa C es del 30% y la etapa D está polarizada. Los tumores carcinoides pueden ocurrir en el tracto digestivo debajo del estómago, excepto en el colon. Los tumores carcinoides se originan a partir de argirófilos en el tracto digestivo y son tumores del sistema APUD. Los tumores carcinoides son comunes en el apéndice, pero los tumores carcinoides apendiculares son los menos malignos y generalmente no metastatizan. Los tumores carcinoides en otras localizaciones son relativamente más malignos.
Las características clínicas del cáncer de recto temprano son principalmente sangre en las heces y cambios en los hábitos de defecación. Cuando el cáncer se limita a la mucosa rectal, la sangre en las heces representa el 85% de los únicos síntomas tempranos, pero desafortunadamente, los pacientes a menudo lo ignoran. En ese momento, se podía sentir una masa durante el examen digital anal. Además de los síntomas sistémicos comunes, como pérdida de apetito, pérdida de peso y anemia, los pacientes con cáncer de recto avanzado también experimentan síntomas irritantes locales, como aumento de las deposiciones, deposiciones interminables, deposiciones frecuentes y estreñimiento severo. El crecimiento del cáncer puede provocar estenosis intestinal y obstrucción intestinal.
El cáncer invade los tejidos y órganos circundantes, lo que puede provocar síntomas como dolor al orinar, micción frecuente y disuria; invade el plexo presacro, provocando dolor sacrococcígeo y de cintura y metastatiza al hígado, provocando hepatomegalia; , ascitis e ictericia, incluso caquexia.