Llevo mucho tiempo usando gafas.
¡Qué es el concepto de foria!
La esotropía es la tendencia del ojo a desviarse hacia adentro. Habitualmente se puede controlar mediante el reflejo de fusión corrector, sin desviación, y se puede mantener la visión monocular. Si supera los 9△, pueden aparecer síntomas, pero depende de la función de fusión del paciente.
Manifestaciones clínicas de esotropía
Al mirar objetos distantes, como ver películas, juegos de pelota, caminar y observar paisajes, los síntomas son obvios, como dolor de cabeza, dolor en los ojos, visión borrosa. visión, malestar general, etc. El posicionamiento y la percepción estereoscópica de la esotropía severa son deficientes. A las personas con esotropía a menudo les gusta mirar hacia arriba para aliviar los síntomas porque los ojos por sí solos pueden superar parte de la esotropía cuando miran hacia arriba.
¿Cuál es la causa de la esotropía?
1 La convergencia central es demasiado apasionante.
2. El músculo recto medial es fuerte o su punto de unión está en la parte delantera, y el músculo recto lateral es débil o su punto de unión está en la parte posterior, por lo que el ligamento intermisio es anormal.
El uso excesivo de la hipermetropía induce una convergencia excesiva, dando como resultado la mayor proporción de esotropía.
¿Qué pruebas se deben realizar para la esotropía?
1. El examen físico debe utilizar el método de cobertura alterna para verificar si hay desviación de ocultación; el inclinómetro oculto con método de prisma puede medir con precisión el número de inclinación oculta.
2. El examen auxiliar debe comprobar el estado refractivo.
¿Qué enfermedades se confunden fácilmente con la esotropía?
1. El método de cobertura alterna del error refractivo se utiliza para comprobar que el ojo cubierto no se mueve cuando está descubierto.
2. La exotropía intermitente tiene una exotropía obvia a largas distancias, pero generalmente puede fusionarse sin desviación del globo ocular a distancias cercanas.
¿Qué enfermedades pueden complicarse con la esotropía?
Los pacientes con blefaritis grave pueden tener blefaritis.
¿Cómo se debe tratar la esotropía?
1 Midriasis dilatada. Si se produce hipermetropía, se debe corregir completamente para reducir la acomodación y el astigmatismo de convergencia o anisometropía. Para la miopía, se debe buscar una baja corrección y una mejor visión, porque la mejora de la visión también puede promover la función de la visión binocular y el reflejo de fusión también puede desempeñar un papel en el tratamiento de la esotropía.
El principio del tratamiento quirúrgico es acortar el músculo recto lateral cuando la esotropía lejana es mayor que la esotropía cercana, y mover el músculo recto medial hacia atrás cuando la esotropía cercana es mayor que la esotropía lejana. El rango de 4 a 6 △ 2 △ se puede corregir de manera aproximada, y el músculo recto lateral se puede corregir de manera aproximada. El acortamiento muscular de 1 mm puede corregir de manera aproximada el rango de fluctuación de 3 ~ 4 △ 2 △.
¿Cómo prevenir la esotropía?
Durante la infancia y la infancia, los reflejos visuales binoculares son inestables, y luego las fluctuaciones disminuyen gradualmente. El período de fluctuación básicamente se detiene a los 5 años y finaliza a los 8 años. Si no hay obstáculos graves, se mantendrá de por vida. Sin embargo, durante este período inestable, cualquier obstáculo que afecte la visión binocular y monocular puede provocar estrabismo, y cualquier estrabismo provocará la pérdida de las funciones binoculares y monoculares. Por otro lado, dado que la función de ambos ojos y ojos es inestable durante este período, es fácil perderlo y recuperarlo. Si se descubre estrabismo, el tratamiento temprano puede hacer más que simplemente corregirlo. La visión también puede restaurar la función binocular perdida o subdesarrollada, logrando así el objetivo ideal de la curación funcional. Por el contrario, si se retrasa el tratamiento y se pierde el período de desarrollo de la función visual, se perderá la función de ambos ojos y de un ojo, y no se podrá restaurar la posición compensatoria de la cabeza de la deformidad esquelética. Incluso si el estrabismo se corrige posteriormente mediante cirugía, se trata sólo de una corrección cosmética sin el efecto "pegador" de las funciones binoculares y monoculares, y todavía existe el riesgo de que el estrabismo vuelva a aparecer.
Guía de gafas para estrabismo
Principios de las gafas para estrabismo
(1) Principios de optometría de esotropía: si la esotropía se acompaña de síntomas, comprenda el estado refractivo exacto del paciente. Si se trata de hipermetropía baja o moderada, proporcione una corrección adecuada. Si se trata de hipermetropía alta, aumente gradualmente el grado, sin que cada aumento supere +1,00D. No es necesaria una corrección completa, siempre que se alivien los síntomas. Si es miope, debe aplicar la corrección más baja para obtener la mejor visión. Si hay anisometropía, se debe realizar un examen con máquina homotópica. Si todavía hay función de monovisión binocular, se debe administrar tratamiento para mantener la función de monovisión binocular normal y mantener una hipermetropía clara. Debido a la visión asimétrica se ha perdido la visión monocular en ambos ojos.
No es necesario que la función sea completamente correcta; por ejemplo, la dioptría del ojo derecho del paciente es +5D y la dioptría del ojo izquierdo del paciente es +1,5d. Se debe proporcionar una visión normal y clara en lugar de una visión óptima. Mantener las funciones binoculares y monoculares. Si no se dispone de visión monocular binocular, se utiliza principalmente el ojo con la dioptría más baja para evitar molestias o incluso intolerancia provocadas por la gran diferencia en las imágenes binoculares provocada por la anisometropía.
Algunos pacientes no tienen hipermetropía pero tienen una relación AC/A alta y necesitan usar lentes bifocales. Para la hipermetropía, use lentes planos. Para la miopía, necesitan usar lentes positivos de potencia adecuada. El número de lentes positivas debe basarse en si pueden aliviar los síntomas latentes de la miopía o minimizar el grado de esotropía.
(2) Principios de optometría para exotropía: si hay síntomas de exotropía, si va acompañada de miopía, se debe corregir completamente si es hipermetropía, la corrección debe ser lo más baja posible; si se trata de astigmatismo, ya sea astigmatismo simple o astigmatismo compuesto, todo debe corregirse por completo. Para algunos pacientes de edad avanzada con hipermetropía alta o moderada, es necesario utilizar un tratamiento con prismas. En términos generales, el grado del prisma se basa en el criterio de aliviar los síntomas y el cambio del ángulo de inclinación implícito no supera 1/3 ~ 1/4. Este tipo de prisma sólo se puede utilizar como medio auxiliar para aliviar los síntomas de exotropía cuando se trabaja a corta distancia y no se utiliza como rutina.
(3) Principios de las gafas para esotropía superior: Generalmente se requieren prismas para el tratamiento. En el pasado, cuando el prisma tenía mayor potencia, se producía distorsión y dispersión. En la actualidad, los prismas de película delgada sintetizados a partir de materiales poliméricos mejoran en gran medida la dispersión y la inconsistencia de la pendiente de varios campos de visión y tienen la ventaja de ser livianos. El grado máximo de corrección del ocultamiento vertical del prisma está dentro de 10D. Principios para seleccionar prismas para corregir la esotropía superior: Determinar el problema de la mirada fija, como el JllI habitual. Erie. 14 ~, el primer ángulo del estrabismo se puede corregir; si los ojos están paralizados, el segundo ángulo del estrabismo se puede corregir; si se trata de parálisis de los músculos rotadores superiores, debido a que el paciente tendrá menos músculos para mirar hacia arriba, se puede corregir; en un grado bajo, si se trata de parálisis de los músculos rotadores inferiores, dado que el rotador inferior afecta directamente la rotación hacia abajo del globo ocular, afectando las operaciones hacia abajo y las operaciones del frente del ojo, la inclinación oculta se corrige completamente usando prismas; Cuando la foria lejana y cercana son inconsistentes, generalmente se aplica una corrección baja para distancias lejanas y una corrección completa para distancias cercanas. Los prismas son una herramienta eficaz para corregir la esotropía vertical. Los pacientes con esotropía que usan prismas durante mucho tiempo a menudo necesitan aumentar la potencia del prisma después de usarlos durante un período de tiempo.
(4) Principios del uso de gafas para el estrabismo rotacional: la mayoría de los pacientes con estrabismo rotacional tienen diversos grados de astigmatismo, que deben corregirse por completo. Al mismo tiempo, se puede cambiar la posición axial del astigmatismo y se puede agregar una lente cilíndrica adecuada para inclinar el objeto retiniano, rotar los músculos oblicuos superior e inferior y equilibrar el estrabismo rotacional causado por anomalías anatómicas. Principios para seleccionar espejos cilíndricos: la potencia del espejo cilíndrico añadido no debe exceder los 0,5D y la inclinación del objeto siempre debe ser hacia el meridiano de máxima curvatura de la córnea.
Método de medición del estrabismo y uso del prisma
La mayoría de las personas están acostumbradas a usar gafas para ver de lejos y de cerca con un solo par de gafas. Especialmente los estudiantes tienen una gran carga académica. Si usan anteojos para hipermetropía durante mucho tiempo para mirar de cerca, los músculos oculares ejercerán fuerza en una dirección, lo que inevitablemente provocará una gran fatiga de los músculos oculares y acelerará el crecimiento de la miopía. Con el tiempo, la pseudomiopía se convierte en una verdadera miopía. El principio de corrección del prisma de la miopía se basa en la estructura fisiológica del ojo humano, ajustando la combinación de dioptrías y potencia del prisma de las gafas, lo que permite a los adolescentes usarlas al leer y escribir durante mucho tiempo. El prisma crea artificialmente el efecto visual de ver de lejos, aumentando así el confort visual y previene e inhibe eficazmente el rápido crecimiento de la miopía. Los dos principales métodos actuales para medir el estrabismo, el método de von Graff y el método de prisma de varilla de Mahalanobis, utilizan prismas. Colocar un prisma separador delante de un ojo y un prisma de medición delante del otro ojo se conoce como método de von Graff. El primer paso para medir la foria con este método es separar los ojos unos pocos grados de prisma. Si coloca un prisma de bajo aumento (1δ o 2δ) frente a sus ojos, su base puede mirar en cualquier dirección. Cuando el paciente se fija en un objetivo, los ojos realizan movimientos de fusión de imágenes y se mantiene la visión binocular única. Pero si se coloca un prisma de gran potencia delante de un ojo, al ojo le resultará difícil fusionar las imágenes, lo que provocará visión doble. La cantidad de prisma necesaria para separar el ojo es diferente según la orientación de la base del prisma. La mayoría de las personas pueden fusionar imágenes en un prisma vertical de 2 o 3 deltas, por lo que un prisma vertical de 4 o 5 deltas es suficiente para mantener los ojos separados. Sin embargo, debido al ángulo de las letras y de la pantalla de proyección, necesitamos un prisma de 7 u 8 grados. Un prisma colocado delante del ojo con su base apuntando hacia abajo hace que la imagen de la retina se invierta debajo de la mácula, de modo que los objetos que aparecían verticales delante ahora están desalineados hacia abajo. Al medir la inclinación horizontal desde una distancia, pida al paciente que preste atención a una columna de letras verticales de 1,0 y coloque un prisma de separación de 6 deltas delante del paciente. Coloque un prisma giratorio (prisma de medición) delante del otro ojo, en este caso un prisma de base interior de 12δ.
Por ejemplo, si se coloca un prisma dividido de abajo hacia arriba en el ojo izquierdo, el médico sabrá hacia dónde mira el paciente debajo de ambas imágenes (a menos que haya una gran inclinación vertical). Al colocar un prisma de separación con la base hacia arriba en el ojo izquierdo y un prisma de medición con la base hacia adentro en el ojo derecho, el paciente verá la imagen en la parte superior derecha (del ojo derecho). El médico le preguntará al paciente si la imagen superior está a la derecha o a la izquierda o directamente encima de la imagen inferior. A menos que el paciente tenga un alto grado de exotropía, responda la imagen de arriba a la derecha de la imagen de abajo. En este punto, se pueden utilizar ambos métodos.
El espejo auxiliar derecho del foróptero integral está equipado con una lente de martensita roja horizontal RMH, y el espejo auxiliar izquierdo está equipado con una lente de martensita horizontal incolora WMH. Ambos se pueden utilizar para medir el estrabismo horizontal. Por lo general, se selecciona una lente martensítica roja horizontal en el lado derecho y el espejo auxiliar izquierdo se cubre con un prisma giratorio. Ajuste la posición cero a la dirección vertical y seleccione la pantalla de proyección de varilla martensítica. El ojo izquierdo debería ver una fuente de luz puntual blanca y el ojo derecho debería ver una línea roja vertical brillante. En este momento, aunque las formas de los objetivos visuales vistos por ambos ojos son diferentes, todavía tienden a fusionarse porque provienen de la misma fuente de luz. Por lo tanto, el ojo derecho debe cubrirse con una placa protectora durante 3 a 5 segundos antes de la prueba. Después de retirar la protección, se pregunta inmediatamente al sujeto si la línea brillante longitudinal roja coincide con la fuente de luz puntual. Si los dos objetivos visuales vistos por ambos ojos coinciden, confirme que el ojo del sujeto no esté inclinado horizontalmente; si el sujeto se queja de que los objetivos visuales vistos por ambos ojos no coinciden, confirme que el sujeto tiene foria horizontal si se ve el color rojo; por el ojo derecho La línea brillante vertical está a la derecha, la fuente de luz del punto blanco vista por el ojo izquierdo está a la izquierda, y ambos ojos tienen diplopía ipsilateral ya que la imagen percibida por el sujeto está exactamente invertida con la imagen formada por; En la retina a través de retroproyección espacial, la imagen objetivo del ojo derecho está en la mácula. A la izquierda, la imagen del ojo izquierdo está a la derecha de la mácula, lo que confirma que el ojo en cuestión tiene estrabismo. Por el contrario, si el sujeto se queja de que la línea brillante vertical roja vista por el ojo derecho está en el lado izquierdo, la fuente de luz puntual blanca vista por el ojo izquierdo está en el lado derecho y hay diplopía cruzada en ambos ojos, luego, la imagen objetivo del ojo derecho está en el lado derecho de la mácula retiniana y el ojo izquierdo está en el lado derecho de la mácula retiniana. La imagen objetivo del ojo está en el lado izquierdo de la mácula retiniana, lo que demuestra que. el ojo sujeto es exotropía.
Las reglas de los resultados de las pruebas anteriores se pueden resumir en: la imagen no llama la atención y la sombra no llama la atención. Cuando al ojo examinado se le diagnostica esotropía, ambos ojos muestran diplopía ipsilateral. Gire el cursor inferior del prisma giratorio de la izquierda hacia afuera con un gradiente de 0,5 △. El sujeto puede ver que la fuente de luz puntual se mueve gradualmente hacia la línea brillante vertical roja hasta que la fuente de luz puntual coincide con la línea brillante vertical roja. La lectura del valor de rotación del prisma giratorio es la esotropía del ojo que se está probando. Cuando se diagnostica exotropía en el ojo examinado y ambos ojos muestran diplopía cruzada, el cursor inferior del prisma giratorio del ojo izquierdo se gira hacia adentro con un gradiente de 0,5 δ y la cantidad de exotropía del ojo examinado se mide utilizando el mismo método. Al elegir la dirección de la parte inferior del prisma, debe analizar la dirección de la desviación de la posición de la fuente de luz puntual vista por el ojo izquierdo y girar la dirección de la parte inferior del prisma hacia la dirección de la desviación de la fuente de luz puntual. Por lo tanto, la ley del ajuste de la dirección inferior del prisma se puede resumir como: la dirección inferior sigue la operación de la imagen.
Los prismas ahora también se utilizan para corregir la miopía. El hábito de la mayoría de las personas que usan anteojos es usar solo un par de anteojos para ver de lejos y de cerca. Especialmente los estudiantes tienen una gran carga académica. Si usan anteojos para hipermetropía durante mucho tiempo para mirar de cerca, los músculos oculares ejercerán fuerza en una dirección, lo que inevitablemente provocará una gran fatiga de los músculos oculares y acelerará el crecimiento de la miopía. Con el tiempo, la pseudomiopía se convierte en una verdadera miopía. El principio de corrección del prisma de la miopía se basa en la estructura fisiológica del ojo humano, ajustando la combinación de dioptrías y potencia del prisma de las gafas, lo que permite a los adolescentes usarlas al leer y escribir durante mucho tiempo. El prisma crea artificialmente el efecto visual de ver de lejos, aumentando así el confort visual y previene e inhibe eficazmente el rápido crecimiento de la miopía. Actualmente, se pueden utilizar como prismas películas personalizadas de muchos fabricantes. Desde el punto de vista del mercado, la demanda de prismas también está aumentando.
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