¿Es la biopsia con aguja cómplice de las células cancerosas? ¿Hacer o no hacer? Nota: Cuatro situaciones son mejores.
Recientemente, el tío Lin suele sentir opresión en el pecho mientras duerme, acompañada de síntomas como tos, sudores nocturnos y pérdida de apetito. El tío Lin recordó que tenía nódulos en los pulmones, por lo que fue al hospital para que lo examinaran.
Los resultados del examen mostraron que los nódulos pulmonares del tío Lin se habían agrandado y los límites aún estaban un poco borrosos. El médico inicialmente consideró que existía la posibilidad de cáncer de pulmón y sugirió que el tío Lin hiciera una biopsia por punción para confirmar si había cáncer.
Después de escuchar esto, el tío Lin negó repetidamente con la cabeza y se negó a matarlo a golpes. El motivo es: si es un tumor, ¿qué debo hacer si se propaga y hace metástasis después de la punción? !
De hecho, el tío Lin es sólo una de las innumerables personas que no quieren realizarse una biopsia con aguja. En los hospitales, a menudo ocurren situaciones similares: los médicos piden a los pacientes que se hagan una biopsia, pero como el paciente no sabe lo suficiente sobre la biopsia, cree erróneamente que la biopsia provocará la propagación de células cancerosas u otros efectos adversos, por lo que se niega rotundamente...
Hoy aprenderemos sobre la biopsia con aguja. Quizás no sea tan "horrible" como crees.
La biopsia por punción es el principal método para obtener histopatología de tumores óseos y de tejidos blandos mediante punción. Según el tiempo de la biopsia, se puede dividir en biopsia preoperatoria, biopsia intraoperatoria y biopsia posoperatoria, según el tamaño de la lesión, se puede dividir en biopsia y biopsia;
Entonces, ¿cómo se hace una biopsia con aguja?
La biopsia clínica con aguja requiere la asistencia de exámenes de imágenes guiados por TC y ecografía. En términos generales, los huesos, los pulmones y otras partes son adecuados para la guía por TC, mientras que los riñones, el hígado y los ganglios linfáticos superficiales son adecuados para la guía por ecografía.
Tomemos como ejemplo la biopsia guiada por TC. El paciente debe estar en posición supina o prona y primero se debe realizar una tomografía computarizada local. Después de una tomografía computarizada, básicamente se puede conocer el alcance y la ubicación del tumor, por lo que el médico puede diseñar la ruta y la ubicación de la punción hasta el tumor, luego administrar anestesia local al paciente y finalmente perforar el tumor con una aguja de punción.
La biopsia por punción juega un papel fundamental en el tratamiento de tumores. Investigadores de la Clínica Mayo de Estados Unidos descubrieron que las personas que se sometieron a una biopsia con aguja sobrevivieron mucho más tiempo que las que no, basándose en que la biopsia con aguja puede ayudar con un tratamiento preciso. El estudio mostró que entre 2.034 pacientes con cáncer de páncreas, la supervivencia fue de 22 meses para aquellos con biopsia y de 15 meses para aquellos sin biopsia.
A algunas personas les preocupa que la biopsia con aguja provoque metástasis en las células cancerosas porque creen que se implantará una aguja durante la biopsia con aguja. También les preocupa que la aguja se propague artificialmente después de entrar en contacto. otros tejidos externos. Para ser claros, una biopsia con aguja no provoca que las células cancerosas hagan metástasis.
En teoría, si las células cancerosas están adheridas a la punta de la aguja de punción, esta se caerá durante el proceso de extracción de la aguja de punción, lo que puede provocar que las células cancerosas se propaguen. Sin embargo, la probabilidad de que esto suceda es muy pequeña.
Porque la aguja de punción no es como nuestra aguja común, sino similar a un bolígrafo y se puede retraer. Presione el interruptor y el núcleo de la aguja de punción saldrá. Después de eliminar las células cancerosas, presione el interruptor nuevamente y el núcleo de la aguja se retraerá hacia la cánula. Por lo tanto, durante el proceso de extracción de la aguja de punción, las células cancerosas quedan "rodeadas" capa por capa y básicamente no hay riesgo de propagación.
Por lo tanto, al realizar una biopsia con aguja, se debe confiar en los sofisticados instrumentos médicos y en los médicos que operan con rigor y cooperan activamente.
Entonces, ¿bajo qué circunstancias se requiere una biopsia con aguja?
El primero son los pacientes recién diagnosticados y tratados. Generalmente, los pacientes necesitan una biopsia para determinar la naturaleza del cáncer y determinar el próximo plan de tratamiento.
El segundo son los pacientes con lesiones primarias desconocidas. Debido a que no se puede determinar el sitio primario, la prueba de tipificación del tumor se realiza mediante biopsia.
La tercera es que los pacientes que necesitan terapia dirigida deben someterse primero a pruebas genéticas para encontrar el objetivo de la terapia dirigida, por lo que se requiere una biopsia con aguja.
En cuarto lugar, después de una serie de tratamientos como cirugía, radioterapia y quimioterapia, los pacientes cuyos resultados no son obvios o que han desarrollado resistencia a los medicamentos deben someterse a otra biopsia para aclarar el diagnóstico patológico y la mutación genética. .
La segunda biopsia es la segunda biopsia con aguja. Con el uso generalizado de la terapia dirigida y la inmunoterapia, muchos pacientes con cáncer de pulmón se han familiarizado con la segunda biopsia o incluso con la tercera biopsia. La razón principal es que la terapia dirigida y la inmunoterapia para el cáncer de pulmón son propensas a la resistencia a los medicamentos y se necesita otra biopsia por punción para guiar el siguiente plan de tratamiento.
Debido a que la muestra tomada de la primera biopsia por punción ya no se puede utilizar y no puede cumplir con los estándares para la segunda biopsia por punción, la segunda biopsia de tejido es clínicamente difícil.
Por lo tanto, cuando no se pueden obtener estándares de tejido, generalmente se utilizan muestras líquidas como derrame pleural, sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y derrame pericárdico en lugar de una biopsia secundaria, es decir, una biopsia líquida. En la actualidad, la biopsia líquida incluye principalmente ADN tumoral circulante en plasma (ADNct), células tumorales circulantes (CTC), detección de exosomas, etc.
En comparación con la biopsia de tejido, la biopsia líquida tiene las ventajas de una mayor accesibilidad a las muestras de sangre y un muestreo múltiple, y es más propicia para la monitorización dinámica de la eficacia posoperatoria.
La idoneidad de la biopsia de tejido o de la biopsia líquida depende de la situación específica: si el paciente es diagnosticado por primera vez, se recomienda realizar una biopsia de tejido. En los casos en que la biopsia de tejido sea insuficiente, se debe considerar la biopsia de sangre. Si es posible que se requieran múltiples biopsias para detectar mecanismos de resistencia, se puede realizar una biopsia líquida.
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