Cómo realizar cirugías menores comunes en oftalmología
Preparación del material: Lávese las manos antes de la cirugía, verifique el nombre del paciente, el área de los ojos, el nombre del medicamento y la concentración, y observe si hay decoloración o precipitación en la preparación de agua para los ojos, goteros (o frascos); y bastoncillos de algodón desinfectados.
Operación: el paciente se sienta o se coloca en decúbito supino, inclina la cabeza ligeramente hacia atrás y hacia el lado afectado, utiliza los dedos de la mano izquierda o un hisopo de algodón para tirar del párpado inferior del paciente, sostiene un gotero o un frasco con cuentagotas en la mano derecha y gotea el medicamento en el saco conjuntival del fondo de saco inferior del párpado inferior, a 1 o 2 cm de distancia del ojo. Levante suavemente el párpado superior con los dedos para esparcir la solución en el saco conjuntival. Utilice hisopos de algodón para limpiar el líquido derramado y deje que el paciente cierre los ojos durante 1 a 2 minutos.
Objetivo: Conseguir que el fármaco permanezca en el saco conjuntival durante mucho tiempo y tenga un efecto duradero. Generalmente se utiliza para personas que necesitan proteger la córnea después de una cirugía, antes de la compresión del vendaje, cierre incompleto del párpado, enfermedad del segmento anterior, etc.
Preparación del material: lávese las manos, verifique el nombre del paciente, la forma de los ojos y el nombre del medicamento, verifique si la boca del ungüento para los ojos y la varilla de vidrio son suaves, la varilla de vidrio redonda esterilizada y las bolas de algodón esterilizadas; .
Funcionamiento: La posición del paciente es la misma que para el colirio. El operador aprieta el ungüento para los ojos con su mano derecha por un corto tiempo, luego aprieta el ungüento para los ojos en el fondo de saco inferior, o sumerge una varilla de vidrio en una pequeña cantidad de ungüento para los ojos, luego coloca la varilla de vidrio y el ungüento para los ojos en forma plana sobre el fondo de saco. , indica al paciente que cierre los ojos y gire el vaso al mismo tiempo. Luego, saque la varita horizontalmente y masajee los párpados para distribuir uniformemente el ungüento para los ojos en el saco conjuntival.
Propósito de la inyección subconjuntival: inyectar medicamentos en el espacio suelto debajo de la conjuntiva para aumentar la concentración del medicamento en el ojo, mejorar y extender el tiempo de acción del medicamento y usarse para la administración al córnea y membrana pigmentaria.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; comprobar el medicamento y la forma de los ojos; jeringa, aguja de inyección n.° 4 ~ 6, medicamento para inyección, solución de tetracaína al 0,5%, gotas antibióticas para los ojos, hisopos de algodón esterilizados, mascarilla de gasa para los ojos, tira de cinta.
Operación: Deje que el paciente se siente o se acueste e instile una solución de tetracaína al 0,5% en el ojo afectado 3 veces (una vez cada 3 a 5 minutos). El operador separa los párpados superior e inferior con su mano izquierda y hace que el paciente mire en una dirección determinada para exponer la conjuntiva bulbar en el lugar de la inyección. Sostiene la jeringa que contiene la solución medicinal en su mano derecha y usa la aguja para levantar la. aleja la conjuntiva de los vasos sanguíneos y rápidamente apuñala al paciente para inyectar el medicamento.
Uso de inyección retrobulbar: se utiliza para la administración del fondo de ojo y anestesia retrobulbar durante la cirugía intraocular.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; comprobar el medicamento y la forma de los ojos; jeringa, aguja de inyección retrobulbar, medicamento para inyección, tintura de yodo al 3%, etanol al 75%, hisopos de algodón esterilizados, gasa y bandeja esterilizada.
Funcionamiento: El paciente se encuentra en posición sentada o en decúbito supino, y se desinfecta rutinariamente la piel alrededor de los párpados. Indique al paciente que mire hacia su nariz, inserte la aguja de la jeringa verticalmente en la piel aproximadamente de 1 a 2 cm en la unión del tercio medio y externo del borde orbitario, camine a lo largo de la pared orbitaria, incline 30° hacia adentro y hacia arriba y conecte el músculo recto lateral y el nervio óptico. Empuje la aguja entre los dos orificios hacia el ápice orbital, inserte la aguja de 3 a 3,5 cm e inyecte lentamente la solución del fármaco. Después de retirar la aguja, presione el ojo de la aguja durante 1 minuto y aplique un ungüento antibiótico para los ojos.
El método de irrigación del saco conjuntival tiene como objetivo la limpieza y el cuidado local de los ojos: eliminar cuerpos extraños, sustancias químicas ácidas y alcalinas y secreciones purulentas en el saco conjuntival, y limpiar el saco conjuntival antes de la cirugía.
Preparación del material: lavado de manos; recipiente o botella lavaojos, recipiente para almacenar agua, bolitas de algodón esterilizadas y líquido de lavado.
Funcionamiento: El paciente se encuentra en posición sentada o en decúbito supino con la cabeza inclinada hacia un lado. El depósito se ajusta perfectamente a la mejilla del ojo afectado. Separe los párpados superior e inferior y enjuague primero la piel del párpado y luego el saco conjuntival. Mientras lava el fondo de saco superior, gire los párpados y pida al paciente que mire hacia abajo. Haga que el paciente mantenga la cabeza erguida mientras se irriga el fondo de saco inferior. Al mismo tiempo, gire los ojos en todas direcciones, empuje suavemente los párpados, enjuague completamente todas las partes de la conjuntiva y limpie los párpados y las mejillas con bolas de algodón.
Propósito: Diagnosticar enfermedades de las vías lagrimales antes de la cirugía, enjuagar las secreciones lagrimales y limpiar los conductos lagrimales.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; verificar el nombre del paciente y la forma de los ojos; jeringa, aguja de irrigación del conducto lagrimal, dilatador puntual, recolector de agua, solución de tetracaína, líquido de irrigación, hisopos de algodón.
Operación: Haga que el paciente se siente o se acueste, presione el saco lagrimal para exprimir las secreciones, luego coloque un hisopo de algodón de tetracaína entre los puntos lagrimales superior e inferior y cierre los ojos durante 3 minutos. Tire suavemente del párpado inferior con la mano izquierda y pida al paciente que mire hacia arriba. Sostenga la jeringa con la mano derecha e inserte la aguja verticalmente en el punto puntual aproximadamente 1 ~ 1,5 mm, luego gírela horizontalmente y extiéndala hacia adentro aproximadamente 5 ~ 6 mm para inyectar la solución de lavado.
Finalidad: Limpiar y desinfectar el campo quirúrgico antes de la cirugía intraocular para evitar la caída de pestañas en el ojo.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; comprobar el nombre del paciente y la forma de los ojos; tijeras pequeñas sin punta, ungüento para los ojos o vaselina y gasa.
Acción: Paciente sentado. Primero aplica una capa de vaselina o pomada para ojos en las dos hojas de la tijera y pega las pestañas cortadas. Al cortar las pestañas del párpado superior, pídale al paciente que baje la cabeza y presione la piel del párpado superior con los dedos para que el borde del párpado esté ligeramente evertido; al cortar las pestañas, levante la cabeza y presione la piel del párpado con los dedos para formar el párpado inferior; ligeramente evertido, cortando así las pestañas superiores e inferiores respectivamente. Utilice una gasa para limpiar las pestañas cortadas para evitar que caigan al saco conjuntival.
La compresa caliente y la protección ocular la compresa caliente está diseñada para favorecer la circulación sanguínea local, reducir la inflamación y aliviar el dolor, y favorecer la absorción.
Preparación del medicamento: apósito o termo, pinzas, un poco de gasa esterilizada, vaselina, ungüento para los ojos, algodones, agua caliente, decocción de hierbas chinas u otra solución medicinal para compresas calientes.
Operación: Primero aplicar una capa de pomada de vaselina en los párpados y la piel circundante, aplicar pomada ocular en el saco conjuntival, cerrar los ojos y cubrir con una gasa esterilizada. Utilice unas pinzas para escurrir la gasa empapada en agua caliente a 45 ~ 50 ℃, aplíquela sobre la gasa esterilizada de los párpados y luego cúbrala con un algodón para mantenerla caliente. La gasa se cambia cada 3 a 5 minutos y se aplica durante 20 a 30 minutos. Vierta el fumigante de medicina tradicional china hervido o agua hirviendo en un termo pequeño o en un termo y pida al paciente que baje la cabeza cerca del ojo afectado. La distancia entre los ojos y la boca de la botella está en función del calor que pueda soportar el paciente, y cada tiempo de fumigación es de 15 a 20 minutos.
Usos de las almohadillas para los ojos: utilizadas para úlceras corneales, cirugía o traumatismo ocular, párpados insuficientes, etc. Proteja la herida, prevenga infecciones y deje que los globos oculares descansen lo suficiente.
Preparación del medicamento: almohadillas para los ojos, ungüento para los ojos, bolitas de algodón esterilizadas y cinta adhesiva.
Operación: aplique ungüento para los ojos, desinfecte la piel del párpado, cubra las almohadillas de los ojos, use cinta adhesiva para fijar 2 piezas en diagonal desde el borde superior de la órbita nasal hasta el borde inferior de la órbita temporal y agregue 1 pieza lateralmente si es necesario.
Finalidad: Prevenir la aparición de queratitis por exposición mediante el método de cámara húmeda.
Preparación del medicamento: película transparente, colirio antibiótico, pomada para los ojos, esparadrapo.
Operación: coloque gotas y ungüentos antibióticos en el ojo afectado, convierta la película transparente en una cubierta semiesférica o en forma de embudo, cubra el ojo afectado y séllelo con cinta adhesiva.
El propósito del vendaje ocular: fijar el vendaje firmemente; presión local para detener el sangrado; en pacientes con cámara anterior poco profunda después de la cirugía, se utiliza vendaje de presión local para promover la formación de la cámara anterior; perforación de úlcera corneal; después de una cirugía ocular parcial, reduzca los movimientos oculares y las reacciones locales.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; comprobar el nombre del paciente y la forma de los ojos; vendaje estrecho (6 metros de largo, 4,8 cm de ancho), ungüento para los ojos, almohadillas para los ojos, cinta adhesiva.
Funcionamiento: Método de vendaje monocular; vendaje binocular
Cómo realizar la extracción de cuerpo extraño corneal mediante cirugía oftálmica menor Finalidad: extraer cuerpo extraño corneal.
Indicaciones: Lesión por cuerpo extraño corneal.
Preparación del medicamento: lavarse las manos; verificar el nombre del paciente y la forma de los ojos; tetracaína al 1%, cuchillo para cuerpo extraño, gotas antibióticas para los ojos, ungüento para los ojos.
Operación: Colocar al paciente en decúbito supino, explicarle cómo cooperar y utilizar tetracaína al 1% como anestesia tópica de 2 a 3 veces. Abra el párpado del ojo afectado e indique al paciente que mire directamente en una dirección determinada sin poner los ojos en blanco. Para los cuerpos extraños superficiales, puede utilizar un hisopo de algodón mojado humedecido en gotas antibióticas para los ojos para limpiarlo. Para cuerpos extraños corneales que no se pueden borrar, sostenga el cuchillo para cuerpos extraños en 15 puntos, inserte suavemente el borde del cuerpo extraño y retire el cuerpo extraño hasta el borde de la córnea para evitar dañar la córnea.
Finalidad: drenar el pus y reducir la inflamación.
Indicaciones: Blefaritis madura externa e interna.
Preparación del material: cuchilla afilada, tira de drenaje, guantes esterilizados, pinzas esterilizadas, mascarilla para los ojos, esparadrapo, pomada antibiótica para los ojos.
Funcionamiento: Se coloca al paciente en decúbito supino. No se requiere anestesia para eliminar la blefaritis. Después de la desinfección local, use los dedos de su mano izquierda para fijar la piel del párpado en ambos lados de la lesión y use su mano derecha para cortar la piel en el punto de pus paralelo al margen del párpado con una cuchilla afilada en una posición baja. fluctuación, drene el pus y límpielo con un hisopo de algodón. Si el pus es espeso y difícil de drenar naturalmente después de la incisión, puede usar unas pinzas para abrir la cavidad del absceso y drenar el pus. Si el absceso es grande y contiene mucho pus, se debe colocar una tira de drenaje.
Al hacer una incisión en la blefaritis, primero anestesie la superficie con medicamentos, luego gire los párpados y fije el margen del párpado con el pulgar izquierdo. Utilice un cuchillo afilado para alinear el punto de pus y el margen del párpado en dirección vertical, haga una incisión en la conjuntiva del párpado en el punto de pus, deje que el pus fluya y límpielo con un hisopo de algodón esterilizado.
Finalidad: Extirpar quiste de glándulas de Meibomio.
Indicaciones: Quistes de glándulas de Meibomio grandes o perforados.
Preparación del material: clip para quiste de glándula de Meibomio, cureta pequeña, hoja afilada, fórceps de dientes rectos, tijeras rectas, ungüento para los ojos, solución de tetracaína al 1%, anestésico local, algodones, almohadillas para los ojos, cinta adhesiva.
Cirugía: se coloca al paciente en decúbito supino, se realiza una desinfección local de rutina y se realiza anestesia de infiltración local. Se coloca el clip del anillo del quiste de la glándula de Meibomio en la superficie conjuntival del párpado para fijarlo. el quiste, se da vuelta el párpado y se hace una incisión con un cuchillo afilado perpendicular al borde del párpado. Para eliminar la pared del quiste, use un raspador pequeño para raspar el contenido de la cavidad del quiste y luego use un raspador pequeño. tijeras para separar y eliminar la pared del quiste lo más completamente posible.
El propósito de la electrólisis de la triquiasis es utilizar corriente continua para electrolizar el agua y la sal en el tejido para producir hidróxido de sodio y calor para destruir los folículos pilosos para que ya no crezcan.
Indicaciones: Un pequeño número de triquiasis sin entropión.
Preparación del material: jeringa, aguja, pinza de pestañas, electrolizador, anestésico local, algodones esterilizados.
Cirugía: Se coloca al paciente en decúbito supino y se realiza desinfección local de rutina y anestesia. La celda electrolítica sólo se puede utilizar después de comprobar que no hay anomalías. Envuelva la pieza de cobre del ánodo con una gasa salina y péguela sobre la piel de la zona afectada. Inserte la aguja conectada al cátodo unos 2 mm en la raíz de las pestañas y energícela durante unos 10 segundos. Cuando los folículos pilosos se pongan blancos, saque la aguja, use unas pinzas para sacar las pestañas suavemente y aplique un ungüento antibiótico para los ojos para cubrir los ojos durante 1 día.