Siete preguntas y respuestas sobre el uso de hormonas exógenas en niños
1. ¿Qué son los fármacos hormonales? ¿Cuáles son los medicamentos hormonales tópicos?
Respuesta: Las hormonas suelen referirse a los glucocorticoides. El uso externo de estos fármacos puede reducir la permeabilidad capilar, reducir la exudación y la infiltración celular y tener fuertes efectos antiinflamatorios, antialérgicos y antiproliferativos. Existen muchos tipos de glucocorticoides tópicos para la piel, como acetato de dexametasona, acetato de hidrocortisona, furoato de mometasona, butirato de hidrocortisona, fluoxetina, acetónido de triamcinolona, desonida, etc. El nombre de este tipo de fármaco suele contener la palabra "松" o "德", y los efectos farmacológicos de las instrucciones tendrán una descripción similar a "Este producto es un fármaco glucocorticoide".
2. ¿Para qué enfermedades de la piel son adecuados los glucocorticoides tópicos?
Respuesta: Los medicamentos tópicos elaborados a partir de glucocorticoides se utilizan ampliamente para enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel. Las indicaciones comunes incluyen dermatitis y eccema, como dermatitis atópica, dermatitis del pañal, dermatitis de contacto, culebrilla, dermatitis por fotosensibilidad, dermatitis por picadura de insectos y diversos eccemas no clasificados. Además, los glucocorticoides también se pueden utilizar para tratar enfermedades de la piel como la psoriasis, las enfermedades autoinmunes de la piel, la alopecia areata y el vitíligo.
3. ¿En qué circunstancias no se deben utilizar glucocorticoides tópicos?
Respuesta: La situación en la que no se puede utilizar se denomina contraindicación. La alergia a los componentes del fármaco o base es una contraindicación absoluta. Diversas infecciones de la piel, rosácea, acné, dermatitis perioral y úlceras cutáneas son contraindicaciones relativas. Para enfermedades que están relativamente contraindicadas, debe usarse después de que los médicos hayan evaluado completamente los riesgos y beneficios del tratamiento, cuando los beneficios del tratamiento son mayores que los riesgos, y debe usarse después de que la enfermedad original esté completamente controlada.
Tomemos como ejemplo el tratamiento del acné. Por lo general, el acné inicial es leve o moderado. El uso inadecuado de glucocorticoides tópicos en este momento agravará la afección e incluso desarrollará acné grave, rosácea e infección de las glándulas pilosebáceas. Debido a que los glucocorticoides tópicos tienen fuertes efectos antiinflamatorios locales y buenos efectos, pueden mejorar rápidamente la condición del acné leve a moderado. Sin embargo, este efecto no es duradero y solo puede suprimir temporalmente la respuesta inflamatoria y no puede matar los patógenos. De hecho, no es útil para el acné leve a moderado. Una vez que se suspende el medicamento, el acné reaparecerá y empeorará.
4. ¿Cómo elegir los glucocorticoides tópicos para el eczema común en niños?
Respuesta: El eccema es una enfermedad inflamatoria de la piel común en los niños. El tratamiento farmacológico del eccema se centra en los antiinflamatorios y el tratamiento farmacológico tópico es el método principal.
Como tratamiento de primera línea del eccema, los glucocorticoides tópicos deben seleccionarse en diferentes formas posológicas y concentraciones según la ubicación y la gravedad del eccema. Para el tratamiento inicial, se deben seleccionar preparaciones con suficiente intensidad y lo más bajas posible para controlar rápidamente la inflamación dentro de unos días después de controlar la inflamación, las preparaciones de efecto medio y débil deben transferirse gradualmente; Se debe evitar el uso de hormonas fuertes en áreas delgadas y sensibles. Dado que el medicamento se absorbe fácilmente en la cara y el cuello, las hormonas sólo se pueden usar por un corto período de tiempo. Además, los niños menores de 12 años no deben utilizar hormonas fuertes y superfuertes, especialmente en el rostro y las zonas arrugadas de la piel.
5. ¿Qué es la intensidad hormonal?
Respuesta: La intensidad hormonal se refiere a la intensidad del efecto antiinflamatorio. La intensidad antiinflamatoria de las preparaciones hormonales tópicas generalmente se puede dividir en cuatro niveles: débil, media, fuerte y súper efectiva. La fuerza está relacionada con la estructura hormonal (composición hormonal), la concentración y la forma de dosificación (consulte la tabla para obtener más detalles). Por ejemplo, la crema de desonida al 0,05%, la crema de furoato de mometasona al 0,1% y la crema de butirato de hidrocortisona al 0,1% que se usan comúnmente para niños con eccema son hormonas débiles y de acción media.
6. ¿Cuáles son las reacciones adversas de los glucocorticoides tópicos?
Respuesta: Los glucocorticoides tópicos pueden inducir o agravar infecciones locales, como acné, sarna, etc., y pueden provocar efectos adversos locales como atrofia de la piel, telangiectasias, hirsutismo, cambios de pigmentación, dependencia hormonal o Reacción de la enfermedad. Grandes cantidades o el uso prolongado también pueden causar reacciones adversas sistémicas debido a la absorción sistémica del fármaco, como retraso del crecimiento, supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), síndrome de biblioteca y niveles elevados de azúcar en sangre, etc.
Cuando los niños usan glucocorticoides tópicos, deben estar especialmente atentos para prevenir reacciones adversas sistémicas.
Debido a que la piel de los niños tiene las características de un estrato córneo delgado, células epidérmicas laxas y una mayor permeabilidad de la piel que la de los adultos, es más probable que los niños absorban medicamentos sistémicamente que los adultos cuando usan medicamentos tópicos. Por lo tanto, asegúrese de seguir estrictamente los consejos de su médico y utilizarlo de acuerdo con la dosis estándar.
Las reacciones adversas sistémicas provocadas por los glucocorticoides tópicos están estrechamente relacionadas con la intensidad, la dosis (zona de lesión cutánea) y el tiempo de uso de la hormona. Bajo la supervisión de un médico, es seguro que los niños utilicen glucocorticoides tópicos de forma racional y según las indicaciones de la enfermedad. Los padres no deben negarse por completo a utilizar medicamentos hormonales sólo porque les preocupan sus efectos secundarios. La actitud correcta también debe ser utilizarlo cuando se debe utilizar y nunca abusar de él.
7. ¿A qué debemos prestar atención cuando utilizamos glucocorticoides tópicos en niños?
Respuesta: Seguir el consejo de médicos y farmacéuticos profesionales significa que el uso de glucocorticoides tópicos es un requisito previo para su uso seguro. Sobre esta base, también se deben tener en cuenta los siguientes tres puntos:
Confirmar el estado de la piel y evitar el uso de glucocorticoides en áreas dañadas o heridas de la piel de los niños para evitar una mayor absorción sistémica del fármaco.
Según la frecuencia de la medicación y el curso del tratamiento, no se puede aumentar la frecuencia de la medicación sin autorización en busca de un efecto curativo, ni se puede reducir la frecuencia de la medicación por miedo a reacciones adversas. No debe prolongar el curso del tratamiento por su cuenta. Si los síntomas no se alivian por completo al final del tratamiento prescrito, se debe realizar una visita de seguimiento a tiempo.
Prestar atención a la dosis correcta. Al aplicar ungüento, no aplique una gran cantidad de ungüento porque está ansioso por tratar la enfermedad. Esto no solo no favorece la absorción de la piel, sino que también puede causar reacciones adversas fácilmente. El estándar de referencia para la dosificación de ungüento externo es 1 unidad de yema del dedo (es decir, exprimir una dosis del tubo de ungüento con un diámetro interior de 5 mm y una longitud desde la punta del dedo índice hasta la línea transversal de la articulación interfalángica distal ), que se puede aplicar en áreas del tamaño de dos palmas.
Fuente: Revista Médica China