¿Cuáles son las causas de los ataques isquémicos transitorios?

El ataque isquémico transitorio se refiere a un trastorno transitorio de la circulación sanguínea cerebral, acompañado de síntomas focales, que se manifiestan como episodios repetidos de afasia transitoria, parálisis o deterioro sensorial, cuyos síntomas y signos desaparecen en 24 horas. El ataque isquémico transitorio se refiere a una disfunción cerebral focal transitoria o retiniana en el área correspondiente causada por isquemia de la arteria carótida interna o la arteria vertebrobasilar. Cada ataque dura varios minutos y normalmente se recupera por completo en 30 minutos, pero los ataques suelen ocurrir repetidamente. Más de 2 horas, déficit neurológico leve de primer grado o signos imagenológicos de isquemia cerebral. La definición tradicional de AIT es recuperación en 24 horas.

Diagnóstico diferencial:

1. Focal: Las crisis epilépticas suelen presentar síntomas irritantes, como convulsiones, entumecimiento, etc., muchas veces basados ​​en la expansión de áreas funcionales corticales. Las lesiones focales en pacientes de edad avanzada suelen ser sintomáticas y a menudo se pueden encontrar lesiones orgánicas en el cerebro. Los antecedentes médicos o anomalías obvias en el EEG (como las formas de onda) pueden ayudar en la identificación. 2. Migraña con aura: la fase de aura se confunde fácilmente con el AIT, pero generalmente ocurre en la adolescencia y a menudo tiene antecedentes familiares. El inicio son principalmente síntomas nerviosos autónomos, como dolor de cabeza unilateral y vómitos. Sin embargo, los déficits neurológicos focales son raros. Cada ataque puede llevar mucho tiempo. 3. Vértigo del oído interno: mareos frecuentes, tinnitus y vómitos. Aparte del nistagmo y la ataxia, rara vez se presentan otros signos y síntomas de daño neurológico. El ataque dura más de 24 horas y, a menudo, hay una pérdida de audición persistente después de repetidos ataques. La edad de aparición es generalmente más temprana (como en la enfermedad de Meniere). El vértigo del oído interno también se observa en el vértigo posicional benigno. 4. Desmayo: También es un ataque transitorio, pero durante el ataque hay una mayor pérdida del conocimiento, la función nerviosa local se daña y la presión arterial es demasiado baja. 5. Lesiones intracraneales que ocupan espacio: Ocasionalmente, los tumores intracraneales, los abscesos cerebrales, los hematomas subdurales crónicos y otras lesiones que ocupan espacio causan disfunción neurológica transitoria en la etapa temprana o cuando las lesiones involucran vasos sanguíneos. Sin embargo, un examen detallado puede revelar signos positivos del sistema nervioso y el seguimiento a largo plazo puede revelar un empeoramiento gradual de los síntomas o un aumento de la presión intracraneal. Las imágenes cerebrales y la angiografía pueden ayudar en la identificación. 6. Enfermedades oculares: neuritis óptica, glaucoma, retinopatía, etc. , a veces se producen síntomas similares a la isquemia de la rama oftálmica de la arteria carótida interna debido a una discapacidad visual repentina (es decir, melanosis paroxística), pero la mayoría de ellos no presentan otro daño neurológico focal. 7. Amnesia global transitoria (TGA): a menudo ocurre en personas de mediana edad y ancianos. La amnesia anterógrada ocurre durante el ataque, generalmente acompañada de amnesia retrógrada, que puede remontarse a semanas, meses o incluso más. Cada ataque puede durar varias horas, después de las cuales el paciente puede recuperar la memoria y recordar eventos pasados, pero nunca recordará el ataque. El paciente estaba alerta y no tenía otros síntomas neurológicos aparte de dolor de cabeza, náuseas y confusión. Los pacientes pueden continuar con su vida diaria e incluso conducir, pero pueden hacer las mismas preguntas repetidamente debido a la amnesia anterógrada. Por lo general, los fenómenos anteriores deben distinguirse de las ilusiones, la amnesia alcohólica o la complejidad local. El pronóstico de esta enfermedad es bueno. Aunque puede ocurrir una recurrencia, no existe riesgo de enfermedad cerebrovascular grave. Esto es diferente de otras isquemias cerebrales. 8. Las caídas inexplicables suelen afectar a mujeres de mediana edad y mayores. Siempre ocurren al caminar, sin previo aviso, y van precedidos de pérdida del conocimiento y debilidad de las extremidades. Puede regresar o desaparecer misteriosamente. Se desconoce la causa de la enfermedad y no existe un pronóstico grave. En la isquemia del tronco encefálico, cuando la arteria cerebral anterior está bloqueada por la misma arteria carótida interna, se puede observar debilidad repentina en ambas extremidades inferiores. 9. Factores mentales: los trastornos neurológicos como el trastorno de ansiedad y el síndrome de hiperventilación acompañados de ataques histéricos son a veces similares al AIT. Preste atención a la identificación y evite diagnosticar erróneamente un ataque isquémico transitorio como una neurosis.