¿Cuál es la causa de la diabetes?
El umbral normal de excreción renal de glucosa es de 8,9.
mmol/L (160
mg/dl) La aparición de diabetes está relacionada con los siguientes factores: ① Concentración de glucosa en sangre circulante > 8. g.
mmol/L (160 mg/dL); ② La tasa de natación glomerular a través de la glucosa; ③ La tasa de reabsorción de glucosa en el túbulo proximal renal. La tasa de filtración glomerular normal es de 125 ml/min y el nivel de azúcar en sangre normal es de 5,6.
Mmol/L (100 mg/dl), la glucosa se filtra fuera del glomérulo durante 125 minutos.
mg, mientras que la cantidad de glucosa reabsorbida por el túbulo contorneado proximal del riñón humano normal es de 250-300 mg/min, la glucosa filtrada del glomérulo se reabsorbe completamente y no contiene azúcar. Si la concentración de azúcar en sangre es 16,7.
mmol/L (300
Mg/dl), la cantidad de azúcar filtrada del glomérulo es 375.
Después de que los túbulos renales absorben mg/min, se excretan entre 75 y 125 mg en la orina, lo que provoca diabetes. La estabilidad de la concentración de azúcar en sangre en personas normales depende de la coordinación de las glándulas endocrinas, el hígado, el tracto gastrointestinal y los riñones en la manga central, entre las cuales las glándulas endocrinas y el hígado son las más importantes. La insulina es la única hormona que reduce el azúcar en sangre. Cuando la secreción de insulina es absoluta o relativamente insuficiente, o cuando se reduce la sensibilidad de las células diana a la insulina, la concentración en sangre aumenta y excede el umbral de glucosa renal, se produce diabetes. Las hormonas clínicas más comunes son la diabetes primaria y la tolerancia anormal a la glucosa y la hiperglucemia asociadas con la diabetes. Las principales manifestaciones son: ① Glucagón: secretado por las células A de los islotes pancreáticos, puede activar la fosforilasa hepática y promover la descomposición del glucógeno hepático en glucosa, promueve la gluconeogénesis e inhibe la secreción de glucagón. en personas normales cuando el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto. Sin embargo, en la diabetes, especialmente en la acidosis, la secreción de glucagón no se inhibe y es superior al valor basal normal de 2 a 4 veces. En los tumores de células A de los islotes (glucagonomas), la concentración de glucagón es absolutamente demasiado alta, lo que provoca hiperglucemia y diabetes. ② La interacción de las glándulas suprarrenales promueve la liberación de glucagón, inhibe la secreción de insulina, reduce el uso de azúcar por los tejidos periféricos, aumenta la descomposición del glucógeno y la gluconeogénesis y aumenta el azúcar en sangre. En el feocromocitoma, el tejido tumoral secreta catecolaminas (epinefrina y noradrenalina) que provocan hiperglucemia y diabetes. ③ La hormona del crecimiento promueve la lipólisis y la gluconeogénesis, inhibe el efecto de la insulina sobre la permeación de la glucosa a través de la membrana celular, inhibe la fosforilación de la glucosa intracelular, aumenta el azúcar en sangre y causa diabetes. La hiperglucemia y la glucosuria son causadas por un exceso de hormona del crecimiento en la acromegalia y el gigantismo. (4) Las hormonas adrenocorticales (principalmente cortisol) inhiben la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos, promueven la descomposición de proteínas y hacen que una gran cantidad de aminoácidos ingresen al hígado para promover la gluconeogénesis. Por ejemplo, el síndrome de Cushing, niveles elevados de azúcar en sangre y diabetes. (5) La hormona tiroidea acelera la absorción de azúcar en el intestino, mejora la descomposición del glucógeno por el hígado y los músculos, acelera la gluconeogénesis y acelera la degradación de la insulina, lo que provoca hiperglucemia y diabetes, como el hipertiroidismo, que a menudo va acompañado de Tolerancia anormal a la glucosa o diabetes.