Diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades oculares relacionadas con la tiroides
La tomografía computarizada coronal puede mostrar engrosamiento de todos los músculos extraoculares, e incluso los músculos oblicuos superior e inferior pueden estar afectados en algunos pacientes. Las radiografías axiales pueden mostrar mejor el engrosamiento de los músculos rectos medial y lateral, el adelgazamiento de la pared interna de la órbita y el aumento a largo plazo de la presión orbitaria, lo que hace que la placa etmoidal se abolle formando un arco del seno etmoidal con simetría en ambos lados, lo que se llama el letrero de "botella de Coca-Cola". En casos graves de exoftalmos, el nervio óptico pierde su curvatura fisiológica y se vuelve recto.
La resonancia magnética muestra los mismos cambios morfológicos que la tomografía computarizada y los cambios de señal en los músculos extraoculares están relacionados con el tratamiento. Los músculos extraoculares patológicos muestran una señal media o baja en las imágenes ponderadas en T1, y una señal media o baja en las imágenes ponderadas en T2 indican fibrosis muscular grave y son insensibles a la terapia de choque hormonal, la quimioterapia o la radioterapia. Si la señal alta en las imágenes ponderadas en T2 muestra que el músculo se encuentra en la etapa de edema inflamatorio, los tratamientos anteriores son relativamente sensibles. 1) El pseudotumor inflamatorio de miositis tiene un inicio agudo, con dolor evidente, congestión severa y edema de párpados y conjuntiva, que puede ir acompañado de ptosis, movimiento ocular limitado y sensibilidad al shock con esteroides o radioterapia. El examen por imágenes puede mostrar un agrandamiento irregular de los músculos extraoculares, afectación simultánea de los tendones del vientre muscular y engrosamiento del anillo ocular.
2) Tumores orbitarios. Varios tumores orbitarios pueden causar exoftalmos. El examen por imágenes puede mostrar masas redondas o en forma de huso en la órbita, que pueden confundirse fácilmente con hipertrofia de un solo músculo y enfermedad ocular relacionada con la tiroides. Este último afecta principalmente a ambos ojos y la mayoría de los pacientes presentan signos típicos de los párpados y disfunción tiroidea.
3) Ptosis unilateral congénita, traumática o secundaria. Al mirar hacia adelante o hacia arriba, la excitación nerviosa excesiva se transmite al ojo sano contralateral, provocando atrofia del párpado superior y ptosis excesiva. Grande, pero la ptosis es tardía y necesitada. para ser identificado.
4) Otras lesiones de los músculos extraoculares, como quistes parasitarios.