Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - La metástasis ocurre en varias etapas patológicas del cáncer papilar de tiroides. La evaluación de la estadificación clínica de los tumores de tiroides se basa en la inspección visual y palpación de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos regionales. Es necesaria la laringoscopia indirecta para evaluar el movimiento de las cuerdas vocales. Varios métodos de imágenes pueden proporcionar información más útil, incluidas las exploraciones con radionúclidos de la tiroides, las ecografías, la tomografía asistida por computadora (TC) y las exploraciones por resonancia magnética (IRM). Cuando se utilizan imágenes tomográficas, se recomienda utilizar resonancia magnética para evitar la contaminación de todo el cuerpo con un agente de contraste de yodo durante el examen de TC. El uso de medios de contraste yodados se retrasará en el posoperatorio con 131I radiactivo. El diagnóstico de cáncer de tiroides debe confirmarse mediante biopsia con aguja o biopsia quirúrgica. Se puede obtener más información sobre la estadificación clínica a partir de biopsias de ganglios linfáticos u otros sitios locales o distantes de posible metástasis. Se debe utilizar toda la información disponible antes del primer tratamiento. Estadificación patológica La estadificación patológica requiere la aplicación de toda la información obtenida de la estadificación clínica y el examen histológico de las muestras quirúrgicas. El tumor residual macroscópico que no fue completamente resecado también debe incluir la evaluación del cirujano. TNM define tumor primario (T) Nota: Todas las clasificaciones se pueden subdividir en: a. Tumores multifocales (el mayor de los cuales determina el estadio); El tumor primario de TX no se puede evaluar. T1 no tiene evidencia de tumor primario. El diámetro máximo del tumor es ≤2 cm y se limita a la glándula tiroides. Los tumores T2 tienen un diámetro máximo > 2 cm pero ≤ 4 cm y se limitan a la glándula tiroides. Los tumores T3 tienen >4 cm de diámetro máximo y se limitan a la glándula tiroides o a cualquier tumor con invasión externa mínima (como el músculo tiroideo esternal o el tejido blando peritiroideo). Los tumores T4a, independientemente de su tamaño, y los tumores T4b se extienden más allá de la cápsula tiroidea e invaden el tejido blando subcutáneo, la laringe, la tráquea, el esófago o el nervio laríngeo recurrente. Todos los carcinomas indiferenciados que invaden la fascia vertebral anterior o rodean los vasos carótidos o mediastínicos se clasifican como tumores T4. T4a confinado al cáncer anaplásico de tiroides - resecable quirúrgicamente T4b cáncer anaplásico con invasión extratiroidea - ganglios linfáticos regionales no resecables quirúrgicamente (n) Los ganglios linfáticos regionales son ganglios linfáticos cervicales medios, laterales y mediastínicos superiores NX Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse N0 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales N1 Metástasis en ganglios linfáticos regionales N1a Metástasis del grupo VI (pretraqueal, paratraqueal y ganglios linfáticos prelaríngeos/Delphi) N1b Metástasis a ganglios linfáticos cervicales o mediastínicos superiores unilaterales, bilaterales o contralaterales (M) MX No se pueden evaluar metástasis a distancia M0 No distante ¿Hay metástasis a distancia a Carcinoma papilar o carcinoma folicular bajo M1. ¿Tiene menos de 45 años? ¿Alguna t en un periodo, cualquier NM0 II, cualquier t, cualquier NM1? ¿Carcinoma papilar o folicular? ¿Más de 45 años? Estadio I T 1n0m 0 II t2n0m 0 III t3n 0m 0T 1n 1m0t 2n 1m0t 3n 1m0t 4n 1m0t 1m0t 2n 1m0t 2n 65438 5438 0bm 0 t4an 1bm 0 IV Estadio B T4b cualquier NM0 IV C cualquier T Cáncer mieloide 1n0m 0 II t2n0m 0 III t3n 0m 1n 1 m0t 2n 1 m0t 3n 1 m0iva t 4n 0t 4n 1 m0t 1 n1 m0t 65438. T3N1bM0 T4aN1bM0 IV Estadio B T4b cualquiera NM0 IV Estadio C cualquiera T cualquiera NM1 Cáncer indiferenciado ¿Todos los cánceres indiferenciados están en estadio IV? La metástasis en los ganglios linfáticos regionales es común en el estadio IV A T4a, cualquier NM0 IV B T4b, cualquier NM0 IV C, cualquier cáncer de tiroides en los ganglios linfáticos regionales NM1, pero la importancia pronóstica de los tumores bien diferenciados (carcinoma papilar y carcinoma folicular) no es tan importante como el del carcinoma medular. Entre los pacientes con cánceres de diferentes grados de diferenciación, el impacto adverso de las metástasis en los ganglios linfáticos sobre el pronóstico sólo se observa en los grupos de mayor edad. La primera estación de ganglios linfáticos metastásicos consta de ganglios linfáticos parafaríngeos, ganglios linfáticos paratraqueales y ganglios linfáticos de Delphi, que se encuentran adyacentes a la glándula tiroides y se encuentran en la mitad del cuello. Generalmente se describen como grupo VI. En segundo lugar, los ganglios linfáticos metastatizan a los ganglios linfáticos de la vena yugular interna media e inferior, a los ganglios linfáticos supraclaviculares y (generalmente en raras ocasiones) a los ganglios linfáticos de la vena yugular interna supraespinal y a los ganglios linfáticos del nervio accesorio supraespinal. Las metástasis en los ganglios linfáticos submandibulares y submentales son raras. Los ganglios linfáticos mediastínicos superiores (grupo 7) tienden a metastatizar en dirección anterior y posterior.