¿Las tasas de reembolso del seguro médico de los hospitales privados son las mismas que las de los hospitales públicos?
En el reembolso del seguro médico no hay distinción entre hospitales privados y hospitales públicos. El hecho de que el hospital pueda recibir un reembolso depende únicamente de si el hospital está designado por la compañía de seguros donde se proporciona el seguro médico. La tasa de reembolso del seguro médico solo está relacionada con el nivel hospitalario. Cuanto mayor sea el nivel, menor será el ratio de reembolso, independientemente de si es público o privado.
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. El asegurado trae la tarjeta del seguro médico cuando está hospitalizado. En este caso, podrá presentar directamente su tarjeta de seguro médico en la ventanilla de liquidación de seguro médico del hospital para pagar, y el sistema identificará automáticamente qué artículos pertenecen al catálogo de seguro médico y completará la liquidación directamente;
2 Olvidó traer su tarjeta de seguro médico al hospital (emergencia o emergencia o si se encuentra en otro lugar), debe preparar una lista de gastos médicos, facturas originales, certificados de alta y certificados de diagnóstico hospitalario cuando le den el alta. hospital. Después de ordenar la información, debe acudir a la agencia de seguro médico local correspondiente para solicitar el reembolso. Después de la aprobación, los fondos del reembolso se transferirán a su cuenta personal.
Método de reembolso de los hospitales locales designados por el seguro médico para residentes:
1. Dentro de los tres días posteriores al ingreso, el paciente debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital designado para completar el registro del seguro médico. trámites con el aviso de admisión y certificado de seguro médico.
2. Durante la hospitalización, el certificado de seguro médico será conservado por la oficina de seguro médico del hospital y será devuelto a la persona al alta.
3. Método de reembolso de gastos médicos ambulatorios comunitarios: los residentes asegurados acuden a las estaciones (centros) de servicios médicos comunitarios designados para recibir tratamiento médico ambulatorio. Los gastos médicos ambulatorios serán liquidados y reembolsados inmediatamente por las estaciones (centros) de servicios médicos comunitarios. .
En resumen, los asegurados deben conservar su tarjeta de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, recuerde emitir una carta de certificación a su unidad a tiempo y hacer que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego lleve su tarjeta de identificación a la oficina de ahorros donde abrió una cuenta para solicitar un informe de pérdida y seguir los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Por lo general, puede obtener una tarjeta nueva después de 7 días.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.