Introducción a la masa pélvica
2 Resumen Las masas pélvicas se originan principalmente en los órganos reproductores pélvicos, como los ovarios, el útero y las trompas de Falopio. pero también puede originarse en otros órganos o tejidos de la pelvis, como el apéndice, el recto, la vejiga y el tejido retroperitoneal.
Las causas de las masas pélvicas provocadas por características patológicas son: ① Tumores: como tumores de ovario, miomas uterinos, tumores retroperitoneales, etc. ② Enfermedades relacionadas con el embarazo: como el embarazo ectópico. ③Inflamación: como quistes ováricos de las trompas de Falopio y absceso periapendicular. ④Deformidades: como hemorragia en el segmento superior y hemorragia en la cavidad uterina causada por atresia en el segmento inferior. ⑤ Cuerpo extraño: gasa dejada en la cavidad abdominal después de la cirugía.
4 Al examinar la naturaleza de una masa pélvica, primero se debe preguntar sobre el historial médico en detalle, es decir, el tiempo, el tamaño, la tasa de crecimiento y la movilidad de la masa, si está acompañada de dolor abdominal, la relación entre la masa y la menstruación, y si existe algún síntoma de menopausia, dismenorrea, sistema digestivo o sistema urinario, y si han afectado su salud desde el inicio de la enfermedad. A quienes se han sometido a una cirugía abdominal se les debe preguntar sobre los antecedentes quirúrgicos.
Permitir que el paciente vacíe su vejiga antes de la exploración y cateterizar si es necesario. Se debe prestar atención a si existe signo de ascitis, así como al tamaño, ubicación, textura, forma, movilidad, sensibilidad y relación con los tejidos circundantes de la masa. Si durante el examen hay masas fecales en los intestinos, primero se debe administrar una inyección al paciente y luego volver a examinarlo.
Si la paciente es una niña, lo más probable es que la masa sea un tumor de ovario. Si el paciente tiene antecedentes de tuberculosis y la masa es grande, quística e inactiva, se debe considerar el derrame encapsulado. Si la paciente tiene amenorrea primaria y dolor abdominal periódico, el bulto puede deberse a retención de sangre menstrual.
5 Causas Las mujeres en edad fértil que tienen antecedentes de menopausia y cuyo útero está uniformemente agrandado y blando deben considerar el embarazo en primer lugar. Si el útero es más grande que el equinoccio mensual de la menopausia y hay sangrado irregular, existe la posibilidad de un embarazo molar. Si se produce amenorrea, dolor abdominal, sangrado irregular y masas irregulares en un lado del útero, puede tratarse de un embarazo antiguo en las trompas de Falopio, que puede diagnosticarse mediante punción del fondo de saco posterior. Si el útero está agrandado, tiene una forma irregular, una textura dura, un ciclo menstrual acortado, una menstruación prolongada y un flujo menstrual excesivo, se deben considerar los fibromas uterinos. Si tiene cólicos menstruales intensos, es posible que tenga adenomiosis. Si la masa está ubicada en un lado de la pelvis y está completamente separada del útero, lo más probable es que el quiste ovárico sea quístico con cierta actividad. Si la masa es sólida, progresiva y desigual, puede ser una neoplasia maligna de ovario. Si la masa es quística, con paredes delgadas y poca movilidad, puede ser un hidrosálpinx o un quiste ovárico de las trompas de Falopio. Si la paciente tiene fiebre alta, dolor abdominal y sensibilidad local evidente, puede ser un absceso ovárico de las trompas de Falopio.
6 Síntomas La “menopausia” o masa pélvica en la mujer durante la menopausia debe considerarse un tumor. Los tumores de ovario generalmente se encuentran en uno o ambos lados de la pelvis. Si el útero aumenta de tamaño, aumenta la leucorrea y el sangrado irregular es principalmente cáncer de endometrio, se puede diagnosticar más mediante dilatación diagnóstica y legrado. Si hay * * * líquido amarillo o masas irregulares con sangre clara al lado del útero, se debe considerar el adenocarcinoma de las trompas de Falopio.
Los tumores retroperitoneales pueden aparecer a cualquier edad. El tumor está ubicado ligeramente alto, tiene límites poco claros con el área circundante y tiene poca movilidad. Para el diagnóstico diferencial se puede utilizar el neumocontraste retroperitoneal o la pielografía intravenosa. En el caso de tumores retroperitoneales, los uréteres suelen estar desplazados. Los pacientes con absceso periapendicular a menudo presentan fiebre y síntomas gastrointestinales. La masa estaba ubicada en la parte inferior derecha del abdomen con límites poco claros, movilidad deficiente y dolor evidente a la palpación. Durante un examen ginecológico se puede sentir que la masa está en una posición más alta y el tamaño y movilidad del útero son normales. Las personas que a menudo experimentan fiebre y dolor abdominal después de una cirugía en la parte inferior del abdomen deben sospechar cuerpos extraños.
7 Medidas Preventivas