¿Los implantes dentales pueden estar cubiertos por un seguro médico?
1. Relleno de dientes (incluidos materiales básicos y honorarios de tratamiento);
2. Extracción de dientes
3. otras enfermedades dentales cuestan.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Honorarios generales de diagnóstico y tratamiento ambulatorio, honorarios de diagnóstico y tratamiento ambulatorio, y honorarios de diagnóstico y tratamiento de emergencia en instituciones médicas calificadas;
2. Honorarios de cama de tratamiento médico designado para las salas generales de la institución;
3. Honorarios de preparación de medicamentos para pacientes ambulatorios
4. instituciones o dispensación en farmacias minoristas;
5. Gastos médicos que cumplan con los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, instalaciones de servicios médicos, alcance de los medicamentos y estándares de pago.
Proporción de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados de los empleados que cumplen con las regulaciones del seguro médico durante un año consecutivo alcanzan más de 2000 yuanes;
2. Ratio de liquidación: se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes durante el período del contrato, y el 50% restante correrá a cargo del individuo hasta el límite máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia; por el personal enviado dentro de un año consecutivo es de 20.000 yuanes;
3. Las personas aseguradas deben conservar los recibos médicos de las instituciones médicas designadas como vales de reembolso;
4 Tratamiento ambulatorio para tres tipos de Enfermedades especiales: el asegurado padece tumores malignos, radioterapia y quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón y otras enfermedades, cuando necesite tomar medicamentos antirrechazo en tratamiento ambulatorio, deberá exigir al hospital la emisión de un "certificado de diagnóstico de enfermedad", Complete el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" e informe al centro de seguro médico local para su aprobación y presentación. Estas tres enfermedades especiales deben diagnosticarse y tratarse en hospitales designados antes de que puedan resolverse.
En resumen, el alcance del reembolso del seguro médico se refiere al reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos (comúnmente conocidos como los "tres catálogos") para garantizar la atención médica básica. alcance de las necesidades de los asegurados. La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con las disposiciones de los tres catálogos.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.