Sangrado del fondo de ojo después de una cirugía ocular
La causa de esta enfermedad es compleja, el curso es largo, es fácil recaer, afecta gravemente a la visión y provoca muchas complicaciones graves. Como la degeneración macular (edema macular cistoide, degeneración macular), el glaucoma neovascular, la hemorragia vítrea, la atrofia óptica, la retinopatía proliferativa, el desprendimiento de retina por tracción, etc., si no se tratan con prontitud y eficacia, a menudo conducen a la ceguera.
Síntomas clínicos de hemorragia del fondo de ojo:
(1) De repente, todo lo que tienes delante se vuelve oscuro, solo hay operación manual o luz.
(2) De repente, si aparece una sombra circular frente a tus ojos, no flotará cuando tus ojos giren. Los objetos en el medio desaparecerán por completo, mientras que los objetos en ambos lados se verán borrosos. y visible.
(3) De repente, aparece una sombra lineal en el ojo, que apunta directamente en una dirección determinada. Progresa rápidamente, aumenta gradualmente de tamaño y finalmente cubre el ojo, haciendo que las cosas se vuelvan borrosas.
(4) De repente aparece una luz roja frente a ti y aumenta gradualmente de tamaño, de modo que hay luces rojas por todas partes y las cosas no están claras.
(5) La mayoría de las premoniciones de aparición incluyen hinchazón de los ojos y espasmos oculares.
(6) La mayoría de los ataques son recurrentes y algunos de los síntomas anteriores también están presentes en todo momento. Incluso si la hemorragia persiste, es posible que experimenten algunas de las sensaciones anteriores a medida que continúa el sangrado.
Debido a las diferentes causas y ubicaciones de la hemorragia del fondo de ojo, el pronóstico y el impacto en la visión del paciente también son diferentes. Dependiendo de la cantidad de sangrado, diferentes sitios de sangrado producen diferentes síntomas. Si la cantidad de sangrado es pequeña y está ubicada en la periferia de la cabeza del nervio óptico y la retina, es posible que no haya síntomas obvios. Si la cantidad de sangrado es grande, el paciente siente como si hubiera una sombra flotando frente a los ojos y la línea de visión está parcial o completamente bloqueada, dejando solo la percepción de la luz. Si la hemorragia se localiza en el centro de la retina (área macular), la visión central del paciente se perderá, es decir, el área central no estará clara con obstrucción de sombras y aún habrá visión parcial en la periferia.
Características patológicas del sangrado del fondo de ojo
Las lesiones capilares son las más comunes, especialmente el sangrado venoso, que ocurre mayormente en pacientes con lesiones locales o sistémicas, es relativamente raro y se manifiesta principalmente como. Sangrado capilar. Daño a la íntima vascular, aumento de la permeabilidad, fuga de sangre, cambios en la hemodinámica, aumento de la viscosidad de la sangre, flujo sanguíneo venoso lento o estancado, trombosis venosa, inflamación de la pared de la vena, etc. Las arterias se observan principalmente en la aterosclerosis localizada o en la embolia vascular en la pared arterial.
En la actualidad, la medicina occidental utiliza principalmente la terapia con láser, agentes fibrinolíticos, coagulantes antiplaquetarios y otros métodos para tratar esta enfermedad. Tiene cierto efecto clínico. Estos pueden tratar los vasos sanguíneos nuevos existentes y controlar la enfermedad, pero no pueden prevenir la formación de nuevos vasos sanguíneos, absorber aún más la estasis sanguínea, restaurar la visión y prevenir la recurrencia de la enfermedad, lo que está lejos del ideal de la medicina tradicional china. Mientras utilizamos el láser y la medicina occidental, podemos esforzarnos por lograr más oportunidades de utilizar la medicina tradicional china durante el proceso de recuperación de la enfermedad para lograr el efecto de tratar tanto los síntomas como la causa raíz.
Patogénesis y tratamiento de la hemorragia del fondo de ojo
Dependiendo de la cantidad y la ubicación del sangrado, la enfermedad se clasifica en las categorías de "visión borrosa", "aclaración de nubes" y "visión repentina". ceguera" en la medicina tradicional china. La hemorragia del fondo de ojo es una de las enfermedades oculares que causan ceguera común en la práctica clínica. Se refiere a una enfermedad ocular en la que la sangre en el ojo no sigue la ruta normal y se desborda fuera de las colaterales. Debido a sus causas complejas y su fácil recurrencia, a menudo causa daños visuales graves y se ha convertido en un tema candente y difícil en el campo de la oftalmología.
La hemorragia del fondo de ojo es una manifestación local de una enfermedad sistémica, por lo que la hemorragia intraocular debe tener una causa. En la práctica clínica, se ha encontrado la causa y se ha tratado la causa. El departamento de oftalmología de nuestro hospital aboga por determinar primero el nombre y la causa de la enfermedad basándose en los métodos de diagnóstico de la medicina occidental y luego proporcionar el tratamiento basándose en la diferenciación de síndromes y los métodos de tratamiento de la medicina tradicional china. Los dos enfoques pueden ser complementarios cuando se combinan. La clave reside en la diferenciación precisa de los síndromes y en las prescripciones adecuadas.
En la práctica clínica del departamento de oftalmología de nuestro hospital durante muchos años, combinada con la teoría de la medicina tradicional china sobre el sangrado del fondo de ojo, se cree que la etiología y patogénesis del sangrado del fondo de ojo están estrechamente relacionadas con el calor, el qi, y estasis sanguínea:
Calor: "Fang Jisheng Tumen'er" dice: "La erupción de sangre del marido no es causada por el calor". El fuego feroz incluye seis qi transformados en fuego, cinco fuegos de voluntad, deficiencia de yin y calor interno, ardor en los ojos y colaterales, y sangre que se desborda en las arterias.
Qi: La interacción entre el Qi y la sangre.
Si el Qi se estanca en las colaterales debido a factores mentales desfavorables, lo que resulta en un estancamiento del Qi y estasis sanguínea, o un aumento y caída anormales del Qi y la sangre, y el Qi se invierte y se precipita hacia las colaterales, entonces las colaterales romperán la estasis sanguínea o la deficiencia de Qi se producirá. no poder bloquear la sangre. La sangre se desborda fuera del pulso, o la deficiencia de qi no puede activar la circulación sanguínea, y la circulación sanguínea es lenta, lo que provoca estancamiento del qi y estasis sanguínea, y estasis sanguínea se desborda en las colaterales de los ojos.
Estasis sanguínea: Se bloquea toda la circulación sanguínea, lo que puede ser estasis sanguínea. La sangre se coagula cuando hace frío y hierve en grumos cuando hace calor. Cuando la deficiencia de Qi impulsa la sangre, la sangre se estancará. El estancamiento del Qi y el trauma pueden causar estancamiento de la sangre, o la flema y la estasis sanguínea pueden causar estancamiento de la sangre, de modo que la sangre no regresa a los meridianos sino que sale de los meridianos y causa sangrado. .
Según el momento del sangrado del fondo de ojo, el color de la sangre y el patrón de cambio, se puede dividir en período de sangrado, período de estasis sanguínea, período de absorción y organización. Cada período tiene sus propias características patológicas. Por lo tanto, sobre la base de la diferenciación y el tratamiento del síndrome, el tratamiento debe realizarse por etapas para lograr resultados rápidos y suficientes.
1. Período de sangrado: utilice el método para detener el sangrado y eliminar la estasis sanguínea.
Características: El sangrado comienza o tiene tendencia a reaparecer, y el tiempo de aparición suele ser a los 15 días. La hemorragia en la retina es irregular o está centrada en el pezón óptico, es radiante y de color rojo brillante.
En segundo lugar, la etapa de estasis sanguínea tiene como objetivo activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, promover el qi y desbloquear las colaterales.
Características: Ocurre entre 15 y 45 días después de la hemorragia. No hay sangrado fresco. Hay hemorragias de color rojo oscuro y exudados en el fondo de ojo. El tratamiento se basa principalmente en promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, promover el qi y desbloquear colaterales.
En tercer lugar, la etapa sistemática de absorción, que promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, la diuresis y el estancamiento de dispersión.
Características: inicio a los 45 días, evolución prolongada, fondo de ojo oscuro, lesiones exudativas de color blanco amarillento, edema fascicular macular, retina amarilla oscura y sucia u oclusión coroidea blanca con organismos proliferativos.
4. Xue Ning repone el qi y trata tanto los síntomas como las causas fundamentales.
Características: Es la cuarta arma mágica para el tratamiento de enfermedades de la sangre. Según la teoría de que el qi es el comandante de la sangre, la sangre es la madre del qi y el qi circula en la sangre. El propósito de nutrir la sangre y reponer el qi es eliminar la causa de la enfermedad, por lo que no se utiliza después de eliminar la estasis sanguínea, sino durante todo el proceso de tratamiento de la enfermedad. Para prevenir el sangrado recurrente debajo de los ojos, es seguro utilizar medicamentos. Este enfoque es particularmente importante en los síndromes sanguíneos oftalmológicos, ya que las hemorragias retinianas se caracterizan por sangrado repetido. En muchos casos se produce el primer sangrado, la absorción es rápida y la agudeza visual se recupera significativamente. Sin embargo, debido al sangrado repetido en el futuro, no solo la estasis sanguínea es difícil de tratar, sino que también pueden ocurrir complicaciones graves y no se puede restaurar la visión. Al utilizar el método de nutrir la sangre y reponer el qi, se pueden tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales.
En la actualidad, la medicina tradicional china utiliza el método de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea para tratar muchas enfermedades, y también tiene buenos efectos en el tratamiento del sangrado del fondo de ojo. Pero si se usa incorrectamente, pueden ocurrir efectos secundarios. Los ojos son pequeños y de estructura delicada. El medicamento antiestasis puede eliminar la sangre menstrual, pero puede volver a provocar sangrado fácilmente. El departamento de oftalmología de nuestro hospital ha determinado el método de tratamiento para el sangrado del fondo de ojo basándose en las teorías de la medicina tradicional china y occidental. La selección de prescripciones se basa principalmente en la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC. En combinación con la investigación farmacológica de la medicina china moderna, se adoptan métodos como armonizar los cinco órganos internos, detener el sangrado, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, promover el qi y desbloquear colaterales de acuerdo con las diferentes condiciones y la duración de la enfermedad. Debido a que el medicamento para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea tiene propiedades duales, puede activar la circulación sanguínea cuando se usa con moderación y puede romper la sangre cuando se usa con más frecuencia. Es adecuado para casos con fragilidad grave de los vasos sanguíneos, arteriosclerosis y sangrado repetido. . Años de investigación clínica han demostrado que la medicina tradicional china que utilizamos tiene los efectos de reducir el azúcar en sangre, reducir la presión arterial, reducir los lípidos en sangre, regular el sistema neuroendocrino y mejorar la función inmune. Al mismo tiempo, tiene efectos antihipoxia, antioxidante, mejora la microcirculación y previene el daño de los radicales libres a las células. La protección de las células visuales, la estabilización y la mejora de la visión desempeña un papel decisivo en la prevención de la recurrencia de enfermedades, la reparación de cicatrices y la prevención del desarrollo de enfermedades en el otro ojo. Muchas medicinas tradicionales chinas se especializan en promover la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea, la diuresis, reducir la hinchazón y regular las funciones del cuerpo humano. No solo promueven la absorción de la hemorragia del fondo de ojo y previenen la formación de nuevos vasos sanguíneos. También previene la recurrencia de hemorragia del fondo de ojo y retinopatía proliferativa. La aparición de complicaciones oculares graves, como el glaucoma neovascular, promueve la rápida recuperación de la visión, incorpora las características del tratamiento tanto de los síntomas como de las causas fundamentales y logra resultados de tratamiento clínico ideales.