¿Cómo tratar la disentería?

Descripción del problema:

Mi cuerpo tiene fiebre de 38_39 grados, quiero ir al baño un rato, pero no puedo levantarme.

Análisis:

Tratamiento de varios tipos de disentería bacilar

(1) Tratamiento de la disentería bacilar aguda

1. reposo en cama y aislamiento del tracto digestivo. Ofrezca una dieta fácil de digerir, rica en calorías y rica en vitaminas. Para pacientes con fiebre alta, dolor abdominal y deshidratación, se deben administrar antipiréticos, antiespasmódicos, sopa de arroz salada oral o sales de rehidratación oral (SRO). Los pacientes con vómitos necesitan rehidratación intravenosa, con una dosis diaria de 1500 ml ~ 3000 m. Los niños reciben de 150 a 200 lml/kg/día, principalmente solución salina con glucosa al 5%. Cuando los síntomas de intoxicación son graves, se pueden agregar 100 mg de hidrocortisona sódica al líquido para infusión intravenosa, o se pueden tomar de 10 a 20 mg de prednisona por vía oral para reducir los síntomas de intoxicación.

2. Debido al aumento de cepas de patógenos resistentes a los medicamentos, es mejor usar ≥2 tipos de medicamentos antibacterianos. Los siguientes medicamentos se pueden usar según corresponda:

( 1) Sulfonamidas: sulfametoxazol (SMZ) más trimetoprima (TMP), es decir sulfametoxazol compuesto (SMZco), 1,02 veces/día, duplicado por primera vez, 50 mg/kg/día para niños, 5-7 días.

(2) Las quinolonas son fármacos antibacterianos sintéticos de amplio espectro que actúan sobre la ADN girasa bacteriana para impedir la síntesis de ADN y tienen un efecto bactericida. Además, la permeabilidad del tejido es fuerte y casi no hay resistencia a los medicamentos. ① Ácido piperico (PPA) 0,53 veces/día o 1,02 veces/día durante 5 a 7 días. ② Norfloxacina (NFLX) 0,4, 2 a 3 veces/día. ③ El ácido flucólico (ENX) es 0,1, 3 veces al día y la dosis se puede reducir según sea apropiado para los niños.

(3) Antibióticos: Se puede seleccionar apropiadamente gentamicina (80.000 u2 veces/día para niños, kanamicina 3000-5000 u/kg/día o 0,52 veces/día), y el curso de tratamiento es de 5- 7 cielo. También se pueden utilizar amikacina, fosfomicina y cefalosporinas.

(4) Rifampicina: También tiene cierto efecto letal en la disentería por Shigella.

3. Tratamiento con medicina tradicional china: ① Diferenciación y tratamiento del síndrome: Para el calor interno excesivo, trate las enfermedades internas y externas, use la decocción de Gegenhuanglian. Si la humedad es más pesada que el calor, es mejor disolver la humedad. y calor claro, y use decocción de Lingwei. Si el calor es más pesado que la humedad, se debe usar decocción de Lingwei. Para pacientes con humedad-calor y estasis sanguínea, es aconsejable usar decocción de Pulsatilla para eliminar el calor y eliminar la humedad; Calor húmedo y estasis sanguínea, use decocción de Shaoyao. ② Berberina 0,4 g, 3 veces al día, 30 mg/kg/día para niños, durante 5 a 7 días. El ajo crudo se toma por vía oral. ③También puedes elegir verdolaga, Sanguisorba, Sophora flavescens, Dijinca, etc. Tome la decocción por vía oral, una vez por la mañana y otra por la noche.

4. Acupuntura: seleccione los puntos Shutian, Qihai, Guanyuan, Zusanli o Zhili (la parte inferior izquierda del abdomen equivale al punto sensible de McElroy). Use medicamentos antidiarreicos, Qudi, Yanglingquan, etc. para fortalecer * * * sin dejar agujas.

(2) Tratamiento de la disentería bacilar tóxica

1. Seleccione medicamentos antibacterianos sensibles para combatir las infecciones, combínelos con medicamentos intravenosos y tómelos por vía oral una vez que la afección mejore. Los medicamentos antibacterianos específicos son los mismos que los anteriores.

2. Controlar la fiebre alta y las convulsiones

(1) La fiebre se puede enfriar físicamente agregando un 1% de agua tibia con sal* * *, o agregando antipiréticos según corresponda.

(2) Para la agitación o convulsiones recurrentes, use terapia de hibernación, inyección intramuscular de clorpromazina y prometazina 1 ~ 2 mg/kg, repita cada 2 ~ 4 horas, * * *2 ~ 3 veces. Si es necesario, agregue sal sódica de fenobarbital, 5 mg/kg por inyección intramuscular, o hidrato de cloral, 40 a 60 mg/kg veces, * * *, o diazepam 0,3 mg/kg veces, inyección intramuscular o inyección intravenosa lenta.

3. Tratamiento de la insuficiencia circulatoria: básicamente igual que el tratamiento del shock séptico. Incluyen principalmente: ① ampliar el volumen sanguíneo efectivo; ② corregir la acidosis; ③ la terapia cardiotónica; ④ aliviar el vasoespasmo; ⑥ mantener el equilibrio ácido-base;

4. Prevención y tratamiento del edema cerebral y la insuficiencia respiratoria

(1) La aplicación de escopolamina o anisodamina no sólo mejora la microcirculación, sino que también tiene un efecto sedante.

(2) Agente deshidratante: 20% manitol o 25% sorbitol 1,0/kg/hora, una vez cada 4 a 6 horas, y se puede utilizar alternativamente con 50% de glucosa.

(3) Dexametasona: 0,5 ~ 1,0 mg/kg/tiempo, añadir el gotero de Murphy para infusión intravenosa, repetir cada 4 ~ 6 horas si es necesario.

(4) Inhale oxígeno, 1 ~ 2 L/min, use estimulantes del centro respiratorio con precaución, intubación traqueal y traqueotomía, y use respirador artificial si es necesario.

5. Medicina tradicional china: polvo de Shengmai o inyección de Zhishi, inyección intravenosa o intramuscular, utilizada para aumentar la presión arterial, mejorar la microcirculación y resistir el shock.

(3) Tratamiento de la disentería bacilar crónica

1. Encuentra los desencadenantes y soluciona los síntomas. Evite esfuerzos excesivos, no deje que su abdomen se enfríe y no coma alimentos crudos o fríos. Las personas con constituciones débiles deberían utilizar potenciadores inmunológicos a tiempo. Cuando se produce un desequilibrio de la flora intestinal, está prohibido abusar de los fármacos antibacterianos y suspender inmediatamente el uso de fármacos antibacterianos resistentes. Utilice enzimas o bacterias del ácido láctico para promover el crecimiento de bacterias intestinales anaeróbicas. Suplemento de vitaminas del grupo B, vitamina C, ácido fólico, etc. , o administración oral de levamisol, o inyección intramuscular de inmunomoduladores como el factor de transferencia para mejorar la eficacia.

2. Para pacientes con lesiones de la mucosa intestinal curadas a largo plazo, también se utiliza la terapia * * *. Se pueden usar 150 ml de solución de nitrofurazona al 1 ~ 5000 %, o 100 mg de hidrocortisona, o 150 ml de solución de ajo al 5 ~ 10 % para fortalecer la prednisona 20 mg y 0 ml.