Cómo ver a un médico en Shanghai con Yancheng Medical Insurance
El personal de atención a personas mayores expropiadas de tierras que viven en otras provincias y ciudades bajo administración general a nivel de distrito deben registrarse con la agencia de cuidado de personas mayores expropiada de tierras, y las personas aseguradas también deben acudir al departamento de seguros médicos para realizar los procedimientos de transferencia de la relación médica. Solo los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas por seguros médicos en otras provincias y ciudades pueden reembolsarse después del registro y. transferir. Las normas de reembolso de otros gastos médicos incurridos en otras provincias y ciudades se aplicarán con referencia a las medidas de seguro médico básico de la ciudad para los empleados.
"Reglamento sobre el reembolso de gastos médicos para personas mayores sin tierras en el distrito de Baoshan"
2 Normas de reembolso
(1) Los gastos médicos se pagarán en por adelantado, y el estándar es de 125 yuanes por persona por mes, y los ahorros se utilizarán para gastos de manutención al mismo tiempo.
(2) Se puede reembolsar la parte de los gastos médicos mensuales que exceda los gastos médicos anticipados de ese mes. La tasa de reembolso de los gastos médicos ambulatorios y de emergencia es del 80%; la tasa de reembolso de los gastos médicos de pacientes hospitalizados es del 95% para las instituciones médicas de primer nivel, del 90% para las instituciones médicas de segundo nivel y del 85% para las instituciones médicas de tercer nivel.
(3) Los pensionados de tierras expropiadas (en adelante, las "personas aseguradas") que participan en la gestión general a nivel de distrito del seguro médico básico de esta ciudad para residentes urbanos y rurales (en adelante, como "seguro médico de residentes") están cubiertos por el seguro médico de residentes. El resto de los gastos médicos pagados por el fondo serán reembolsados por el asegurado (en adelante, el "asegurado") según la proporción del artículo (. 2) del artículo 2 de estas Medidas, sin deducir los gastos médicos anticipados mensuales.
(4) Si los gastos médicos de bolsillo acumulados en un año calendario exceden más del 30% de los gastos de manutención que el pensionado solicita para ese año, la carga se reducirá en un 70%. .
3. Alcance del reembolso
(1) Los gastos médicos en estas regulaciones se refieren a los gastos dentro del alcance del seguro médico incurridos en instituciones médicas designadas en esta ciudad.
(2) El alcance del reembolso de medicamentos se basará en los catálogos de medicamentos del Seguro médico básico, el Seguro de lesiones laborales y el Seguro de maternidad de Shanghai y las regulaciones complementarias pertinentes en el momento del tratamiento médico.
(3) El alcance del reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos, artículos básicos de diagnóstico y tratamiento, materiales médicos, instrumentos y equipos quirúrgicos se implementará con referencia a las disposiciones pertinentes del seguro médico básico de los empleados de la ciudad. Entre ellos, el alcance del reembolso a los asegurados se ajustará a lo dispuesto en el seguro médico residente.
Los antecedentes de la liquidación de seguros médicos en otros lugares
La realización de liquidaciones de seguros médicos en otros lugares es una muy buena política y debe recibir un fuerte apoyo. Desde hace mucho tiempo, los seguros médicos nacionales han implementado una gestión localizada. Las instituciones médicas en otros lugares no están sujetas a las restricciones de política y la gestión específica del área de coordinación del seguro médico a la que pertenecen. Es difícil para la institución de seguro médico del lugar A supervisar y gestionar el comportamiento médico de las instituciones médicas del lugar B. .
En este caso, todas las localidades deberán implementar un sistema de gestión designado para el seguro médico, lo que traerá diversos inconvenientes a los pacientes. La movilidad de la población entre ciudades es muy grande. La población flotante en muchas grandes ciudades ha superado a la población local. La contradicción entre el sistema de seguro médico y el tratamiento médico en otros lugares se ha vuelto cada vez más prominente.
Por lo tanto, cambiar el método de gestión de los proyectos de seguro médico es la aspiración del pueblo y la tendencia general, lo que es muy beneficioso para la construcción de una sociedad armoniosa. En el plan de apoyo de tres años del marco de planificación y operación del nuevo plan de reforma médica, el tema del reembolso médico que más preocupa a la gente está claramente definido como el objetivo: establecer un mecanismo de liquidación médica, el primer paso es explorar métodos para la reubicación de personas mayores jubiladas y el asentamiento in situ.
El plan trienal también propone específicamente ampliar el alcance del reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales y aumentar la tasa de reembolso. También propone que para 2010, a través de financiamiento fiscal en todos los niveles, el plan trienal también propone específicamente ampliar el alcance del reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales y aumentar la tasa de reembolso. La inversión del gobierno en la cuenta anual de seguro médico de cada persona alcanzará los 120 yuanes.
Con la mejora de los niveles de pago individual, los residentes urbanos y rurales que participan en el seguro no sólo pueden recibir un alto reembolso de "línea limitada" de aproximadamente 6 veces el ingreso local anual per cápita cuando son hospitalizados por enfermedad grave, pero también se espera que reciban un deducible más bajo por gastos médicos ambulatorios.