¿Se reembolsará el seguro médico y el seguro agrícola de Yisaijin?
Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales: antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, la lista de hospitalización y los materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguros médicos. Después de la revisión por parte de la agencia de seguros médicos. Como base para la preasignación mensual y la liquidación de fin de año.
Yisepu es un medicamento cubierto por el Seguro Médico de Shanghai. Sin embargo, para pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y psoriasis cuyas condiciones no están bajo control, es un tratamiento farmacológico de segunda línea. Si no cumple con las condiciones, equivale a pagar el medicamento por su cuenta.
Datos ampliados En 2008, la ciudad de Hefei ajustó su póliza de seguro médico en función del funcionamiento del sistema de seguro médico y de los ingresos y gastos del fondo. Sobre la base de las ocho enfermedades crónicas y enfermedades especiales originales, se han ido añadiendo sucesivamente la enfermedad de Parkinson, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades, y ahora hay 25 enfermedades.
Al mismo tiempo, se ha restablecido la política de pagar entre 10 y 50 RMB de bolsillo a los pacientes asegurados que utilizan medicamentos de categoría B en el catálogo de medicamentos del seguro médico, fortaleciendo la conciencia del asegurado sobre el reparto de costos. Debido a que el ajuste de la póliza de seguro médico de Hefei se centra principalmente en el equilibrio de los ingresos y gastos del fondo, en general aumenta la carga personal del asegurado. Por tanto, el gobierno provincial sigue la política original y no realiza ajustes simultáneos. Usted informó que actualmente la artritis reumatoide no está incluida en el ámbito de tratamiento de enfermedades crónicas en las clínicas ambulatorias del seguro médico provincial, pero si es hospitalizado, el costo correrá a cargo del seguro médico.
En vista de la situación actual del funcionamiento del seguro médico provincial, el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Departamento Provincial de Finanzas han realizado muchos estudios y planean ajustar y mejorar la política, incluida la ampliación del alcance de las enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales cubiertas por la caja del seguro médico. A continuación, fortaleceremos aún más la investigación y ampliaremos gradualmente la cobertura de enfermedades crónicas y enfermedades especiales para pacientes ambulatorios sobre la base del funcionamiento del fondo de seguro médico provincial para proteger mejor las necesidades médicas de los asegurados.
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