¿Qué medicamento se puede utilizar para tratar el vitíligo en los ojos?
1. ¿Cuáles son las características especiales de la uveítis?
La uveítis incluye iridociclitis, coroiditis y panuveítis. La uveítis también se llama uveítis porque contiene grandes cantidades de pigmento que protege el tejido ocular. La úvea también es rica en vasos sanguíneos y está conectada con todo el cuerpo, por lo que muchas enfermedades sistémicas pueden provocar uveítis a través de la circulación sanguínea, como lesiones purulentas en otras partes del cuerpo, tuberculosis, sífilis, etc. Las lesiones uveales también pueden extenderse a todo el cuerpo. Por ejemplo, los tumores malignos de uveal pueden extenderse a todos los órganos importantes del cuerpo junto con el flujo sanguíneo. Debido a que la coroides está estrechamente conectada a la retina, la inflamación coroidea puede afectar fácilmente la retina y manifestarse como coriorretinitis.
2. ¿Qué causa la uveítis?
Las causas de la uveítis son complejas y en su mayoría endógenas: (1) La iridociclitis suele ser causada por la inflamación y la diseminación del tejido ocular adyacente, como úlceras corneales graves o perforación de la úlcera corneal. (2) Algunos patógenos infecciosos sistémicos, como bacterias, virus, hongos y parásitos, pueden transferirse a la úvea a través del torrente sanguíneo. (3) La úvea tiene una respuesta inmune a algunos patógenos y tejidos antigénicos, como la uveítis alérgica. (4) La uveítis también puede ser una complicación de algunas enfermedades sistémicas, como enfermedades del colágeno como artritis reumatoide, tuberculosis, sífilis y otras infecciones, enfermedades metabólicas como diabetes y lesiones inflamatorias de dientes, amígdalas y senos nasales, y algunas enfermedades de la piel. .
Un pequeño número de uveítis causadas por causas externas, como lesiones penetrantes corneales y esclerales, cuerpos extraños intraoculares, venenos químicos, infecciones oculares posoperatorias, etc., a menudo causan uveítis purulenta.
3. ¿Cuáles son los tipos de uveítis?
Dividido por localización: uveítis anterior (iridociclitis), uveítis posterior (adenitis), uveítis periférica (inflamación del cuerpo cicliar) y panuveítis (incluidas iridociclitis y coroiditis).
Según la naturaleza de la enfermedad, se puede dividir en uveítis aguda, crónica y antigua.
Según la causa se puede dividir en tuberculosis, sífilis, lepra, leptospirosis, herpes, toxoplasmosis, uveítis alérgica a los cristales, etc.
Es ideal diagnosticar según la causa, para realizar un tratamiento específico. El efecto es bueno, pero muchas veces no es fácil determinar la causa. Podemos encontrar la causa a través de las pruebas de laboratorio necesarias, pruebas de imagen, historial médico detallado y otros métodos. Una vez que la causa de la enfermedad es clara, el diagnóstico debe basarse en la causa. Si la causa no está clara, el diagnóstico debe basarse en la naturaleza y ubicación de la enfermedad.
4. ¿Cómo detectar la coroiditis?
La coroiditis es la inflamación de la úvea posterior. Desde el frente no se ve nada inusual. Ni enrojece ni duele, la mayoría de la gente acude al médico por pérdida de visión. En las primeras etapas, cuando la retina es estimulada por la inflamación, puede haber una sensación de luces parpadeantes. Cuando el área macular de la retina está edematosa, los objetos visuales se deforman, se hacen más pequeños o más grandes. Cuando la lesión ocurre en una determinada parte del fondo de ojo, se pueden sentir síntomas de áreas oscuras y opacidad del vítreo, como puntos negros, filamentos negros, bultos y otras formas flotando frente a los ojos. Los cambios en el fondo de ojo incluyen edema de retina, exudación de color blanco grisáceo o blanco amarillento. En la etapa posterior, debido a la organización del exudado, la atrofia coroidea se adelgaza, desaparece y queda expuesta.
El blanqueamiento escleral, la hiperpigmentación del epitelio pigmentario y las placas negras forman una coroiditis antigua, que también se puede decir que es una secuela y una manifestación de la coroiditis inactiva.
5. ¿Qué es la coroiditis periférica?
El cuerpo ciliar está formado por la apófisis ciliar y la pars plana. La parte plana se sitúa en la unión de la apófisis ciliar y la coroides, equivalente al interior de la parte frontal del ojo blanco. Esta parte no es fácil de ver desde el frente del ojo y el examen general del fondo de ojo, y solo se puede ver con la ayuda de algunos instrumentos. Los primeros síntomas de la coroiditis periférica no son evidentes. A menudo se descubre por la aparición de moscas volantes delante de los ojos. Un examen instrumental más detallado puede revelar depósitos sutiles en la pared posterior de la córnea y exudación o adherencias en el ángulo de la cámara anterior. Sólo dilatando completamente las pupilas o examinando la parte periférica del fondo de ojo con tres espejos podemos ver la exudación coroidea y la opacidad vítrea en las partes correspondientes, que pueden incluso provocar desprendimiento de retina en casos graves.
6. ¿Cómo prevenir la uveítis?
(1) No importa qué tipo de uveítis sea, debe tratarse lo antes posible.
Los pacientes con síntomas leves pasan desapercibidos fácilmente y, cuando la afección es grave o hay complicaciones obvias, es más difícil de tratar y los efectos del tratamiento varían ampliamente.
(2) Uso tópico de fármacos midriáticos: como 1 dosis de pomada ocular de atropina, 1 a 2 veces en el ojo afectado. Tenga cuidado de no utilizarlo en ojos sin iridociclitis. Algunos pacientes se acuestan del lado del ojo bueno cuando duermen y la atropina ingresa al ojo bueno con las lágrimas, o el medicamento se introduce en el otro ojo bueno al frotarlo, lo que hace que la pupila del ojo bueno se dilate. La atropina debe usarse bajo la supervisión de un médico y no debe usarse de manera casual. Una vez que su condición mejore, también debe seguir los consejos de su médico al suspender el medicamento. Los casos graves requieren una inyección subconjuntival de un agente midriático mixto, 0,2 ml cada vez. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben usarlo con precaución y no se deben usar agentes midriáticos fuertes en pacientes con uveítis periférica.
(3) Se debe utilizar 0,5 de cortisona u otros colirios con corticosteroides. Si es necesario, inyección subconjuntival de dexametasona, 2 mg cada vez. En casos graves, tome prednisona oral una vez al día por la mañana, en dosis de 40 mg a 60 mg. Disminuirá gradualmente después de unos días a medida que la condición mejore. Durante el proceso de medicación, no está permitido agregar, restar ni suspender medicamentos por su cuenta y debe seguir las instrucciones del médico. La hidrocortisona (100 mg ~ 200 mg) se infunde por vía intravenosa en 500 ml de solución de glucosa 5, una vez al día, y se realiza un seguimiento después de 2 a 3 veces.
(4) Si es necesario, tomar indometacina, 25 mg cada vez, tres veces al día, después de las comidas.
(5) Para pacientes con malos efectos del tratamiento, la ciclofosfamida se puede usar en combinación con corticosteroides o sola. Ciclofosfamida oral, 50 mg al día en dos dosis divididas, durante 2 semanas. Preste atención al recuento sanguíneo durante la medicación. Cuando el número total de glóbulos blancos cae por debajo de 4000, se debe suspender el medicamento.
(6) Tomar por vía oral vitamina C, inosina, mezcla energética ATP, coenzima a, etc.
(7) La inyección intramuscular de atropina favorece la exudación y la absorción y reduce la opacidad del vítreo.
(8) Complicaciones del tratamiento: si el glaucoma secundario requiere reducir la presión intraocular, si la percepción de la luz es normal después de que la inflamación disminuye, se requiere cirugía de cataratas para cataratas complejas. Por motivos de apariencia, las personas con atrofia ocular pueden equiparse con lentes de contacto cosméticos y prótesis oculares según la situación.
(9) Busque activamente la causa: revise los dientes, el cuerpo plano y otras partes del cuerpo en busca de lesiones. Se realizaron fluoroscopia de tórax y las pruebas de laboratorio necesarias, y el efecto del tratamiento fue bueno después de que se encontró la causa.
(10) Preste más atención a los cambios físicos, detecte lesiones o lesiones inflamatorias a tiempo y trátelas con prontitud para reducir los peligros ocultos. La vida diaria debe ser regular, hacer ejercicio adecuado, mejorar la condición física y reducir las enfermedades.
7. ¿Cómo tratar la uveítis purulenta?
La uveítis supurativa es grave y suele desarrollarse rápidamente. No basta con tratar la enfermedad localmente, sino que debe tratarse de forma sistemática y activa. Incluyendo:
(1) Antes de identificar el patógeno de la infección, utilice antibióticos de amplio espectro y dosis altas para un tratamiento de múltiples vías. Utilice con frecuencia colirios antibióticos tópicos de amplio espectro; inyecciones subconjuntivales o antibióticos orales o intravenosos.
(2) Cuando no se sospecha infección por hongos, se deben agregar corticosteroides mediante inyección ocular o subconjuntival o infusión oral o intravenosa, y se deben adoptar vías de medicación apropiadas según la afección.
(3) Utilice 1 pomada ocular de atropina para dilatar las pupilas.
(4) Cuando se produce supuración vítrea, si el tratamiento farmacológico no puede mejorar rápidamente, se debe realizar una vitrectomía lo antes posible, se deben inyectar antibióticos al mismo tiempo y se debe agregar una pequeña cantidad de corticosteroides si es necesario.
(5) Tomar vitaminas orales, inosina y otros fármacos que mejoren la inmunidad.
(6) Para aquellos que han perdido completamente la visión y no pueden salvar el globo ocular, se extraerá o enucleará el contenido del ojo y posteriormente se instalarán prótesis oculares.
(7) Realizar pruebas bacterianas y fúngicas al mismo tiempo y ajustar la medicación según los resultados de las pruebas.
8. ¿Cómo tratar la uveítis herpética?
La uveítis herpética se refiere a la uveítis causada por el virus del herpes simple. Esta enfermedad puede parecer extraña, pero las "ampollas de fuego" en la boca son una dolencia común y familiar. Cuando una persona tiene fiebre, a menudo aparecerán un montón de burbujas en los bordes de los labios. Como dice el refrán, el "fuego" y las "burbujas de fuego" en realidad son causados por una infección microbiana llamada virus del herpes simple.
Además de ocurrir cerca de los labios, también puede ocurrir cerca de la piel de la nariz, la cara y los párpados. También puede infectar la córnea y la úvea, causando queratitis herpética y uveítis herpética. La iridociclitis herpética solo ocurre en la úvea anterior y sus síntomas son similares a la iridociclitis y panuveítis ordinarias, como dolor ocular, congestión del cuerpo ciliar o congestión mixta y lesiones corneales posteriores de diferentes tamaños. En casos graves, el iris se congestiona, hay exudado floculento en la cámara anterior y también pueden producirse sinequias en el iris posterior. También pueden producirse complicaciones como glaucoma secundario, cataratas y endoftalmitis, que provocan ceguera. Puede mejorar y recuperarse después del tratamiento, pero es fácil recaer. Si puede ver cicatrices dendríticas corneales que quedan después de la queratitis herpética, o hay antecedentes de queratitis discoide recurrente, dejando mácula corneal y leucoplasia, será útil diagnosticar este tipo de uveítis como herpética. También puede hacer referencia a si tuvo fiebre o resfriado antes de la aparición de la enfermedad, y si tiene antecedentes de herpes en la boca, labios o párpados.
El tratamiento de la uveítis por herpes simple se basa principalmente en fármacos antivirales, complementados con antibióticos y una pequeña cantidad de corticoides cuando sea necesario. Las gotas para los ojos antivirales tópicas de uso común para los ojos incluyen gotas y ungüentos para los ojos de aciclovir, gotas y ungüentos para los ojos de ciclofosfamida y gotas para los ojos de triazol. Elija un colirio y aplíquelo cada hora durante el día y ungüento para los ojos por la noche antes de acostarse. Cuando el efecto no sea satisfactorio, se puede cambiar a otro colirio o utilizarlo en combinación. Utilice también gotas antibióticas para los ojos de 2 a 3 veces al día. Cuando la afección es difícil de controlar, se inyectan medicamentos antivirales debajo de la conjuntiva. Por ejemplo, se inyectan 5 mg de ciclosporina una vez al día y, si es necesario, se añade una pequeña cantidad de flumetasona, así como fármacos antivirales orales como aciclovir y levamisol. El médico determina la cantidad de inyecciones y si se deben usar medicamentos antivirales orales según la afección.