Cómo clasificar los nódulos tiroideos según su estado funcional
La ecografía B es el método de diagnóstico preferido para los nódulos tiroideos. El examen de ultrasonido B puede determinar si el nódulo tiroideo es único o múltiple, si es quístico, sólido o mixto, si hay una cápsula y si hay flujo sanguíneo y el estado del flujo sanguíneo;
El riesgo maligno de los nódulos tiroideos se puede dividir en cinco niveles según los hallazgos ecográficos:
Nivel 1: nódulos anecoicos redondos u ovalados de forma regular sin señal de flujo sanguíneo interno. Es más común en quistes tiroideos y hemorragia intraquística en adenomas tiroideos.
Nivel 2: Nódulos ecogénicos mixtos quístico-sólidos de forma regular con señales de flujo sanguíneo en la parte sólida. Es más común en adenomas foliculares y nódulos adenomatosos.
Grado 3: Nódulos ecogénicos sólidos, uniformes, de forma regular, a veces con microcalcificaciones visibles en la cápsula o dentro del nódulo, y rico flujo sanguíneo interno. Es más común en adenomas foliculares, nódulos adenomatosos y carcinomas diferenciados.
Nivel 4: Nódulo ecogénico sólido de forma irregular, en ocasiones se pueden observar microcalcificaciones en la cápsula o dentro del nódulo, y el flujo sanguíneo interno es rico. Más común en cáncer diferenciado.
Nivel 5: Nódulos ecogénicos sólidos de forma irregular e infiltración extraglandular. En ocasiones se pueden observar microcalcificaciones en la cápsula o dentro del nódulo, y el flujo sanguíneo interno es rico. Más común en cáncer diferenciado. Los signos de canceración en los nódulos tiroideos en la ecografía incluyen: falta de signo del halo; heterogeneidad del eco; microcalcificaciones encontradas y alto flujo sanguíneo interno;
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Según el diagnóstico de los nódulos tiroideos, la capacidad de absorción de radionúclidos se puede dividir en nódulos calientes, nódulos cálidos, nódulos fríos y nódulos fríos.
·Nódulo tiroideo caliente: La imagen radioactiva del nódulo es superior a la del tejido tiroideo circundante. A menudo se sugiere que los adenomas de tiroides funcionalmente autónomos son en su mayoría benignos y generalmente no se vuelven cancerosos.
·Nódulo tiroideo caliente: La imagen radioactiva del nódulo es la misma que la del tejido tiroideo circundante. Indica principalmente tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis subaguda en fase de reparación y tumores benignos de tiroides.
·Nódulo tiroideo frío: La imagen radioactiva del nódulo es inferior a la del tejido tiroideo circundante. Es más común en tumores benignos de tiroides e inflamación, pero también se puede observar en tumores malignos de tiroides.
·Nódulo tiroideo frío: El nódulo básicamente no tiene imágenes radioactivas. Indica principalmente lesiones benignas como cáncer de tiroides y quiste de tiroides, sangrado de adenoma de tiroides o degeneración quística y fase aguda de tiroiditis subaguda.
En resumen, los nódulos "calientes" o "tibios" en las exploraciones de tiroides son en su mayoría benignos, mientras que los nódulos "fríos", especialmente los nódulos "fríos" únicos, tienen una mayor incidencia de cáncer.