Reacciones adversas de las tabletas de sulfato de hidroxicloroquina
Según informes de literatura extranjera: Las siguientes reacciones adversas no ocurren en todos los compuestos de 4-aminoquinolina durante el uso a largo plazo, pero se ha informado que ocurren en uno o más medicamentos, por lo que al usarlo se debe tener cuidado. tomado al usar estos medicamentos. Las reacciones adversas, sus tipos e incidencias varían de un compuesto a otro. Efectos sobre el sistema nervioso central: excitación, nerviosismo, cambios de humor, pesadillas, psicosis, dolor de cabeza, mareos, vértigo, tinnitus, nistagmo, sordera neurológica, convulsiones y distaxia. Aunque las reacciones adversas anteriores son raras, se han informado en literatura extranjera. Efectos neuromusculares: la parálisis o miopatía o neuromiopatía del músculo esquelético provoca debilidad progresiva y atrofia de los grupos de músculos proximales, que pueden asociarse con parestesia leve, reflejos tendinosos debilitados y conducción nerviosa anormal. Efectos oculares: (1) Cuerpo ciliar: trastorno de adaptación, acompañado de síntomas de visión borrosa. Esta reacción está relacionada con la dosis y es reversible al suspender el fármaco. (2) Córnea: edema transitorio, opacidad punteada a lineal y sensibilidad corneal reducida. Son comunes los cambios corneales reversibles con o sin síntomas (visión borrosa, halos alrededor de la luz, fotofobia). La sedimentación corneal puede aparecer tan pronto como 3 semanas después de iniciar el tratamiento. La incidencia de cambios corneales y efectos secundarios visuales con la hidroxicloroquina parece ser mucho menor que con la cloroquina. (3) Retina: edema macular, atrofia, pigmentación anormal [los puntos levemente pigmentados aparecen en forma de "ojo de buey"], pérdida del reflejo foveal y pérdida del reflejo foveal después de la exposición a luz brillante (prueba fotográfica de estrés), el tiempo de recuperación macular aumenta y aumenta el umbral retiniano a la luz roja en la mácula, paramacular y las áreas retinianas circundantes. Otros cambios en el fondo de ojo incluyen palidez y atrofia de la cabeza del nervio óptico, estrechamiento arteriolar de la retina, trastornos pigmentarios perirretinianos de grano fino y aparición tardía de una coroides abultada. (4) Defecto del campo visual: escotoma paracentral, escotoma central con disminución de la agudeza visual, estrechamiento raro del campo visual y visión anormal del color. Los síntomas visuales más comunes son: dificultad para leer y ver (faltan palabras, letras o partes de objetos), fotofobia, visión borrosa de lejos, pérdida de la visión central o periférica, destellos de luz y rayas delante de los ojos. La retinopatía depende de la dosis y a menudo ocurre después de meses (raramente) a años de medicación diaria. Los pacientes con cambios en la retina pueden tener síntomas visuales o ningún síntoma (con o sin cambios en el campo visual), y son raros los puntos ciegos visuales o los defectos del campo visual sin cambios retinianos obvios. La retinopatía puede progresar incluso después de suspender el medicamento. En muchos pacientes, la retinopatía temprana (pigmentación macular, a veces acompañada de defectos centrales y del campo visual) desaparece por completo o se resuelve después de suspender el tratamiento. La aparición de escotomas centrales o laterales (a veces llamados degeneración macular anterior) por la marca visual roja es un signo de disfunción retiniana temprana, que suele ser reversible después de suspender el fármaco. Los casos raros de cambios retinianos, notificados en pacientes que reciben hidroxicloroquina sola, generalmente incluyen cambios en la pigmentación de la retina detectados durante exámenes oculares regulares. En algunos casos también se han notificado casos de retinopatía retardada con pérdida visual. suspensión de la hidroxicloroquina. Efectos en la piel: blanqueamiento del cabello, alopecia, picazón, pigmentación de la piel y mucosas, erupción (urticaria, morbiliforme, liquenoide, erupción maculopapular, púrpura, eritema anular centrífugo y dermatitis exfoliativa). Efectos hematológicos: diversas anomalías hematológicas, como anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y hemólisis en personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD). Efectos gastrointestinales: pueden producirse anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales. Se han descrito anomalías en la función hepática y en la literatura extranjera incluso se han publicado casos individuales de insuficiencia hepática fulminante. Reacciones alérgicas: en la literatura extranjera se han informado urticaria, angioedema y broncoespasmo. Efectos cardiovasculares: Rara vez se ha informado miocardiopatía y ocurre solo en pacientes tratados con dosis altas de hidroxicloroquina. Se debe sospechar toxicidad crónica del fármaco cuando se encuentran anomalías de la conducción cardíaca (bloqueo de rama/bloqueo auriculoventricular) e hipertrofia ventricular bilateral. Puede reanudarse después de la interrupción de la medicación. Otros efectos: pérdida de peso, fatiga, empeoramiento de la porfiria o psoriasis no fotosensible.