¿Cuáles son los peligros de los anticuerpos alfa?

Descripción del problema:

¿Cuáles son los peligros de los anticuerpos alfa?

Análisis:

Instrucciones para pacientes con hipertiroidismo

CCTV International 18 de febrero de 2004 16:08

1, Yang Jinkui El profesor y supervisor de doctorado fue presentado como talento al Departamento de Endocrinología del Hospital de Tongren en 2002 y fue contratado como médico jefe, director de departamento y experto jefe. Participó en el proyecto nacional del Noveno Plan Quinquenal y completó el proyecto nacional de nuevos medicamentos. Las direcciones de investigación recientes incluyen el tratamiento integral del hipertiroidismo y el exoftalmos y la prevención y el tratamiento tempranos de la retinopatía diabética. (Izquierda)

2. Profesor Ji Linong, supervisor doctoral, director del Departamento de Endocrinología del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, miembro del Comité Permanente de la Sociedad de Diabetes de la Asociación Médica China, miembro de Endocrinología. La Sociedad de la Asociación Médica China y miembro del consejo editorial del "World Journal of Medicine", que ha publicado más de 50 artículos en los últimos años, participó en la recopilación de 11 monografías médicas. (derecha)

Moderador: ¡Hola amigos de la audiencia! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre el hipertiroidismo.

Reportero: ¿Conoce el hipertiroidismo?

Personas: Parece ser una enfermedad del cuello grueso.

Humano: Es el tipo de enfermedad en la que las personas pueden perder peso incluso después de comerlo.

Multitud: es fácil destacar. Además, comer demasiado, beber demasiado y orinar demasiado. Luego está la fatiga.

Personas: No saben qué es el hipertiroidismo.

Gente: ¡Es hipertiroidismo! Parece ser una deficiencia de yodo. Comer algas parece prevenirlo, así que consume sal yodada.

Moderador: ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

Yang Jinkui: Muchas de las opiniones de estas personas son muy razonables, pero también hay muchos malentendidos. Por ejemplo, la deficiencia de yodo no causa hipertiroidismo, pero puede causar bocio endémico. Hay muchas razones para un cuello grueso. Por supuesto, los pacientes con hipertiroidismo tendrán cuellos más gruesos, pero el bocio endémico o ciertos tumores pueden causar cuellos gruesos, por lo que un cuello grueso no significa necesariamente hipertiroidismo.

Ji Linong: Los principales síntomas de los pacientes con hipertiroidismo son comer en exceso, pérdida de peso y polidipsia y poliuria. Beber más, comer más y perder peso también son síntomas típicos de la diabetes.

Yang Jinkui: El exoftalmos es una manifestación clínica típica de los pacientes con hipertiroidismo. Por supuesto, otras enfermedades también pueden causar exoftalmos. Además, los pacientes con hipertiroidismo no necesariamente tienen un exoftalmos evidente. Aproximadamente el 50% de los pacientes con hipertiroidismo tendrán exoftalmos, pero este tipo de exoftalmos se puede dividir en exoftalmos benigno y exoftalmos maligno. La proptosis benigna generalmente hace que las personas se sientan enojadas y el grado de proptosis no es obvio. En cuanto al problema de tres más y uno menos, de hecho muchos pacientes neuróticos tienen problemas similares, como el mal genio, que es un síntoma atípico.

Moderador: ¿Cuáles son los síntomas típicos?

Yang Jinkui: Este es un brote obvio, pero la mayor parte no lo es.

Ji Linong: Muchos casos de exoftalmos tiroideo se caracterizan por ojos intensos, poco parpadeo y apariencia de estar muy excitado.

Yang Jinkui: De hecho, una de las características del hipertiroidismo es que los síntomas son atípicos.

Moderador: Estoy viendo una película:

Reportero: Nos encontramos con un paciente así en la clínica ambulatoria del Hospital Tongren de Beijing. Fan Xiumin, de 53 años, vive en los suburbios de Beijing. Por lo general, se siente bien de salud, suele realizar algún trabajo físico y no tiene nada malo. Pero en junio pasado, de repente sentí que mis ojos estaban hinchados.

Paciente: De repente sentí que mis ojos estaban incómodos, no podía abrirlos y estaban hinchados, por lo que a menudo iba al oftalmólogo para recibir tratamiento. Sin embargo, mis ojos se hincharon cada vez más. , tanto es así que tuve que entreabrirlos y medio cerrarlos mientras dormía. Después de muchas vueltas y vueltas, finalmente se descubrió que la causa era el hipertiroidismo. Luego me ingresaron en el Hospital Tongren.

Yang Jinkui: Este paciente tomó muchos desvíos durante su tratamiento médico. Vi a esta paciente y descubrí que sus síntomas deberían ser hipertiroidismo. Estaba temblando, inquieta y sudando profusamente. Le recetaron medicamentos para el hipertiroidismo sin esperar una prueba. El curso del hipertiroidismo suele ser más largo, al menos un año y medio. Generalmente, los síntomas del hipertiroidismo pueden controlarse bien después de 1 a 2 meses de tratamiento farmacológico, pero los síntomas oculares duran más, generalmente alrededor de tres años. Mejorará gradualmente.

Ji Linong: Muchos de los pacientes con hipertiroidismo atendidos en nuestra clínica de endocrinología son transferidos desde el Departamento de Oftalmología, Gastroenterología y Cardiología. Algunos pacientes, especialmente los adultos mayores, presentan síntomas muy atípicos. Por ejemplo, algunas personas mayores acuden al servicio de gastroenterología por indigestión o anorexia, tras descartar enfermedades gastrointestinales, descubren que tienen hipertiroidismo. Algunas personas mayores acuden a ver a un paciente cardíaco debido a fibrilación auricular y luego controlan sus hormonas tiroideas y descubren que tienen hipertiroidismo.

Moderador: Si el paciente retrasa mucho tiempo el tratamiento, ¿qué consecuencias graves traerá el hipertiroidismo?

Yang Jinkui: Acabo de mencionar muchos síntomas atípicos, algunos de los cuales incluso se descubrieron después de ir a un hospital psiquiátrico o departamento psiquiátrico o porque no había menstruación. Por supuesto, lo más aterrador es que la falta prolongada de un tratamiento correcto ha tenido consecuencias graves e incluso potencialmente mortales. He aquí un ejemplo doloroso. La mujer es una trabajadora despedida. Sufrió graves efectos secundarios por la medicación oral y su función hepática resultó gravemente dañada. El nivel de transaminasas estaba por encima de 1.000, pero el médico no se atrevía a tomar medicamentos y los hospitales pequeños no tenían las condiciones para el tratamiento. Aproximadamente uno o dos años después, desarrolló una insuficiencia cardíaca grave. Después de llegar a nuestro hospital, el paciente se quedó sin aliento incluso estando sentado. Después del tratamiento, el paciente puede bajar las escaleras. En ese momento la movilizamos para un tratamiento con isótopos, que era la única salida, pero su familia no estuvo de acuerdo. Dos meses después, los síntomas empeoraron. En ese momento ya era demasiado tarde para el tratamiento con isótopos y el paciente murió al tercer día.

Moderador: Escuchemos otra entrevista:

Bump: El hipertiroidismo parece deberse a una deficiencia de yodo. Hay un dicho que dice que el yodo, el yoduro de metilo y el yodo son estúpidos, lo que significa que la primera generación de deficiencia de yodo es hipertiroidismo, la segunda generación de niños con deficiencia de yodo es estúpida y la tercera generación de deficiencia de yodo significa que no hay niños. .

Anfitrión: ¿Es cierto?

Ji Linong: Esto es un malentendido. De hecho, los pacientes con bocio en áreas con deficiencia de yodo no son hipertiroidismo sino bocio porque ha sido endémico en la zona durante mucho tiempo. La primera generación de niños que nacen con deficiencia de yodo sufrirá cretinismo y demencia. Como el desarrollo del sistema nervioso central se ha visto gravemente afectado, estos niños serán infértiles. Después de que el país presta gradualmente atención a la suplementación con yodo en áreas clave, esta situación se ha vuelto cada vez menor.

Moderador: ¿El hipertiroidismo es hereditario?

Ji Linong: En términos de etiología, el hipertiroidismo es una enfermedad genética y muchos pacientes con hipertiroidismo a menudo pueden ser vistos en una familia. La causa fundamental del hipertiroidismo es una enfermedad autoinmune, por lo que si un miembro de la familia tiene hipertiroidismo, otro puede tener otra afección, como artritis reumatoide.

Moderador: ¿Cómo se produce el hipertiroidismo?

Yang Jinkui: Como se muestra en la imagen, la glándula tiroides es un órgano muy importante en el cuerpo humano. Su función tiene principalmente varios aspectos. Una es la producción de calor oxidativo, pero si la temperatura es demasiado alta, inevitablemente provocará una producción excesiva de calor y sudoración excesiva. El hipertiroidismo afecta el crecimiento y el desarrollo y el sistema nervioso. Otra imagen muestra el agrandamiento de la tiroides y su función mejorada causada por la autoinmunidad, que es causada por tres factores: genética, infección y factores mentales.

Moderador: Deberías acudir al departamento de endocrinología para comprobar si hay hipertiroidismo. ¿Hay muchas personas con hipertiroidismo?

Ji Linong: Todavía hay muchas personas con hipertiroidismo. En la actualidad, el mayor número de pacientes en nuestro servicio de endocrinología son pacientes con diabetes, seguidos de los pacientes con hipertiroidismo. Aproximadamente el 20% de los pacientes diarios son pacientes con enfermedad de la tiroides y la gran mayoría de ellos son pacientes con hipertiroidismo. Las mujeres son susceptibles a las enfermedades autoinmunes. En términos generales, la proporción entre hombres y mujeres que padecen hipertiroidismo es de aproximadamente 1:4, y hay más mujeres que padecen hipertiroidismo.

Moderador: ¿Es difícil diagnosticar el hipertiroidismo?

Yang Jinkui: El diagnóstico de hipertiroidismo no es difícil. La dificultad es que no es fácil pensar que pueda tratarse de hipertiroidismo. Como especialista, no es difícil juzgar. Por supuesto, un diagnóstico final requerirá algunas pruebas de laboratorio.

Jilinong: El verdadero diagnóstico requiere comprobar la hormona tiroidea, que es secretada por la glándula tiroides y luego pasa a la sangre. Es necesario extraer sangre venosa y medir los niveles hormonales mediante un método especial. Es necesario enfatizar un concepto. Los síntomas mencionados hace un momento, como palpitaciones y comer en exceso, son manifestaciones de hormonas tiroideas elevadas, pero hay muchas razones que pueden causar hormonas tiroideas elevadas en el cuerpo, y el hipertiroidismo es la más importante. Otras condiciones son la tiroiditis. Por lo tanto, si los médicos ven síntomas clásicos de la tiroides, deben utilizar pruebas de laboratorio para determinar qué los está causando. Debe quedar claro antes del tratamiento. A veces incluso es necesario utilizar algún medio auxiliar, como la ecografía B de tiroides.

Yang Jinkui: Hablemos primero del tratamiento de la tiroides. En términos generales, el hipertiroidismo es una enfermedad controlable.

Medidas de tratamiento para el hipertiroidismo

●Terapia con medicamentos

Supresión de la síntesis de hormona tiroidea

●Terapia con isótopos

Cirugía sin bisturí

●Tratamiento quirúrgico

Extirpar la mayor parte de la glándula tiroides.

Jilinong: La farmacoterapia es actualmente el método de tratamiento más utilizado. El método es relativamente sencillo, fácil de aceptar por los pacientes y tiene buenos resultados. El único inconveniente es que lleva mucho tiempo y la dosis del medicamento es diferente en diferentes períodos.

El tratamiento convencional dura aproximadamente un año y medio.

Yang Jinkui: Tenga cuidado de no suspender la medicación antes de tiempo porque la tasa de recaída es muy alta. Muchos estudios han demostrado que cuanto más tiempo se mantiene el fármaco (en términos relativos), menor es la tasa de recaída. En términos generales, la tasa de recurrencia de los fármacos orales sigue siendo muy alta, probablemente superior al 60%.

Moderador: ¿Qué tipo de método es el tratamiento con isótopos?

Ji Linong: La terapia con isótopos, también llamada medicina interna y cirugía, puede controlar muy bien los síntomas.

Moderador: Veamos un vídeo:

Reportero: Para el tratamiento con isótopos es necesario venir al Departamento de Medicina Nuclear. Esta es la sala del dispensario. Puertas y paredes se fabrican a medida. Cuando el paciente venga, tomará un medicamento llamado yodo 131. Este medicamento es un radionúclido. Es radiactivo y parece una cápsula. Después de tomarlo, todavía quedan unas dos horas hasta la siguiente prueba, que es una prueba de función tiroidea. Además, si los médicos quieren comprender la imagen de la función tiroidea del paciente, también deben realizar exámenes de imágenes similares a las tomografías computarizadas. El yodo 131 es un radionúclido, ¿es perjudicial para el organismo?

Yang Jinkui: La terapia con isótopos es un método muy seguro. Después de décadas de tratamiento clínico, casi no tiene nada que ver con la aparición de tumores. Tenía preocupaciones sobre esto antes. Por lo tanto, la terapia isotópica ahora tiende a reemplazar el tratamiento quirúrgico, y algunos médicos incluso recomiendan la terapia isotópica en lugar de la terapia farmacológica.

Moderador: ¿En qué circunstancias es necesario el tratamiento con isótopos?

Jilinong: Si el paciente no es apto para el tratamiento farmacológico y la cirugía, por ejemplo, si es alérgico a los fármacos y su cuerpo no es apto para la cirugía, entonces se puede realizar una terapia con isótopos. Por ejemplo, algunos pacientes sufren fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, parálisis periódica, etc. debido al hipertiroidismo. Hacemos hincapié en la cura radical y la terapia con isótopos es una buena opción en este momento. Esperamos que los pacientes nunca desarrollen hipertiroidismo después de recibir dicho tratamiento en un hospital con experiencia.

Moderador: Sra. Xu de Shantou, 30 años, estoy embarazada de 3 meses. Debido al hipertiroidismo, no se han suspendido los medicamentos para la tiroides. ¿Afectará al feto?

Ji Linong: Si se descubre que una mujer embarazada tiene hipertiroidismo o niveles elevados de hormona tiroidea durante el embarazo, hay dos posibilidades. Durante los primeros tres meses de embarazo, la glándula tiroides tiende a agrandarse. Esta es una reacción fisiológica. Habrá un ligero aumento tras la prueba y se recuperará a los tres meses de embarazo. Se recomienda la observación. Para pacientes con hormonas tiroideas significativamente elevadas, se puede lograr un parto seguro con tratamiento médico.

Yang Jinkui: Se recomienda que las mujeres con hipertiroidismo durante el embarazo sean monitoreadas de cerca. PTU es el mejor fármaco de elección. Si el corazón no puede soportarlo, es posible que sea necesario interrumpir el embarazo.