Describir brevemente los puntos clave del diagnóstico del cáncer de pulmón: síntomas, signos, exploraciones relacionadas y manifestaciones.

2. ¿Síntomas y signos?

① ¿Cuáles son los síntomas y signos que provoca el tumor primario?

Tos: tos asfixiante, irritante, mayoritariamente paroxística, sin esputo o con un poco de esputo espumoso; el cáncer alveolar puede tener gran cantidad de moco y esputo. ?

Hemoptisis: De tipo central es más común, con sangre en el esputo o esputo sanguinolento intermitente. ?

Sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho, fiebre, anorexia, fatiga, pérdida de peso, etc. ?

②¿Cuáles son los síntomas y signos provocados por la expansión local de los tumores?

Dolor en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para tragar y ronquera. ?

Síndrome de obstrucción de la vena cava superior: varices de la pared torácica y edema de miembros superiores, cuello y cara. ?

Síndrome de Horner: Tumor en el surco superior del pulmón que invade o comprime los nervios simpáticos del cuello, provocando ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis en la frente ipsilateral. ?

③¿Cuáles son los síntomas y signos provocados por las metástasis a distancia de los tumores?

Cerebro, metástasis en el sistema nervioso central, metástasis óseas. ?

④ El síndrome paraneoplásico es una manifestación extrapulmonar provocada por el cáncer de pulmón que actúa sobre otros sistemas. ?

I. Síndrome endocrino ectópico: como síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética, síndrome de ACTH ectópica, síndrome neuromuscular, hipercalcemia y síndrome carcinoide. ?

Otras manifestaciones extrapulmonares: neuritis poliperiférica, síndrome miasténico, osteoartropatía pulmonar hipertrófica. ?

3. ¿Exámenes de laboratorio y auxiliares?

① ¿Radiografía de tórax?

1) ¿Cáncer de pulmón central?

Signos radiológicos directos: sombras mayoritariamente redondas en un pulmón con bordes rugosos y lóbulos o muescas. Cuando coexiste con atelectasia y neumonía obstructiva, anti-? ¿s? Los signos de forma son diagnósticos. ?

Signos radiológicos indirectos: A medida que la masa crece en la tráquea, los bronquios pueden bloquearse total o parcialmente, provocando enfisema localizado, atelectasia, neumonía obstructiva, absceso pulmonar secundario y otros signos. ?

2) Cáncer de pulmón periférico: lesiones esféricas mayoritariamente aisladas, mayoritariamente únicas. En la etapa inicial, a menudo hay sombras irregulares localizadas y también pueden ser sombras nodulares o reticulares. Puede haber rebabas, muescas y lóbulos alrededor de la masa. Si se producen caries cancerosas, en su mayoría son excéntricas y tienen paredes internas irregulares y desiguales. Puede ir acompañado de metástasis en los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos y linfadenopatía.

Carcinoma bronquioloalveolar: Puede presentarse como nódulos solitarios en ambos pulmones, tipo neumonía o pequeños nódulos difusos. ?

②CT?

Se pueden encontrar lesiones especiales más pequeñas, que pueden mostrar agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos. ¿Es esto útil para el cáncer de pulmón?

Estadificación clínica. ?

③¿Resonancia magnética nuclear?

Ayuda a aclarar la relación entre los tumores y los grandes vasos sanguíneos, pero la resolución de las lesiones hiliares no es tan alta como la TC. ?

④ ¿Examen de citología exfoliada de esputo?

Es un material fácil de obtener, un método simple y ampliamente utilizado. Debe someterse a pruebas varias veces para aumentar la tasa positiva. ?

⑤ ¿Broncoscopia con fibra óptica?

Se pueden observar directamente lesiones intrabronquiales, así como tumores e infiltración de la pared del tubo. Las biopsias se pueden tomar mediante broncoscopia, que se puede lavar con cepillos de citología o solución salina, y se pueden proporcionar muestras para examen citológico y patológico. ?

⑥¿Examen patológico?

La biopsia de pulmón con aguja fina, la mediastinoscopia o la biopsia toracoscópica, el agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares y la biopsia pleural para obtener un examen patológico son decisivos para el diagnóstico del cáncer de pulmón bronquial. ?

⑦¿Detección de marcadores tumorales?

Los marcadores tumorales utilizados para diagnosticar el cáncer de pulmón de células no pequeñas incluyen el antígeno polipeptídico tisular (TPA), el antígeno carcinoembrionario (CEA), el antígeno del carcinoma de células escamosas (Scc-Ag), etc. Los marcadores tumorales utilizados para el diagnóstico del cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen la enolasa neuronal específica (NSE), etc. Sin embargo, hasta el momento, no existe ningún marcador tumoral sérico fiable con alta especificidad para el diagnóstico del cáncer de pulmón bronquial. ?

8 ¿Imágenes con radionúclidos?

Incluyendo la gammagrafía ósea y la tomografía por emisión de positrones (PET), que son de gran importancia para determinar la metástasis tumoral. ?