El padre de mi novio tiene cáncer de pulmón. ¿Qué debo hacer?
Factores de riesgo y prevención del cáncer de pulmón
Factores de riesgo del cáncer de pulmón
Tabaco: Fumar es la principal causa del cáncer de pulmón. Incluso fumar obligatoriamente aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.
Tuberculosis
Contaminación del aire
Factores laborales: arsénico inorgánico, amianto, cromo, níquel, carbón, alquitrán, hollín, otros productos de la combustión del carbón, cloruro de metilo , cloruro de metilo, radiaciones ionizantes, etc.
Prevención del cáncer de pulmón
En función de las causas del cáncer de pulmón, se proponen los siguientes métodos de prevención:
(1) Prohibir y controlar el tabaquismo.
(2) Control de la contaminación del aire
(3) Protección laboral
(4) Prevención y tratamiento de la bronquitis crónica
Clínica manifestaciones y estadificación
Manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón
No existen características obvias del cáncer de pulmón en etapa temprana. La tos, las sibilancias, el dolor de pecho y la sangre en la saliva son signos tempranos de cáncer de pulmón. Otros signos tempranos incluyen cambio de voz, ronquera, debilidad, fatiga y pérdida de peso.
Principales síntomas y signos: fiebre, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, neumonía, dolor en la pared torácica, hombro o brazo, pérdida de peso, dolor de huesos, ronquera, dolor de cabeza, epilepsia, edema facial o de cuello y pecho. Derrame de la cavidad.
Estadificación del cáncer de pulmón
Las etapas de la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC) en 1989 fueron las siguientes:
(1) Tumor primario (T ) estadificación
Se encontraron células cancerosas en el esputo Tx, pero no se encontraron lesiones en la radiografía ni en la broncoscopia. , o después de un nuevo tratamiento, no se puede medir el tamaño del tumor original.
T0 no muestra evidencia de tumor primario.
Se trata de un carcinoma in situ.
Tumor T1 =
Tumor T2>: = 3 cm o el tumor invade el bronquio lobar pero está a 2 cm de la carina o el tumor infiltra la pleura visceral o atelectasia obstructiva; que afecta al portal de los pulmones pero no afecta a todo el pulmón.
Los tumores T3 de cualquier tamaño afectan directamente la pared torácica (incluidos los tumores del surco superior), el diafragma, la pleura mediastínica o el pericardio, pero no afectan al corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago ni los cuerpos vertebrales; o el tumor está dentro de la tráquea a menos de 2 cm de la carina, pero sin afectar la carina neumonía obstructiva o atelectasia total;
Tumores T4 de cualquier tamaño que afectan al mediastino o al corazón, grandes vasos, tráquea, cuerpos vertebrales, traqueocele o derrame pleural maligno.
(2) Estadificación N de metástasis en ganglios linfáticos
Nx no detecta ganglios linfáticos regionales.
N0 no tiene metástasis en ganglios linfáticos.
N1 metástasis en ganglios linfáticos parabronquiales o hiliares ipsilaterales.
N2 Metástasis ganglionar mediastínica ipsilateral y ganglionar subgingival.
N3 metástasis al ganglio linfático mediastínico contralateral y al ganglio linfático hiliar contralateral; metástasis al músculo escaleno ipsilateral o contralateral o al ganglio linfático supraclavicular.
(3) Estadificación de metástasis a distancia (m)
Mx no puede determinar si hay metástasis a distancia.
No se encontró metástasis a distancia en M0.
M1 tiene metástasis a distancia o metástasis en ganglios linfáticos cervicales.
(4) Estadificación clínica
Cáncer oculto TxN 0M 0
Etapa 0 TisN 0M 0
Fase 1t 1n0m 0 ;T2N 0M 0
II periodo t 1n 1m 0; T2N 1M 0
ⅲa t3n 0-2M 0; T1-3N 2M 0
Iib cualquiera t , n3m0 cualquiera n, M0
ⅳcualquier t o n, M1.
Diagnóstico del cáncer de pulmón
(1) Citología del esputo: La citología del esputo se ha utilizado ampliamente en el diagnóstico del cáncer de pulmón. El examen de esputo no requiere equipos costosos, es simple y fácil de realizar, no causa dolor al paciente y tiene una amplia gama de aplicaciones. El examen de esputo también se puede utilizar para la detección general de personas con alto riesgo de cáncer de pulmón.
(2) Examen radiológico: la radiografía de tórax es el examen más importante en el diagnóstico del cáncer de pulmón.
(3) Examen por tomografía computarizada: el examen por tomografía computarizada es superior al examen de rayos X convencional en gran medida.
(4) Resonancia magnética (MRI): el contraste y la resolución de la resonancia magnética son mejores que la TC y es más fácil distinguir y aclarar la relación entre masas sólidas y vasos sanguíneos.
(5) Examen de espectroscopía de resonancia magnética (MRS): se trata de una tecnología más antigua y ahora también se utiliza como medio para distinguir enfermedades benignas o malignas.
(6) Broncoscopia: La broncoscopia es un método eficaz para diagnosticar el cáncer de pulmón. Se puede observar la ubicación y el alcance del tumor, tomar tejido para examen patológico y se puede inferir la posibilidad de resección quirúrgica en función del estado de las cuerdas vocales, la tráquea y la carina.
(7) Mediastinoscopia: La mediastinoscopia es un método eficaz para diagnosticar metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos del cáncer de pulmón.
Tratamiento del cáncer de pulmón
(1) Tratamiento quirúrgico: En la actualidad, la mayoría de los tratamientos para el cáncer de pulmón abogan por maximizar la extirpación del cáncer de pulmón y preservar la función pulmonar al máximo. En los últimos años se ha recomendado cada vez más la lobectomía y la cirugía combinada con diversos métodos. a) Los métodos de resección pulmonar comúnmente utilizados incluyen: 1) neumonectomía; 2) lobectomía; 3) lobectomía en manga; 4) neumonectomía; b) Lobectomía estándar. c) Criocirugía.
(2) Radioterapia: 1) La radioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) a menudo se combina con quimioterapia 2) La radioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (cáncer de pulmón de células no pequeñas) incluye radioterapia preoperatoria; , Postradioterapia quirúrgica, radioterapia radical, braquiterapia intracavitaria y radioterapia intrasticial.
Las principales complicaciones de la radioterapia son el daño esofágico, el daño pulmonar, el daño cardíaco y la mielitis.
(3) Quimioterapia: en los últimos años, la quimioterapia ha recibido cada vez más atención en el tratamiento del cáncer de pulmón. La quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas debe tratarse de manera diferente.
1) La quimioterapia es el principal método para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, e incluye principalmente quimioterapia de agente único, quimioterapia combinada y quimioterapia alterna.
2) La eficacia de la quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas es mucho menor que la del cáncer de pulmón de células pequeñas. Incluye principalmente quimioterapia de agente único, quimioterapia combinada y quimioterapia adyuvante en radioterapia.
Pronóstico del cáncer de pulmón
El tiempo de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón depende principalmente del tipo de cáncer de pulmón en el momento del primer diagnóstico y de su propagación. Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana solo pueden curarse mediante cirugía. Esta tasa es mucho más baja que la tasa de curación de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas: cinco puntos porcentuales menos. En la mayoría de los pacientes con enfermedades incurables, los tiempos de supervivencia varían de meses a años, dependiendo en gran medida de hasta qué punto se ha extendido el cáncer de pulmón, el estado general del paciente, su respuesta al tratamiento y la eficacia del plan de tratamiento.
Una vez finalizado el tratamiento, puede ocurrir cualquier combinación y los pacientes deben permanecer bajo supervisión del personal médico porque el cáncer puede regresar. El seguimiento debe realizarse periódicamente, cada uno a tres meses durante los primeros uno o dos años. La frecuencia de las visitas de seguimiento depende principalmente del estado del paciente y de su estado. Los pacientes se someten a un examen de cuerpo completo en cada visita, radiografías de tórax cada pocos meses y radiografías por tomografía computarizada de tórax y gammagrafías óseas anualmente. El tratamiento de la enfermedad recurrente depende del estadio y el grado de recurrencia. Muchos pacientes reciben la quimioterapia anterior. La radioterapia puede ayudar en áreas dolorosas y sintomáticas donde se ha diseminado el cáncer. Si un paciente siente dolor, existen muchos medicamentos que pueden aliviarlo.
●Para los pacientes con cáncer de pulmón que no pueden tolerar la quimioterapia, se puede utilizar como una alternativa a la quimioterapia sin los efectos secundarios de la quimioterapia;
Actualmente, el tratamiento del cáncer de pulmón es principalmente la cirugía. y otras medidas de tratamiento incluyen radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia y tratamientos de medicina tradicional china.
(1) Tratamiento quirúrgico:
Además del tratamiento quirúrgico que todos conocemos, también existen cirugías tumorales como la criocirugía, termoterapia, láser, cirugía química y electrocauterización. La cirugía incluye resección radical y resección paliativa. El número de pacientes que pueden ser operados en las etapas temprana y media representa menos del 40% del número total de pacientes, y las cirugías en la etapa tardía son cirugías paliativas.
La resección quirúrgica sigue siendo el principal método eficaz para el tratamiento del cáncer de pulmón. La selección de las indicaciones quirúrgicas y el tipo de cirugía depende principalmente de la localización y alcance de la invasión tumoral y del estado general del paciente, especialmente el cardiopulmonar. reserva de función. El principio de la cirugía es eliminar completamente la enfermedad y preservar el tejido pulmonar sano tanto como sea posible.
La lobectomía radical se debe realizar tanto como sea posible para el cáncer de pulmón en etapa temprana. Mientras se elimina por completo el cáncer primario y los ganglios linfáticos hiliares, se debe preservar el tejido pulmonar sano tanto como sea posible para lograr el propósito de supervivencia. . Los pacientes con cáncer de pulmón avanzado deben intentar extirpar quirúrgicamente el tumor primario y extirpar los ganglios linfáticos metastásicos tanto como sea posible, complementados con radioterapia, quimioterapia y otros tratamientos. En general, los pacientes menores de 20 años son aptos para el tratamiento quirúrgico.
Se deben considerar contraindicaciones para la cirugía en pacientes con metástasis a distancia, invasión nerviosa, metástasis extensa en los ganglios linfáticos mediastínicos, compresión y obstrucción de la vena cava superior, función cardiopulmonar deficiente u otras enfermedades graves de órganos y sistemas importantes.
La tasa de supervivencia general a 5 años de la resección quirúrgica es del 30-40% y el efecto quirúrgico está relacionado principalmente con el tipo de célula patológica y el estadio TNM.
(2) Radioterapia:
La radioterapia incluye irradiación intracavitaria y externa; el equipo utilizado incluye lingotes de radio, máquinas de rayos X, pistolas de cobalto, aceleradores multipropósito actuales y traseros. cargadores, varios "cuchillos de fotones" y el "cuchillo X" desarrollados en los últimos años.
Se puede utilizar como tratamiento auxiliar antes y después de la cirugía para mejorar la tasa de resección quirúrgica y la tasa de supervivencia postoperatoria a largo plazo. También se puede utilizar la radioterapia para el carcinoma de células escamosas inoperable o recurrente.
La radioterapia se divide en radioterapia simple y radioterapia integral. La radioterapia sola se puede dividir en radioterapia radical y radioterapia paliativa. Se puede determinar en función del tipo patológico de cáncer de pulmón, la variedad de lesiones, las metástasis, la función pulmonar y las condiciones generales. La radioterapia integral es una combinación de radioterapia, cirugía y quimioterapia, que puede mejorar las tasas de supervivencia en comparación con el tratamiento único.
(3) Quimioterapia:
Juega un papel importante en el tratamiento del cáncer de pulmón. Según el punto de vista actual, ya sea en etapa temprana o tardía, ya sea cirugía o radioterapia, debe combinarse con quimioterapia para mejorar la tasa de supervivencia. En los últimos 10 años, con la continua aparición de nuevos fármacos anticancerígenos eficaces y el aumento de nuevos regímenes, la eficacia de la quimioterapia ha mejorado significativamente.
Los medicamentos de quimioterapia comúnmente utilizados para el cáncer de pulmón incluyen ciclofosfamida (CTX), ifosfamida (IFO), doxorrubicina (ADM), vincristina (VCR), vinblastina (VBL) y glucósido de etopol (VPl6), diazepam (Vumon ), carboplatino (CBP), metotrexato (MTX), mitomicina (MMC).
(4) Inmunoterapia:
La inmunoterapia utiliza preparaciones inmunes para mejorar la inmunidad humana, eliminar la supresión inmune antitumoral del cuerpo o eliminar las células tumorales restantes. Puede utilizarse como tratamiento adyuvante en el postoperatorio de quimioterapia y radioterapia.
(5) Tratamiento con Medicina Tradicional China:
Actualmente, la eficacia de la medicina tradicional china en el cáncer de pulmón no es la ideal y es adecuada para pacientes avanzados que no pueden someterse a cirugía, radioterapia o quimioterapia. . Puede aliviar los síntomas, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida, y también se utiliza ampliamente en la práctica clínica.
(6) Terapia génica biológica:
La terapia génica biológica actual para el cáncer se basa principalmente en la teoría de que los tumores están estrechamente relacionados con la angiogénesis. Utiliza principalmente tecnología y usos de genes biológicos. medicamentos antivasculares. Producen inhibidores para detener el crecimiento de los vasos sanguíneos, estrechar los capilares y cortar el suministro de nutrientes a los tumores, logrando así el propósito de tratar el cáncer.
(7) Otros tratamientos:
Aunque la crioterapia, la terapia con calor y la terapia con láser tienen ciertos efectos sobre el cáncer de pulmón, no se utilizan ampliamente debido a varias razones y a la eficacia exacta. Todavía faltan datos convincentes.