¿De dónde viene la leucemia? ¿Cómo prevenir la leucemia a diario?
1. ¿De dónde viene la leucemia?
1. Virus
Se ha confirmado que la leucemia espontánea se puede obtener de pollos, ratones, gatos y ganado. y gibones El virus de la leucemia se aisló del tejido y era un retrovirus tipo C. Las causas virales de la leucemia humana se han estudiado durante décadas, pero hasta ahora sólo la leucemia de células T en adultos ha sido causada definitivamente por el virus de la leucemia de células LT-1 (HTLV-1). El HTLV-1 es contagioso y puede transmitirse a través de relaciones sexuales y transfusiones de sangre, y también puede transmitirse de madre a hijo a través de la leche materna. Se ha confirmado el efecto de los virus ARN sobre la leucemia en ratones, gatos, pollos y ganado vacuno. La mayoría de las leucemias causadas por este virus son del tipo de células T.
2. Radiación
La radiación ionizante tiene un cierto efecto sobre la leucemia, que está relacionado con la dosis de radiación y el lugar de irradiación. Una sola dosis grande o varias dosis pequeñas de radiación pueden causar leucemia. La irradiación corporal total, especialmente la irradiación de la médula ósea, puede provocar supresión e inmunosupresión de la médula ósea. Meses después de la irradiación todavía se pueden observar roturas y aberraciones cromosómicas, que pueden inducir leucemia aguda no linfocítica, leucemia linfoblástica aguda y leucemia mielógena crónica. A menudo hay un período de trasplante de médula ósea antes de la aparición de la enfermedad, y el período de incubación es de aproximadamente 2 a 16 años o menos. No existe una base definitiva sobre si la irradiación diagnóstica causa leucemia, pero la irradiación intrauterina de mujeres embarazadas aumenta el riesgo de leucemia en los bebés después del nacimiento.
Existe evidencia de que varios tipos de radiaciones ionizantes pueden causar leucemia en humanos. El desarrollo de la leucemia depende de la dosis de radiación absorbida por el cuerpo. La leucemia se puede inducir después de que todo el cuerpo o parte del cuerpo se exponga a dosis moderadas o grandes de radiación. No se sabe con certeza si la radiación en dosis bajas causa leucemia. Los estudios han encontrado que los hijos de mujeres a las que se les realizaron radiografías abdominales durante el embarazo tenían casi 10 veces más probabilidades de desarrollar leucemia en el futuro.
3. Química
Algunas sustancias químicas pueden provocar leucemia. En los últimos años, ha habido muchos informes de que la decoración interior y la contaminación causada por muebles y juguetes son una de las principales causas del aumento de la incidencia de leucemia en los niños urbanos. Algunas sustancias tóxicas y nocivas, como el benceno y el formaldehído, son carcinógenos reconocidos. Algunos fármacos citotóxicos antitumorales, como mostaza nitrogenada, ciclofosfamida, procarbazina, VP16, VM26, etc. , todos tienen efectos de leucemia.
4. Herencia
Algunas leucemias están relacionadas con factores genéticos. Si un gemelo idéntico desarrolla leucemia, la probabilidad de que el otro gemelo desarrolle leucemia es del 20%. Un pequeño número de leucemias son familiares y representan el 7% de todos los casos de leucemia. Ocasionalmente también se puede observar leucemia congénita. Algunas enfermedades genéticas suelen estar asociadas con una alta incidencia de leucemia. La mayoría de estas enfermedades genéticas contienen aberraciones y roturas cromosómicas.
Las personas con aberraciones cromosómicas tienen una mayor incidencia de leucemia que las personas normales. Las personas con antecedentes familiares de leucemia tienen 12 veces más probabilidades de desarrollar leucemia que las personas sin antecedentes familiares. Pero la leucemia no se hereda directamente, sino indirectamente. Este tipo de herencia se llama herencia de susceptibilidad, es decir, en el mismo entorno, las personas que son susceptibles a ciertos factores son propensas a la leucemia.
5. Otros
La contaminación ambiental, la contaminación alimentaria y otros factores pueden provocar la aparición de leucemia en los niños, como los residuos de pesticidas en algunas frutas y verduras, y en algunos alimentos que la causan. No cumplir con las normas higiénicas, beber agua, etc. puede ser la causa de enfermedades. Una encuesta muestra que, ya sea que las mujeres embarazadas fumen o sean fumadoras pasivas, sus hijos tendrán casi un 50% más de probabilidades de desarrollar leucemia en el futuro.
2. Cómo prevenir la leucemia en la vida diaria
1. Los trabajadores que utilizan benceno como materia prima química deben prestar atención a fortalecer la protección laboral. El personal que realiza trabajos radiológicos debe llevar protección personal.
2. Reducir la contaminación ambiental interior del hogar y mantener la circulación del aire interior. Debe elegir materiales ecológicos y respetuosos con el medio ambiente para la decoración del hogar y tratar de evitar mudarse y decorar dentro de medio año.
3. Las mujeres deben intentar evitar la exposición excesiva a los rayos X y otras radiaciones nocivas durante el embarazo. No deben fumar durante el embarazo y evitar el tabaquismo pasivo. Los futuros padres y futuras madres también deben evitar el contacto con diversas sustancias tóxicas y nocivas.
4. No abuse de las drogas. Utilice cloranfenicol, medicamentos anticancerígenos citotóxicos, inmunosupresores y otros medicamentos con precaución. No los use ni abuse de ellos durante mucho tiempo. Trate de evitar el uso de productos químicos como fenilbutazona, cloranfenicol, melfalán, ciclofosfamida y etildimorfolina.
5. Mantener a los niños alejados de la radiación de microondas y minimizar el tiempo de contacto con aparatos radiactivos como teléfonos móviles, ordenadores y televisores para evitar mutaciones genéticas provocadas por la baja inmunidad en los niños, induciendo así leucemia.
6. Preste atención a la higiene de los alimentos. Lo mejor es elegir alimentos verdes. Las frutas y verduras deben lavarse, remojarse, pelarse y otros tratamientos inofensivos antes de comer. bocadillos con excesivos conservantes y aditivos. Trate de no comer comida chatarra.
7. Establezca un estilo de vida saludable, garantice un sueño adecuado, una nutrición razonable, coma más verduras y frutas frescas, realice ejercicio físico al aire libre con regularidad, manténgase abrigado, prevenga los resfriados y proteja el cuerpo de la invasión de virus. Mutaciones genéticas del sistema inmunológico.
8. Prevenir el consumo de verduras y frutas contaminadas. Lávese bien antes de comer y déjese en remojo durante el tiempo suficiente. Las verduras y frutas que se pueden pelar deben pelarse tanto como sea posible para eliminar al máximo la contaminación residual de pesticidas y fertilizantes y prevenir la aparición de enfermedades de la sangre.
9. Presta atención a tu dieta, que debe ser espesa o ligera, y rica en nutrientes, por ejemplo, comiendo alimentos ricos en hierro como carnes magras, hígado de animal, frijoles, algas, nostoc, hongos. , rutina fragante, etc. con moderación puede prevenir la deficiencia de hierro, el consumo moderado de alimentos ricos en ácido fólico y vitamina B12, como verduras frescas, frutas, hígado y riñones de animales, también puede prevenir la anemia megaloblástica.
10. Presta atención a estos síntomas: fiebre e infección durante más de una semana. Agravar la anemia. Sangrado inexplicable de la piel o las encías. Ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas y la ingle.
11. Evite la exposición a la radiación tanto como sea posible, incluido el diagnóstico frecuente por rayos X y la radioterapia. Evite el contacto con benceno, formaldehído y sus derivados, como el uso de materiales de decoración del hogar, pesticidas, gasolina, pinturas, etc. con concentraciones excesivas de benceno y formaldehído.
12. Las últimas investigaciones extranjeras encontraron que los niños que duermen con las luces encendidas o cuyos patrones naturales de sueño se ven alterados por la luz artificial tienen una mayor incidencia de leucemia que las personas normales, lo que puede demostrar que la radiación es una de las principales causas. causas de la leucemia.
3. Tratamiento de la leucemia
1. Tratamiento antiblanqueo (no M3)
Generalmente primero se requiere quimioterapia combinada, la llamada " quimioterapia de inducción", que es el plan DA(3+7) comúnmente utilizado. Después de la terapia de inducción, si se logra la remisión, se puede organizar una quimioterapia de consolidación intensiva adicional o un trasplante de células madre de acuerdo con la estratificación del pronóstico. Después del tratamiento de consolidación, el tratamiento de mantenimiento generalmente no se realiza en la actualidad y la abstinencia del fármaco se puede observar y realizar un seguimiento regular.
2. Tratamiento con M3
Debido al éxito de la terapia dirigida y la terapia de inducción de apoptosis, la leucemia promielocítica aguda (M3) positiva para PML-RARα se ha convertido en un factor pronóstico en toda la AML. . Mejor tipo. Cada vez más estudios muestran que el ácido transretinoico combinado con arsénico puede curar a la mayoría de los pacientes con M3. El tratamiento debe realizarse estrictamente de acuerdo con el curso del tratamiento, y la duración del tratamiento de mantenimiento posterior depende principalmente del estado residual del gen de fusión.
3. Todos los tratamientos
Generalmente, primero se realiza la quimioterapia de inducción, existiendo diferencias entre adultos y niños. Sin embargo, en los últimos años se ha sugerido que los regímenes pediátricos pueden tener mejores resultados en pacientes adultos que los regímenes tradicionales para adultos. Después de la remisión se debe continuar con el tratamiento de consolidación y mantenimiento. Los pacientes de alto riesgo son elegibles para un trasplante de células madre. Se recomienda tratar a pacientes con inhibidores de la tirosina quinasa positivos al cromosoma Ph1.
4. Tratamiento de la leucemia mielógena crónica
Los inhibidores de la tirosina quinasa (como el imatinib) son la primera opción en la etapa crónica. Se recomienda tratarla lo más precozmente posible y de forma temprana. cantidad suficiente. El uso retrasado y el uso irregular pueden conducir fácilmente a la resistencia a los medicamentos. Entonces, si decides tomar imatinib, antes que nada, no te demores. En segundo lugar, debe insistir en tomarlo durante un tiempo prolongado (cerca de la vida) y no reducir la dosis ni dejar de tomarlo sin autorización, de lo contrario se desarrollará fácilmente resistencia al medicamento. En las fases acelerada y aguda, generalmente se requiere primero una terapia dirigida (aumentar la dosis de imatinib o usar medicamentos de segunda generación) y luego se organiza un trasplante alogénico lo antes posible.
5. Terapia crónica de linfocitos
Los pacientes asintomáticos en etapa temprana generalmente no necesitan tratamiento. Los pacientes en etapa tardía pueden elegir una variedad de opciones de quimioterapia, como la monoterapia con levonorgestrel, la quimioterapia con fluda. como rabina, ciclofosfamida combinada con rituximab. Los fármacos más nuevos, como la bendamustina y los anticuerpos monoclonales anti-CD52, también son eficaces. En los últimos años, se ha descubierto que la terapia dirigida con inhibidores de la vía BCR puede tener efectos significativos.
Se puede considerar el trasplante alogénico para pacientes refractarios que tienen las condiciones.
6. Tratamiento de las leucemias del sistema nervioso central
Aunque la leucemia linfoblástica aguda, M4 y M5 entre las leucemias mieloides agudas generalmente se asocian con CNSL, también pueden ocurrir otras leucemias agudas. Debido a que los fármacos de uso común tienen dificultad para penetrar la barrera hematoencefálica, estos pacientes a menudo requieren punción lumbar intratecal para prevenir y tratar la CNSL. Algunos pacientes con enfermedad refractaria pueden requerir radioterapia de todo el cerebro y la médula espinal.
7. Trasplante de células madre
A excepción de unos pocos pacientes especiales que pueden beneficiarse del autotrasplante, la gran mayoría de los pacientes con leucemia deben someterse a un alotrasplante. A medida que la tecnología de los trasplantes ha evolucionado, se han logrado avances significativos en la selección de donantes, los riesgos del trasplante y el pronóstico a largo plazo. Por tanto, el alotrasplante es actualmente un método curativo importante para el tratamiento de diversas leucemias de alto riesgo.
8. Perspectivas de nuevos métodos de tratamiento
Aunque el trasplante puede lograr buenos resultados de supervivencia, complicaciones como la enfermedad de injerto contra huésped pueden afectar gravemente la calidad de vida del paciente. Por tanto, la inmunoterapia selectiva y diversas terapias moleculares dirigidas son la esperanza para curar la leucemia en el futuro, como vacunas contra tumores, terapia celular, moduladores de las vías de señalización celular, etc.