¿Se puede reembolsar el tratamiento médico directo en otro lugar?

Los asegurados disfrutan de diferentes políticas de reembolso en función de las distintas necesidades y lugares de viaje, comprendiendo generalmente siete modalidades:

1. “Hospitalización en otros lugares de la provincia”, realización de la participación. El catálogo de seguro médico local ("tres artículos", como medicamentos, servicios médicos, consumibles, etc.) también se implementa al reembolsar la póliza de tratamiento del seguro médico del área asegurada (línea de deducible, línea de tope, índice de reembolso). Las "clínicas ambulatorias dentro de la provincia" se limitan a los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos, que se liquidan de acuerdo con el directorio de seguro médico del lugar donde buscan tratamiento médico, y disfrutan de la póliza de tratamiento del seguro médico del lugar donde buscan tratamiento médico;

2. Las "clínicas ambulatorias dentro de la provincia" se limitan a los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos, se liquidan de acuerdo con el directorio del seguro médico del lugar donde se brinda el tratamiento y disfrutan de la póliza de tratamiento del seguro médico del lugar. del tratamiento;

3. Las "clínicas ambulatorias dentro de la provincia" se limitan a los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos, se liquidan de acuerdo con el directorio del seguro médico del lugar de tratamiento y disfrutan de la póliza de tratamiento del seguro médico del lugar de tratamiento;

4. Liquidación de acuerdo con el directorio de seguro médico del lugar de tratamiento y disfrute de la póliza de tratamiento de seguro médico del lugar de tratamiento

3. "plazas dentro de la provincia" están limitadas a los 63 tipos de enfermedades unificadas en la provincia, y están limitadas al catálogo de medicamentos para enfermedades especiales. Se liquidan de acuerdo con el catálogo de seguros médicos del lugar de tratamiento, y disfrutan de la póliza de seguro médico de la lugar de tratamiento;

4. La "compra de medicamentos" se limita a los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos y, en realidad, no está restringida por el catálogo de seguros médicos ni las pólizas de beneficios del seguro médico; >

5. "Hospitalización interprovincial", en el lugar de tratamiento médico La liquidación se realiza dentro del cuadro de seguro médico y se goza de la póliza de tratamiento del seguro médico del lugar asegurado;

6. "Clínica ambulatoria general interprovincial" se limita a los fondos en la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos;

7. "Clínica ambulatoria general interprovincial" "Ver tratamiento médico en otros lugares" será establecido en el directorio de seguro médico del lugar de tratamiento médico y disfrutar de la póliza de tratamiento de seguro médico del lugar asegurado

8 "Ver tratamiento médico en otros lugares de las provincias" se limita a los fondos en la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos. Las "clínicas ambulatorias interprovinciales para enfermedades crónicas y enfermedades especiales" se limitan a algunas enfermedades piloto y ciudades piloto. Actualmente, cinco enfermedades piloto incluyen hipertensión, diabetes, radioterapia ambulatoria para tumores malignos, diálisis urémica y tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos. Los lugares asegurados y las ciudades de tratamiento médico son unidades piloto. En el momento de la liquidación se implementará el directorio de seguro médico del lugar de tratamiento y usted disfrutará de la póliza de tratamiento de seguro médico del lugar asegurado.

Referencia para los diferentes procedimientos de reembolso:

1. Antes de la hospitalización o dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización, llame a la Línea Directa de Consulta de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural de su ciudad de origen para registrar el estado de hospitalización; /p>

2. Después del alta. La oficina subdistrito o el comité vecinal del lugar de residencia deben emitir un certificado de residencia. Si es un trabajador migrante, debe tener un certificado de trabajo emitido por su unidad de trabajo. ;

3. Luego del alta, deberá conservar copia de la historia clínica, resumen de datos, recibo de hospitalización, certificado de alta, luego regresar al lugar asegurado para su reembolso con cédula de identidad del paciente, certificado médico cooperativo y prueba de residencia o trabajo.

En resumen, el tratamiento médico fuera de la ciudad se puede reembolsar directamente. Los asegurados disfrutan de diferentes políticas de reembolso según las diferentes necesidades y ubicaciones.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia y rescate, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 20 El fondo del seguro médico se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico.

Artículo 29 Gastos médicos de los asegurados: la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será liquidada directamente por la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas. . El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.