Describa brevemente los principios del diagnóstico diferencial, los exámenes más detallados y el tratamiento del cáncer de pulmón.

1. ¿Lesiones esféricas y sombras infiltrativas?

(1) La tuberculosis pulmonar debe distinguirse del cáncer de pulmón periférico y es más común en los jóvenes. Generalmente ocurre en el segmento posterior de la punta de la hoja superior y en el segmento dorsal de la hoja inferior. En las películas de rayos X, muestra sombras de alta densidad, calcificación, bordes lisos, pocas rebabas, pared gruesa, pared interna lisa y, a menudo, lesiones satélite a su alrededor. La prueba de tuberculina fue positiva y el esputo fue positivo para la bacteria de la tuberculosis. El cáncer de pulmón periférico es más común en los ancianos y puede ocurrir en cualquier lugar. En la película de rayos X, la densidad es relativamente uniforme, los bordes son rugosos, acompañados de rebabas cortas, hay muescas obvias en las hojas divididas, las paredes de la cueva son desiguales y generalmente no hay focos satélite. ?

(2) Tuberculosis miliar aguda: debe diferenciarse del carcinoma alveolar difuso. Las radiografías de tórax de la tuberculosis miliar muestran nódulos miliares de tamaño uniforme y distribución uniforme, a menudo acompañados de síntomas de intoxicación sistémica como fiebre, mientras que el cáncer alveolar muestra principalmente lesiones nodulares diseminadas de diferentes tamaños y distribución desigual, con disnea progresiva. ?

(3) Neumonía: Las manifestaciones de la neumonía obstructiva cancerosa suelen ser similares a las de la neumonía. Sin embargo, los antibióticos generalmente son más efectivos en el tratamiento de la neumonía y las lesiones se absorben rápida y completamente, mientras que la neumonía obstructiva cancerosa se absorbe lentamente o aparecen sombras en bloque después de que se absorbe la inflamación, que se pueden identificar mediante broncoscopia con fibra óptica y citología exfoliada de esputo. ?

(4) Absceso pulmonar crónico: los síntomas clínicos de la intoxicación son evidentes, con una gran cantidad de esputo purulento y maloliente, la radiografía de tórax está vacía y hay cambios inflamatorios a su alrededor. La mayoría de las caries cancerosas no presentan síntomas evidentes de envenenamiento. En la radiografía de tórax, las cavidades parecen excéntricas, tienen paredes gruesas y paredes internas desiguales. La broncoscopia con fibra óptica y el examen de células exfoliadas del esputo son útiles para la identificación. ?

(5) Metástasis pulmonar: las lesiones pulmonares suelen ser múltiples, el estado general del paciente es deficiente y se pueden encontrar las lesiones primarias. ?

(6) Tumores benignos: Las lesiones progresan lentamente, los límites son claros y el paciente generalmente se encuentra en buenas condiciones. ?

2. ¿Linfadenopatía hiliar?

(1) Tuberculosis en los ganglios linfáticos hiliares: más común en niños o ancianos, a menudo acompañada de síntomas de intoxicación por tuberculosis como fiebre baja y sudores nocturnos. Se observó calcificación en la radiografía de tórax y lesiones primarias de tuberculosis en los pulmones. La prueba de la tuberculina es mayoritariamente positiva y el tratamiento antituberculoso es eficaz. ?

(2) Sarcoidosis: la radiografía de tórax mostró linfadenopatía simétrica hiliar y mediastínica bilateral, la biopsia patológica mostró granuloma necrotizante no caseoso, la prueba del antígeno de Kveim fue positiva, hipercalcemia, hipercalcemia, fosfatasa alcalina elevada, angiotensina sérica elevada. -enzima convertidora (SACE) y relación elevada de linfocitos T BALF CD4+/CD8+. ?

(3) Linfoma: fiebre, anemia, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, etc. La biopsia de ganglios linfáticos se puede utilizar para el diagnóstico diferencial. ?

3. ¿Derrame pleural?

(1) Pleuresía exudativa tuberculosa: hay síntomas de intoxicación por tuberculosis, la prueba de tuberculina es positiva, derrame pleural principalmente de color amarillo pajizo o amarillo oscuro, ADA está significativamente elevada y el tratamiento antituberculoso es eficaz. En el derrame pleural maligno, la ADA disminuye, los marcadores tumorales aumentan y se pueden encontrar células tumorales en el derrame pleural. ?

(2) Mesotelioma pleural: el dolor en el pecho es evidente, la pleura está engrosada, el examen del derrame pleural muestra un aumento significativo de las células mesoteliales y la biopsia pleural es de gran importancia para el diagnóstico. ?

¿Más inspección?

1. ¿Citología exfoliada de esputo?

2. ¿Marcadores tumorales?

3. ¿Radiografía de tórax?

4.¿CT?

5.

6. ¿Broncoscopia con fibra óptica?

7. ¿Examen patológico?

8. ¿Exploración con radionúclidos?

Principios de tratamiento

Según la condición física del paciente, el tipo de caso tumoral y el estadio clínico, se adoptan medidas de tratamiento integral adecuadas (que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia biológica).