Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - ¿El seguro de maternidad y el seguro médico sólo pueden reembolsar lo mismo?

¿El seguro de maternidad y el seguro médico sólo pueden reembolsar lo mismo?

Los dos son diferentes. El seguro de maternidad y el seguro médico no se pueden reembolsar al mismo tiempo. Sólo se puede elegir un tipo de reembolso. Dado que ambos reembolsos requieren documentos originales de gastos médicos y otros materiales, si utiliza los documentos originales de gastos médicos para reembolsar con el reembolso de maternidad, no puede utilizar el reembolso médico para el reembolso. Si desea reembolsar los gastos médicos de maternidad, si el seguro de maternidad cumple con las condiciones de reembolso, es mejor utilizar el reembolso de maternidad para reembolsar los costos de exámenes prenatales, cirugía de parto, cirugía de planificación familiar, etc., y usted. También pueden recibir subsidios de maternidad.

Los hospitales privados y los hospitales cubiertos por el seguro médico local pueden disfrutar del reembolso. Sólo se puede reembolsar uno de los seguros médicos y de maternidad, no ambos juntos. Si está empleada, el seguro de maternidad le reembolsará los gastos de control prenatal y parto. Si no está trabajando y el hombre no tiene el reembolso del seguro de maternidad, puede utilizar el seguro médico de la mujer para reembolsar los gastos relacionados. El reembolso se calcula por separado según la normativa general de atención ambulatoria y de hospitalización.

Párrafo 1: ¿Qué es el seguro de maternidad y el seguro médico?

El seguro de maternidad, el nombre completo es seguro de maternidad, se refiere a un tipo de seguro social pagado por los empleadores para las empleadas. Este seguro se utiliza principalmente para brindar protección financiera a las empleadas durante el embarazo o el parto. Seguro médico, el nombre completo es seguro médico básico, se refiere a un sistema de seguro médico en el que participan conjuntamente el Estado y los particulares, con el objetivo de proporcionar servicios básicos de seguridad médica a los asegurados.

Segundo párrafo: ¿Se puede asegurar al mismo tiempo el seguro de maternidad y el seguro médico?

La respuesta es sí. Según la normativa nacional, las empleadas también deben participar en el seguro de maternidad, que es un seguro social obligatorio, pagando al mismo tiempo un seguro médico básico. Por lo tanto, las empleadas pueden participar en el seguro de maternidad y en el seguro médico al mismo tiempo, y ambos seguros no entran en conflicto. Cuando las empleadas quedan embarazadas, dan a luz o sufren un aborto espontáneo, el seguro de maternidad les proporcionará la protección social correspondiente, mientras que el seguro médico les proporcionará servicios médicos básicos y reembolso de gastos.

Párrafo 3: ¿Es diferente el alcance del reembolso del seguro de maternidad y del seguro médico?

Existen algunas diferencias en el alcance del reembolso del seguro de maternidad y del seguro médico. El seguro de maternidad reembolsa principalmente a las empleadas los gastos médicos incurridos durante el embarazo, parto, aborto, etc., como controles prenatales, parto, cesárea, aborto, etc. El seguro médico reembolsa al asegurado los gastos incurridos durante el proceso médico, pero se limita a los gastos de las entidades de seguro médico, como medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento dentro del ámbito de la atención médica básica y incluidos en la contabilidad bilateral. Por lo tanto, al participar en el seguro de maternidad y el seguro médico, las empleadas deben elegir métodos de reembolso adecuados según las diferentes situaciones para aprovechar plenamente los beneficios y servicios proporcionados por el sistema de seguridad social.

Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si aún tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal:

Artículo 28 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"

Las cuentas personales se utilizan para el pago coordinación de gastos médicos fuera del alcance del pago del fondo; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, es responsabilidad del individuo.

Artículo 29

Los gastos médicos por hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo se controlará dentro de el límite municipal en principio entre el 9% y el 11% del salario social medio de los empleados en los condados y condados autónomos el año pasado.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se prestará la atención adecuada a la proporción de jubilados que pagan gastos médicos. El alcance de las enfermedades graves, las normas específicas para los deducibles y los límites máximos de pago, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.

Artículo 23 de la Ley del Seguro Social

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 53 de la "Ley del Seguro Social"

Las empleadas participarán en el seguro de maternidad y el empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con la normativa nacional. Las empleadas no pagarán el seguro de maternidad. primas.